Вчера тридцатипятилетний, никогда не состоявший в браке, армейский психиатр, обладающий опытом в области катастрофы и превентивной психиатрии, предположительно застрелил тринадцать мужчин и женщин, ранив тридцать восемь человек. Убийственный инцидент произошел в Форт-Худе, военной базе в Техасе, где солдаты готовились к развертыванию в Ираке и Афганистане. Хотя подозреваемый преступник, майор Нидал Малик Хасан изначально был убит военной полицией, мы теперь знаем, что он был тяжело ранен, в настоящее время находится в коме, но ожидается, что он выживет. Что могло бы иметь по-видимому вежливый, приятный, спокойный, сдержанный, сострадательный, чуткий, прощающий и глубоко религиозный психиатр, чтобы совершить этот невероятно злой поступок?
Доктор Хасан – пожизненный и набожный мусульманин с палестинскими корнями. Но он родился в Америке. Он получил свое обширное медицинское образование – около четырех лет медицинской школы для своего доктора медицины и еще четыре психиатрических тренинга – комплименты дяди Сэма, который, в свою очередь, ожидал, что Хасан будет служить своей стране каким бы то ни было образом, по мнению военных. Но, возможно, был религиозный, моральный и политический конфликт интересов д-ра Хасана в отношении нынешней американской политики на Ближнем Востоке, в частности войны в Ираке и Афганистане. На протяжении многих лет он якобы был громким в своем осуждении «войны с террором», утверждая, что это равносильно войне против ислама. Кажется, он надеялся, что с его избранием президент Обама изменит курс и немедленно выведет наши войска. Совсем недавно он, по-видимому, узнал, что вскоре он будет развернут для службы в качестве «советника по боевому стрессу» в Афганистан, что, по-видимому, он явно возражал против насилия. Его неизбежное развертывание, по-видимому, является тем, что в конечном итоге вызвало эту яростную тиковую бомбу замедленного действия.
Хасан регулярно посещал ежедневные молитвы, иногда в традиционной мусульманской одежде. Он, судя по его подозрительным интернет-сообщениям, очень симпатизировал исламским террористам-смертникам, очевидно воспринимая их как мучеников, борющихся за свободу, героически защищающих своих соотечественников и других мусульман. Эти публикации привлекли внимание федеральных сотрудников правоохранительных органов около шести месяцев назад. С 9-11 года Хасан, по-видимому, чувствовал, что его военные коллеги несправедливо преследовали и преследовали его военные коллеги в отношении его религии и этнической принадлежности. Он агрессивно пытался организовать выписку из армии, нанять адвоката и предлагать возместить значительную стоимость своего восьмилетнего медицинского образования. Должно быть, он хотел разобраться. Но его предложение о преждевременном прекращении его контрактных обязательств с правительством США никуда не исчезло. Это, по-видимому, сильно расстроило Хасана. Как и его, как сообщается, безуспешные попытки найти мусульманскую жену еще более религиозно благочестивой, чем он. (См. Мою предыдущую публикацию.)
Как армейский психиатр, доктор Хасан интенсивно работал с солдатами, страдающими посттравматическим стрессовым расстройством. ПТСР – тревожное расстройство, связанное с тем, что оно подвергается действительной или угрожаемой смерти или серьезным травмам себя или других людей, – сильно истощающий синдром, который может включать симптомы «воспоминаний», кошмаров, поведения избегающего, социального ухода, депрессии, гиперчувствительности, раздражительности и вспышки гнева или ярости. (См. Мой предыдущий пост о травме.) Во время его стажировки в Медицинском центре армии Уолтера Рида появились сообщения о том, что у Хасана были серьезные проблемы с его пациентами, проблемы, которые достаточно значительны, чтобы требовать личной психотерапии и дополнительного клинического наблюдения, что привело к плохой оценке эффективности его начальством. Профессия психического здоровья, специализирующаяся на ПТСР, является стрессовой. Стресс может быть заразительным, поэтому психотерапевтам необходимо проявлять особую осторожность в отношении собственного психического здоровья.
