Поскольку национальный месяц безопасности следует за национальным месяцем психического здоровья, полезно помнить, что первостепенное значение в этике психиатров – это здоровье, благополучие и безопасность их пациентов и общественности. Все остальные этические принципы вытекают из этих принципов. В обычной практике право пациента на конфиденциальность является основой психиатрической помощи, которая восходит к клятве Гиппократа. Однако даже это неприкосновенное правило не является абсолютным, когда на карту поставлена безопасность пациента или других лиц.
Аналогичным образом, в обычной практике общественный деятель имеет право не быть легкомысленным издалека и без разрешения, как указывает «правило Голдуотер». Однако даже это основное соглашение об учтивости не должно быть абсолютным, согласно основным профессиональным рекомендациям, когда общественный деятель представляет угрозу общественной безопасности.
Если все 50 штатов США имеют обязательные руководящие принципы, которые специалисты по психическому здоровью нарушают конфиденциальность пациентов, если это необходимо, ради безопасности пациента и общественности, то насколько важнее то, что мы заменяем правило Голдуотер против общественного деятеля, который не-пациент, чтобы защитить общественную безопасность? В преамбуле психиатрического этического кодекса говорится, что ответственность психиатра в первую очередь относится к пациенту «как к обществу» (American Psychiatric Association, 2013). Это основное обязательство не распространяется на общественный деятель, и, разумеется, нет, когда он создает угрозу безопасности пациентов или общественности.
Это было этическим аргументом, когда я и несколько сотен специалистов в области психического здоровья опубликовали наше первое публичное предупреждение ниже, после комментария президента пять месяцев назад: «Северокорейский лидер Ким Чен Ун только что заявил, что« Ядерная кнопка »всегда на столе «. Будет ли кто-нибудь из его истощенного и голодного режима пищи, пожалуйста, сообщите ему, что у меня тоже есть ядерная кнопка, но она намного больше и более мощная, чем его, и моя кнопка работает! »(Бейкер и Тэкетт, 2018). Наше предупреждение было обобщено в истории в Politico (Karni, 2018).
С тех пор, как это предупреждение в январе 2018 года серьезно ухудшилось, так же, как предсказания, сделанные мной, как редактором, и 26 другими специалистами в области психического здоровья, в «Опасном случае Дональда Трампа» (Ли, 2017) подтвердились, к национальным настроениям в апреле 2017 года, когда мы провели конференцию, которая привела к этой книге, когда большинство полагало, что президент «повернется» и станет более нормальным.
Теперь президент согласился провести саммит с Северной Кореей после существенных военных приготовлений (Министерство обороны США, 2018 год), сопровождаемое необычайно оскорбительным и угрожающим языком («Ракетный человек», «огонь и ярость» и «полностью уничтожить Северную Корею», ). Чрезвычайная интервенция Южной Кореи помогла предотвратить ядерное противостояние, но мы не можем всегда полагаться на такую удачу. Даже в короткие промежутки времени президент сменил своего секретаря и советника по национальной безопасности; вытащил из договора, который удерживал Иран от разработки ядерного оружия; отменил саммит в Северной Корее и вновь пересмотрел его; и угрожал Северной Корее «полным прореживанием».
Затем, после того, как лидеры альянса «большой семерки» тщательно составили заключительное коммюнике, в котором излагалось хрупкое соглашение, Трамп отменил свое решение подписать его. Комментарии хозяина, по-видимому, оскорбили его: «Основываясь на ложных заявлениях Джастина на его пресс-конференции и факте, что Канада взимает массивные тарифы нашим американским фермерам, рабочим и компаниям, я поручил нашим американским представителям не одобрять коммюнике, поскольку мы смотрим в Тарифах на автомобилях, наводняющих рынок США! », – писал он в твиттере (Shear and Porter, 2018). Что останется, если мы создадим врага из Канады, нашего ближайшего союзника, не говоря уже о разрыве альянса, который мы выковали с остальной частью Запада более ста лет? Хотя он, возможно, стремился изолировать Северную Корею, он, похоже, был единственным, изолированным перед началом переговоров во вторник.
Многие специалисты в области психического здоровья (и другие) с самого начала поднимают тревогу в связи с очевидным отсутствием у президента способности делать разумные, рациональные решения, которые отвечают интересам нашей нации и международной безопасности. Несмотря на то, что мировые лидеры придерживались кривой обучения, многие теперь, похоже, улавливают реальность, что он не реагирует на разум или логику, или на многостороннее сотрудничество, которое было бы в его нации или в развитых странах, интерес мира (Andelman, 2018). Вопрос в том, когда наши собственные лидеры придут к одинаковому признанию? Когда они будут действовать для обеспечения безопасности нации, национальной чрезвычайной ситуации, когда президент настолько явно не способен выполнить свою роль? Когда власти не проявляют способности или желания поставить общественную безопасность в первую очередь, тогда роль в этом случае приходится на специалистов в области психического здоровья.
Наш долг предостерегать:
Заявление о Трампе Национальной коалицией обеспокоенных экспертов в области психического здоровья
3 января 2018 года
Мы пишем специалистов по психическому здоровью, которые глубоко обеспокоены психологическими отклонениями Дональда Трампа. Мы считаем, что он теперь еще больше распутывается способами, способствующими его воюющим ядерным угрозам. Мы осознаем, что заявления из Северной Кореи в значительной степени способствуют этой проблеме, но наша озабоченность связана с поведением нашего собственного президента. Мы настоятельно призываем окружающих и наших избранных представителей принять срочные меры, чтобы сдержать его поведение и предотвратить потенциальную ядерную катастрофу, которая ставит под угрозу не только Корею и Соединенные Штаты, но и все человечество.
Bandy X. Lee, MD, M.Div.
Джудит Л. Херман, MD
Роберт Джей Лифтон, MD
+322 Дополнительные совместные сигнатуры
Рекомендации
Американская психиатрическая ассоциация (2013). Принципы медицинской этики с аннотациями, особенно применимыми к психиатрии . Восстановить по адресу: https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/ethics
Andelman, DA (2018). Реализация наконец-то поняла, что Дональд Трамп не отвечает на разум. CNN . Восстановить по адресу: https://www.cnn.com/2018/06/10/opinions/trump-g-7-bad-taste-opinion-andelman/index.html
Baker, P., and Tackett, M. (2018). Трамп говорит, что его «ядерная кнопка» «намного больше», чем Северная Корея. Нью-Йорк Таймс . Восстановить по адресу: https://www.nytimes.com/2018/01/02/us/politics/trump-tweet-north-korea.html
Karni, A. (2018). Растущая одержимость Вашингтона: 25-я поправка. Политико . Восстановить по адресу: https://www.politico.com/story/2018/01/03/trump-25th-amendment-mental-health-322625
Lee, BX (2017). Опасный случай Дональда Трампа: 27 психиатров и экспертов в области психического здоровья оценивают президента . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макмиллан.
Shear, MD и Porter, C. (2018). Трамп отказывается подписывать заявление G-7 и называет Трюдо «слабым». Нью-Йорк Таймс . Восстановить по адресу: https://www.nytimes.com/2018/06/09/world/americas/donald-trump-g7-nafta.html
Министерство обороны США (2018 год). Обзор ядерной ситуации . Вашингтон, округ Колумбия: Министерство обороны США. Восстановить по адресу: https://www.defense.gov/News/SpecialReports/2018NuclearPostureReview.aspx
