Тулли: послеродовая депрессия и послеродовый психоз

Вот взгляд психиатра на то, что нормально – и не – после родов

Источник: Pixabay, общественное достояние

Фильм Тулли погружается на территорию, редко обсуждаемую в нашем обществе: ментальную, а также физическую нагрузку на женщин в течение недель и месяцев после родов. Это вызвало дискуссии о серьезных психических заболеваниях, которые могут произойти в этот период в жизни женщины. Это делает его наиболее приветствуемым

Но «Тулли» не объясняет причины переживаний главного героя – и это привело к недоумению, неуверенности, а иногда и к раздражению.

• Аборт и психическое здоровье: какие факты?
• Месяц рождения собаки может предсказать его сердечно-сосудистую систему
• Orgasm Gap: выбор, где прекратилась сексуальная революция
• Социобиология “Incels”
• Не взбейте себя, если будьте осторожны во время беременности

• Это реальные события?
• Разве они так хорошо себя чувствуют, что становятся лучше, расти и зрелы?
• Являются ли они фантазией, изготовленной в нужное время, что-то вроде воображаемых друзей, которых могут создать дети?
• Являются ли они проявления серьезного психического расстройства, такого как множественная личность, послеродовая депрессия или послеродовой психоз?

Вот руководство для понимания этих возможностей. Это также руководство к тому, что нормально и не нормально после родов.

Что нормальное

« Блюз ребенка» встречается у 75% женщин в течение первой недели или около того после родов. У матери может быть такая мысль, как «никто не звонил или не приходил к утру» и врывался в рыдания. Иногда мысль даже не нужна: по какой-то причине она может идентифицировать себя, она просто плачет. Это может быть связано с внезапными и значительными изменениями гормонов и других веществ, которые происходят после окончания беременности. Это длится не более часа или нескольких дней, самоограничивается и не требует никакого лечения.

• Почему родители все еще шлепают, хотя они знают, что они не должны
• Хорошо выглядеть никогда не было так плохо для вас
• Советы Дарвина для учителей детского сада
• Иммунная система мамы повлияла на ваш фетальный мозг?
• Вы начинаете захватывать новую главу в своей жизни?

Чувство разума нечеткое, из-за недостатка сна тоже нормально, а иногда и раздражительность. Некоторое беспокойство из-за 24-часового спроса на сохранение этого молодого молодого человека в норме. Так случаются случаи обиды на непрекращающиеся требования, даже мимолетное раздражение новорожденного, смешанного с преобладающими чувствами удивления и радости. Такие моменты. настроения и мысли временны и легко рассеиваются.

Что не нормальное

Основной депрессивный расстройство с послепартийным началом

Существуют различные формы депрессии, и это верно и в послеродовой период. Подавленное настроение может быть мягкой печалью, продолжающейся всего несколько дней за раз, что может быть снесено, например, в присутствии любимых людей или любимой музыки.

Но это серьезное депрессивное расстройство (MDD), которое начинается через недели или месяцы после родов или даже во время самой беременности, что вызывает серьезную озабоченность. Исследователи еще не зафиксировали свою точную заболеваемость, но считают, что это происходит до одного десяти родов.

Так как многие из симптомов MDD, таких как нехватка энергии и концентрация внимания, перекрываются с тем, что обычно происходит после родов, MDD не подозревается. Но когда эти симптомы сосуществуют с преимущественно подавленным настроением, которое присутствует весь день; когда происходит потеря интереса и отсутствие удовольствия; когда симптомы продолжаются как минимум две недели, это не является нормальным следствием родов.

Без лечения (психотерапия и / или лечение) депрессия может продолжаться несколько месяцев или лет. Это может также мешать способности матери связываться и взаимодействовать со своим ребенком, что негативно скажется на развитии ребенка.

Послеродовый психоз

Это полностью отличается от послеродового MDD. Это редко встречается у примерно одной или двух женщин в 1000 родов. Симптомы более вопиющие, чем симптомы расстройства настроения. Существует глубокая путаница, умственное помутнение и возбуждение. Есть заблуждения и / или галлюцинации; основные трудности с ориентацией, концентрацией и памятью; и дезорганизованное поведение, которое сильно отличается от их предыдущего функционирования. Современное мышление состоит в том, что эта болезнь является вариантом биполярного эпизода. Его нужно лечить быстро и агрессивно.

Каков вероятный диагноз для матери в «Тулли» ?

(Оповещение о спойлере фильма). Она, конечно, печальна и без энергии, но является ли ее пьяным вождение проявлением дезорганизованного поведения? Является ли теплой ночной медсестрой фантазией о желании, что мать знает, что это просто фантазия? Или Тулли – проявление психоза, непоколебимая вера во что-то, даже если в действительности нет оснований?

Вот два примера, иллюстрирующих разницу между ними. Это выдержки из романа, посвященного психологическому распутыванию женщины после трагического позднего выкидыша: Конец чудес .

• «Я люблю тебя, мама». Сладкие слова совершенно ясны. Это голос маленького ребенка. «Я люблю тебя, мама». Она абсолютно точно знает, что это голос ее ребенка – хотя ребенок не взрослел, чтобы говорить … Но, о, мне так приятно слышать этот голос … На следующий день, ребенок снова звонит, и Марго отвечает … До тех пор, пока я знаю, что это не реально, Марго думает, какой вред?

Это галлюцинация, но у Марго хорошее тестирование на реальность, и она знает, что это не реально, поэтому она не психотическая.

• Позже она думает, что снова беременна. «Она видит это: очень слабое волнение в ее животе, безусловно, есть. Понимание приходит быстро и с полной уверенностью: это чудо, но она беременна. Ей не нужно будет покупать комплект для тестирования на беременность, потому что теперь, когда она осознает, что происходит, она определенно признает признаки … Сначала врач улыбается, хотя он заставляет ее … за то, что он не пришел к нему раньше. Он чувствует, что ее увеличенный живот и сверстники на ее шейке. Затем он торжественно торжествует. Он сообщает ей, что он не думает, что она беременна. «Мы проверим двойной тест на беременность, чтобы быть абсолютно уверенным». Он называет ее, как только у него есть результаты. «Они отрицательные. Вы определенно не беременны ».« Иногда лабораторные тесты не правильны, не так ли? »…« Возможно, вы неправильно читаете газ, кипящий через ваш кишечник », – заявляет он … Марго находит свой тон высокомерным и оскорбительным. Как он, кто никогда не чувствовал жизни, как она раньше, утверждает, что она неправильно воспринимает эти безошибочно уникальные пернатые движения? »

На данный момент ее заблуждение – и, возможно, галлюцинация – может быть отрицанием, которое граничит с психотиком. Она игнорирует реальность множественных отрицательных тестов на беременность, а также отчет врача о результатах его физического обследования.

Затем доктор приказывает УЗИ доказать ей, что она не беременна. Она с готовностью соглашается, уверена, что это докажет, что она беременна. Если она примет результат, она будет показана на экране ультразвука: там нет ребенка, сколь бы болезненным это ни было принятие, это не серьезное отрицание или психоз.

Цели «Тулли»

(Оповещение о фильме Spoiler) Художественный талант, сделанный «Тулли», не дает нам достаточно конкретной информации, чтобы отличить, является ли воспитательная ночная медсестра продуктом фантазии, исполненной желания, во время послеродовой депрессии, которую мать знает, или это психотическое явление, когда мать считает, что человек, которого нет, делает.

Понятно, что именно так хотел талант.

Ясно, что это также заставляет нас думать – что всегда хорошо.

Рекомендации

Конец чудес: роман, написанный Монике Старкман MD, опубликованный She Writes Press, 2016