С более чем 115 человек умирает каждый день от передозировки опиоидов по всей стране, Соединенные Штаты остро нуждаются в целенаправленном подходе к сокращению числа смертельных случаев, связанных с опиоидами. Ранее я писал о медикаментозном лечении и о возможном использовании каннабиса для снижения употребления опиатов и передозировки. Применение опиоидного антидота (блокатора) налоксона является одним из целевых подходов, используемых медицинскими работниками, но он очень востребован, учитывая огромное увеличение передозировок по всей стране и, по мере роста спроса, рост стоимости налоксона.
И это вызывает проблемы с доступностью препарата для тех, кто в нем нуждается.
Вы можете быть удивлены, узнав, что налоксон существует уже несколько десятилетий. Впервые он был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1971 году для лечения опиоидной интоксикации и передозировки. В настоящее время доступны две дозы для инъекций (0,4 мг и 1 мг).
В 2013 году, по крайней мере, 80 процентов инъекций налоксона использовались для передозировки героина, хотя смертность от опиоидов, отпускаемых по рецепту, не менее распространена. Был сделан шаг к расширению доступа к налоксону, особенно для потребителей отпускаемых по рецепту лекарств, который сообщил Управлению служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами, которые разработали руководство по профилактике опиоидов (2013), в котором клиницисты рекомендовали назначать налоксон людям, принимающим наркотики. опиоиды после оценки их конкретной ситуации.
В 2014 году FDA одобрило формулу для инъекций первого ответа Evzio, которая была разработана для людей, не обязательно имеющих медицинскую подготовку. Это позволяет людям, подвергающимся риску передозировки опиоидов, расширить доступ и быстрее реагировать, чтобы обратить вспять последствия. Год спустя, в 2015 году, FDA одобрило первый спрей для носа (Narcan) для рынка. Наркан сделал введение налоксона значительно проще для лиц, не прошедших медицинскую подготовку.
Легко думать о налоксоне как о лекарстве от опиоидной зависимости, но это больше похоже на вакцину, чем на лекарство. Думайте об этом как о дефибрилляторе для кого-то, у кого была передозировка опиоида. Это стабилизирует их, но не сделает ничего, что остановит их тягу или уменьшит риск рецидива.
Это спасительный жгут, а не лечение.
Это факт, что много времени, исследований и денег уходит на разработку фармацевтических препаратов. И когда эти лекарства спасают жизни людей, неудивительно, что пользователи должны платить, а иногда и в огромных долларах.
В случае налоксона существует четыре препарата (две инъекционные дозы, автоинъекция Evzio и назальный спрей Narcan), и все они в основном поставляются одним и тем же поставщиком. Несмотря на то, что есть три утвержденных производителя для инъекций меньшей дозы (0,4 мг), большинство из них продаются американской фармацевтической компанией Hospira, которая была выкуплена Pfizer в 2015 году. С 2012 года цена даже на непатентованную версию налоксона выросла втрое, и сейчас 11,87 долларов за дозу. Стоимость назального спрея Naloxone (Narcan) остается относительно стабильной с 2016 года и составляет приблизительно 150 долларов США за две упаковки (анализ ЗДЕСЬ).
Американский производитель Amphastar продает назальный спрей для носа за 39,60 долларов, который почти удвоился с 2014 года.
Формула автоинжектора Evzio производится фармацевтической компанией Kaléo. Он появился на рынке в 2014 году по 575 долларов за упаковку из двух штук, а теперь стоит скандальные 4100 долларов! По состоянию на апрель 2018 года Kaléo объявил о новом «Виртуальном постоянном заказе» для людей, имеющих медицинскую страховку, чтобы получить доступ к Evzio без рецепта бесплатно. Доставка осуществляется через вашего местного фармацевта и может быть отправлена прямо к вам домой. Это доступно для людей в Калифорнии, Аризоне, Колорадо, Неваде, Миссури и Огайо, но они планируют расширить программу по всей стране. В то же время Kaléo ввела сниженную оптовую цену для федеральных и государственных учреждений, которые покупают у компании напрямую. Это означает, что службы, которые пытаются бороться с эпидемией опиоидов, могут вместо этого приобрести два пакета автоинъекторов за 360 долларов.
Кажется, что новые и более простые в использовании составы, такие как Narcan и Evzio, более дороги, чем исходные составы налоксона, представленные на рынке.
