Если вы находитесь на Medicare, вы и другие, подобные вам, вероятно, будут больше затронуты новым
закон о реформе здравоохранения, чем любая другая группа населения.
Преимущества реформы
Существует ряд новых преимуществ, в том числе:
Затраты на реформу: сокращение расходов на оплату медицинских услуг
Если вы находитесь в обычной программе Medicare, вы можете ожидать, что сокращение расходов в среднем составит $ 290 в 2014 году. Если вы находитесь в плане Medicare Advantage, вы можете ожидать более серьезные сокращения: $ 1,267 в 2014 году. Если вы сможете сохранить свой охват, эти сокращения приведет к увеличению премий или сокращению пособий. Обратите внимание, что эти сокращения превышают запланированное 30-процентное сокращение расходов на лечение, которые уже являются частью действующего законодательства, но этот Конгресс откладывает на протяжении последних девяти лет. Предполагается, что сравнение пути, которое мы находились на пути, требуемом в соответствии с новым законом, будет иметь следующие последствия. [1]
Более того, в некоторых городах общий эффект от сокращений в Medicare и сокращения Medicare Advantage будет особенно значительным. Согласно данным одного исследования, к 2017 году тысячи людей в Далласе, Хьюстоне и Сан-Антонио будут получать более 5000 долларов в год в виде потерянных медицинских пособий. Для некоторых жителей Нью-Йорка этот показатель будет превышать 6 000 долларов в год. Жители Вознесения, Лос-Анджелес, потеряют более 9000 долларов в виде пособий. [2]
Администрация Обамы утверждает, что она будет нацелена на эти сокращения для устранения отходов – для поощрения недорогостоящего высококачественного ухода и предотвращения высокозатратных, некачественных методов. Критики не надеются. Фактически, собственные актуарии Medicare считают, что наиболее вероятный способ сокращения расходов будет заключаться в сокращении платы, выплачиваемой врачам, больницам и другим провайдерам. Особенно тревожны две проблемы. [3]
Затраты на реформу: сокращение охвата рецептурными препаратами
Согласно действующему законодательству, работодатели, которые предоставляют своим сотрудникам пособия по уходу за ребенком, могут создавать и администрировать планы по уходу за пенсионерами в качестве альтернативы части Medicare D. В свою очередь, работодатели получают субсидии на сумму около 665 долларов США на пенсионера, а налоговые льготы составляют стоимость субсидии даже выше. Тем не менее, Закон о защите пациентов и доступной помощи отменяет налоговую субсидию, а потери для крупных работодателей существенны: [4]
В ответ многие крупные фирмы полностью избавятся от своих планов в отношении пенсионеров.
Кроме того, 27 миллионов пожилых людей будут платить более высокие премии за план Medicare Part D, чтобы позволить отверстие для пончиков закрываться. Считается, что только 4 миллиона старшекладеров ежегодно достигают отверстия пончика, но менее 1 миллиона превысят порог и получат полную выгоду от закрытия отверстия пончика. Ожидайте, что ваши премии повысятся, чтобы заплатить за это пособие. [5]
Будут сделаны сокращения в расходах на Medicare
Новый закон предполагает, что федеральное правительство может сделать Medicare примерно на половину темпов роста расходов на здравоохранение в целом и, в конечном счете, не быстрее, чем темпы роста национального дохода. Для достижения этой цели закон дает Независимому платежному совету (IPAB) возможность рекомендовать сокращение расходов. Конгресс должен либо принять эти сокращения, либо предложить свой собственный план по сокращению расходов в той или иной мере, чем предложение IPAB. Если Конгресс не сможет заменить свой собственный план, сокращения IPAB станут эффективными. Таким образом, темпы роста расходов Medicare будут официально ограничены.
Такой подход дает независимому агентству гораздо больше полномочий, чем раньше. Однако есть две проблемы. Во-первых, IPAB запрещается рассматривать практически любую идею контроля над расходами, кроме сокращения сборов врачам, больницам и другим поставщикам. Во-вторых, это означает, что взносы Medicare будут падать все дальше и дальше за частными платежами, делая пациентов Medicare менее желательными клиентами для медицинского сообщества. В некоторых частях страны врачи все чаще отказываются принимать пациентов Medicare, включая клинику Майо в Аризоне. [6]
Для получения дополнительной информации см. Мою книгу Независимого института, бесценную: лечение кризиса в сфере здравоохранения .
Заметки:
1. Томас Р. Сэвинг: «Как будет доступный закон об оказании помощи пожилым людям и инвалидам на Medicare?» Национальный центр анализа политики, http://www.ncpa.org/pdfs/NCPA-Social-Security-Trustees-Briefing -2010.pdf.
2. Книга Роберта А. и Джеймса К. Капретта «Сокращения платежей за пособие по программе Medicare: влияние на пожилых людей по регионам», Heritage Foundation, 14 сентября 2010 года, http://www.heritage.org/research/reports/2010 / 09 / сокращения-в-Медикер преимущество неплатежи-The-прицельного на пожилых людей за регионом.
3. Джон Д. Шатто и М. Кент Клеменс, «Прогнозируемые расходы на медицинское обслуживание в соответствии с иллюстративным сценарием с альтернативными обновлениями платежей для поставщиков медицинских услуг», «Офис актуария», «Центры медицинских услуг и услуг Medicaid», Департамент здравоохранения и социальных служб США, август 5, 2010, http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/downloads//2010TRAlternativeScenario.pdf.
4. Крис Махер, Эллен Э. Шульц и Боб Тита «Компании берут плату за медицинское обслуживание», Wall Street Journal , 26 марта 2010 года; Дэвид Рейли, Эллен Шульц и Рон Уинслоу, «AT & T присоединяются к расходам на здравоохранение», Wall Street Journal , 27 марта 2010 года.
5. Бюджетное управление Конгресса, «Сравнение прогнозируемых премий категории« Medicare Part D »в соответствии с действующим законодательством и законодательством о примирении в сочетании с HR 3590, переданным сенатом», 19 марта 2010 года, http://www.cbo.gov/ftpdocs/113xx /doc11355/Comparison.pdf.
6. Тодд Акерман, «Техасские врачи, бегущие от Medicare в Дросве», Хьюстонская хроника , 18 мая 2010 года, http://www.chron.com/news/houston-texas/article/Texas-doctors-fleeing-Me…. «Medicare и клиника Майо», Wall Street Journal , 8 января 2010 года, http://online.wsj.com/article/SB10001424052748703436504574640711655886136.html.