Если бы сам доктор Хасан был эмоционально травмирован, и он вступал в противоречие с этикой, ежедневно слушая гротескные ужасные истории войны со своими товарищами? Постоянно рассказывая о своих собратьях-мусульманах и армейских братьях, убивающих и калечащих друг друга, а иногда и невинных гражданских лиц – для своих стран? Это может привести к тому, что мы называем контрпереносом : личные реакции психотерапевта на его или ее пациентов и их конкретные проблемы с представлением. Контрперенос является распространенным явлением у специалистов в области психического здоровья, представляет собой профессиональную опасность и должен тщательно контролироваться. Когда он начинает беспокоить психотерапевта, ухудшая его объективность и мешая процессу лечения, становится решающим обратиться к нему при надзоре, консультациях и / или собственной личной терапии. Если контрперенос не может быть разрешен в относительно коротком порядке или, по крайней мере, под контролем, психотерапевты должны этически отказаться от таких случаев и направить пациента в другое место. Это ставит вопрос: должен ли доктор Хасан, учитывая его, по-видимому, страстные религиозные и политические убеждения, работать с такими пациентами в первую очередь?
С точки зрения судебной экспертизы в настоящее время имеется слишком мало информации, чтобы прийти к каким-либо значимым выводам относительно такого психического статуса ответчика. И это неправильно, без проведения официальной судебной экспертизы. Но определение его душевного состояния во время этого преступления и до него будет иметь решающее значение для его судебного дела. Как судебный криминолог, вот некоторые из вопросов, которые я задал бы себе, если бы они были назначены судом для оценки такого подсудимого: был ли ответчик клинически подавлен, возможно, до точки параноидального психоза? Могут ли быть какие-либо злоупотребления психоактивными веществами или интоксикация? Был ли он в лечении и принятии каких-либо психиатрических препаратов? Существует ли расстройство личности? Были ли эти съемки трагическим, импульсивным проявлением маниакального или гипоманического эпизода, указывающего на возможное наличие биполярного расстройства? Или это был ненавистный, расчетный, мстительный поступок глубоко сердитого, расстроенного, обиженного и озлобленного, но не психотического человека? (См. Мои предыдущие сообщения о посттравматическом расстройстве волнения).
Был ли д-р Хасан суицидальным человеком, который, как и многие массовые убийцы, предпочел умереть, очень похож на террориста-самоубийцы, взявшего с собой как можно больше жертв? Психиатры как группа имеют заведомо высокий уровень самоубийств, хотя уровень самоубийств среди мусульманских народов чрезвычайно низок. Понятие о том, что Хасан стало активно суицидальным, сегодня подтверждается неподтвержденными сообщениями о том, что он два года назад сообщил своему помещику, что он покинет свою квартиру в день стрельбы, несмотря на то, что он вряд ли фактически физически развернут для еще несколько месяцев. Говорят, что Хасан отдал свои вещи, мебель, еду, очистил свою квартиру и попрощался с друзьями незадолго до резни, вручив некоторые из них копии Корана. Если только он не убедится, что он покинет страну в ближайшем будущем, такое подготовительное поведение может быть истолковано как прелюдия к самоубийству. Или, в данном случае, преднамеренное самоубийство с убийством. Хасан, возможно, надеялся на то, что у него есть время, чтобы взять свою жизнь после его убийства, или быть вывезенным полицией. Так называемое самоубийство полицейского.
Но это ставит вопрос о том, был ли такой подсудимый, если он виноват, был суицидально унылым или более сердитым, обиженным и горьким. (См. Мои предыдущие сообщения о беспорядке гнева.) Злой, обиженный и горький, чтобы убить и умереть за его фанатичное дело. Было ли предполагаемое нападение Хасана на американские войска главным политическим заявлением? Что он хотел быть революционным призывом к оружию для американских мусульман? Вполне возможно. В настоящее время ФБР расследует эту кровопролитие как возможный террористический акт. Взрыв смертников с применением оружия вместо взрывчатых веществ. Имеются неподтвержденные заявления свидетелей о том, что Хасан иногда сердито призывал мусульман насильно «подниматься» против американцев, и что на хаотичной сцене съемки были услышаны, чтобы сказать «Бог велик» на арабском языке. Но пока у нас не будет больше информации ни с медицинской, ни с косвенной точки зрения, ни с самого обвиняемого, у которого, по-видимому, нет прежней истории насильственного поведения. Гипотетические побуждения Хасана к этому зверскому дурному поступку остаются двусмысленными, подозрительными и несколько таинственными.