Несмотря на инициативы по увеличению распределения налоксона, относительно медленное принятие налоксона может быть связано в значительной степени со стигматизацией и отсутствием знакомства с лечением среди врачей и потребителей опиоидов. Другая причина – рост стоимости. Некоторые штаты, такие как Вермонт, борются против увеличения стоимости лекарств, отпускаемых по рецепту. К сожалению, экономические проблемы с налоксоном не привлекли такого же внимания или возмущения, навеянных такими делами, как производитель EpiPen, Mylan.
ЗАЧЕМ? Из-за стигмы наркомании !!!!
Я имею в виду, это наркоманы, верно? Разве это не их вина, что они почти умирают? Так почему налогоплательщики должны помогать?
На самом деле в городе Огайо было предложено ограничить администрацию налоксоном для случаев передозировки до двух. Это было бы основным правилом «трех ударов» – передозировка в третий раз, и ЕМТ не поможет вам остаться в живых … Обоснованием этого были растущие затраты на налоксон и бремя помощи «людям, которым все равно» о своей собственной жизни ». Макиавеллиевское правительство в крайности.
Это повышение цен произошло, когда эпидемия опиоидов достигла своего пика, и они произошли без каких-либо объяснений. Непомерная стоимость этих лекарств пересекает этическую границу, потому что кривая спроса росла.
Цены на большинство препаратов налоксона выросли, иногда резко, так как все больше людей умирает от передозировки обезболивающих и других опиоидов, отпускаемых по рецепту. И кто-то выбирает вкладку, в том числе налогоплательщики, которые оплачивают счета за государственные закупки.
Налоксон – это прибыльный рынок для фармацевтических компаний. Он вырос с 21 миллиона долларов в год до 2014 года до 274 миллионов долларов. Для этого нужны люди, которые в целом нуждаются в помощи, и инициативы, которые пытаются помочь этим людям выздороветь.
Доступ к этим лекарствам в основном ограничен лицами, имеющими медицинскую страховку, и даже тогда большинство рецептов требуют доплаты. Данные подтверждают, что многие люди не могут себе позволить и не покупают препарат. Стоимость и доступность предотвращают доступ людей с опиоидной зависимостью к вакцинации налоксоном. Проще говоря, люди, которым грозит самый высокий риск, не могут позволить себе этот спасительный препарат. Так что они умирают.
Что могут сделать Соединенные Штаты для сокращения передозировок опиоидами?
Во-первых, доступность налоксона должна быть расширена для тех, кто остро нуждается в помощи, а не только для тех, кто имеет медицинскую страховку или кто может себе это позволить.
Другие стратегии, направленные на сокращение числа случаев смерти от передозировки героином и приемом опиоидов в США, могут включать:
1. Мы должны уменьшить стигму, связанную с опиоидной зависимостью и зависимостью в целом. Это барьер номер один для доступа к восстановительному лечению.
2. Нам нужны известные люди, такие как знаменитости и лица, имеющие влияние, чтобы высказываться о зависимости. Это поможет сломать барьеры стигмы и стыда, и люди узнают, что зависимость может повлиять на любого.
3. Избегайте стигматизирующих ярлыков, таких как «наркоман». Вместо этого используйте язык от первого лица, например «человек, борющийся с зависимостью». Все дело в изменении мышления. Когда мы сначала видим человека, а не проблему, тогда мы можем лучше использовать сострадание, а не презрение.
4. Альтернативные варианты лечения не требуется. Нам нужно больше программ, таких как SMART Recovery, IGNTD Recovery и другие легкодоступные варианты, которые доступны по цене, доступны и не стыдятся, чтобы люди, которые нуждаются в помощи, могли ее получить.
5. Наконец, профилактика. Мы должны устранить причины, вызывающие зависимость, прежде чем она выйдет из-под контроля. Доступ к психиатрическому лечению и поддержка при травмах в детском возрасте крайне важны, поскольку подавляющее большинство людей, употребляющих наркотики, имеют дело с травмами и проблемами психического здоровья.
Налоксон является препаратом, который имеет решающее значение для спасения жизней тех, кто страдает опиоидной зависимостью, но это не ЕДИНСТВЕННЫЙ вариант. Эта несправедливая медицинская индустрия извлекает выгоду из передозировок и наркомании, но нам нужно больше внимания уделять профилактике и снижению стигмы опиоидной зависимости и зависимостей в целом.
Вы можете узнать больше о моем Курсе Восстановления IGNTD на моем веб-сайте или прочитав мою книгу «Миф об воздержании».
