Поскольку на прошлой неделе саммит с Северной Кореей закончился хныканьем, нация, возможно, вздохнула с облегчением, пока президент не разрушил вещи или не взорвал мир. Тем не менее, важно отметить, что президенту удалось нанести значительный урон. Показывая перед миром резкий контраст между энкомимами (и концессиями), он осыпал жестокого диктатора, и вражда, которую он показал демократическим союзникам страны, он послал сообщение. На уровне земли это означает миллионы смертей. Это предсказуемый результат, поскольку глобальная культура переходит от демократии к авторитарному правлению (Rummel, 2003); это произошло, поскольку президент, по имеющимся данным, еще больше устраивает Владимира Путина и Си Цзиньпина.
Наибольшие опасности скрыты (Ли, 2018), и это должно указывать на, возможно, большую опасность, которую создает Дональд Трамп. В то время как специалисты в области психического здоровья были справедливо предупреждали о том, что его неизрасходованный доступ к ядерным кодексам является наиболее актуальной и решающей проблемой (Tansey, 2018), более распространенная угроза заключается в его изменении культуры, которая может заложить основу для эпидемий насилие. Эти различные формы насилия тесно взаимосвязаны: самые высокие уровни убийств с применением оружия в течение 25 лет и быстро растущая эпидемия самоубийств являются предсказуемыми образцами, которые поддерживают опасное президентство (и наоборот, поскольку причинно-следственная связь до сих пор не ясна) (Ли, Векслер, и Gilligan, 2014).
Кроме того, президент активно проводил политику, которая является общепризнанными стимуляторами насилия: повышение неравенства – его налоговый законопроект (Fajnzylber, Lederman, Loayza, 2002); сокращение доступа к медицинской помощи – его «отмена» Obamacare (Lee, 2016a); и вызывая семьи, разделяющие травмы детей на американо-мексиканской границе (Цуй, Уэно, Гордон и Финчэм, 2013). Это без упоминания о его разрушительной политике в Йемене – гуманитарном кризисе или о деградации окружающей среды, которая медленнее, но столь же решительна в аннигиляционной власти, как ядерная война (Dossey, 2017; Lee, 2016b).
В контексте Месяца национальной безопасности я и другие эксперты в области психического здоровья подчеркивают основную обязанность специалистов в области психического здоровья для обеспечения безопасности пациентов и населения. Специалисты по вопросам психического здоровья также уполномочены репортерами: независимо от источника информации, любые сведения о любом жестоком обращении с детьми, как это происходит на границе США и Мексики, подлежат рассмотрению. Некоторые из наших профессиональных ассоциаций, однако, в значительной степени заставили замолчать наш разговор об источнике этих исключительных опасностей. Ниже приводится коллективное письмо, которое члены Национальной коалиции для обеспокоенных экспертов по психическому здоровью писали в знак протеста против политики Американской психиатрической ассоциации:
Открытое письмо Американской психиатрической ассоциации
Члены Национальной коалиции обеспокоенных экспертов в области психического здоровья
8 марта 2018 года
Уважаемый лидер Американской психиатрической ассоциации (APA):
Мы, члены Национальной коалиции обеспокоенных экспертов по психическому здоровью, отвечаем Американской психиатрической ассоциации 9 января 2018 года, призываем положить конец «психиатрической помощи» и использовать психиатрию для «политических или самоуничижительных целей».
Мы однозначно согласны с тем, что «кресло-психиатрия» безответственно и имеет отвращение к использованию психиатрии для политических или самоуничижительных целей. Мы выступаем против обоих, и делаем это как условие присоединения коалиции к тому, чтобы все члены придерживались этики, в том числе оставаясь аполитичными и беспартийными в своей профессиональной оценке.
Мы согласны с принципом «правила Goldwater», который запрещает психиатрам диагностировать (или давать «профессиональные мнения», которые не могут быть сделаны на расстоянии) общественными деятелями, которых они лично не рассматривали. Несмотря на то, что мы не все психиатры, мы соблюдаем это как основное правило хорошей профессиональной практики.
Мы просто понимаем, что, как эксперты в поведении людей, наша моральная обязанность общества – делиться нашими специальными знаниями. В отличие от диагноза кресла, мы считаем, что может быть полезно описать хорошо документированные и публично наблюдаемые модели поведения, которые, как показала профессиональная литература, указывает на опасность. Скорее, мы считаем, что молчание перед лицом опасности для общественного здравоохранения и благополучия противоречит нашей всеобъемлющей приверженности основным этическим обязательствам как профессионалам здравоохранения. Когда человек, который имеет право инициировать ядерный удар, обнаруживает признаки психической нестабильности, мы считаем, что наша профессия не справляется с нашей этической обязанностью, если мы будем молчать.
Как непрофессионалы, так и профессионалы признают, что диагноз не имеет значения, когда дело доходит до опасности. Например, если кто-то находится на рельсах моста, пытающегося прыгнуть, вам не нужно знать диагноз, прежде чем убедиться, что важно вмешаться. Кроме того, вы не будете полагаться на суицидального человека, чтобы предпринять необходимые шаги для предотвращения собственного самоповреждения, поскольку самосознание на данный момент может отсутствовать. Для понимания этих базовых понятий профессионалу в области психического здоровья не требуется.
Поэтому мы категорически не согласны с тем, что APA 16 марта 2017 года расширило «правило Goldwater» (благодаря резкому изменению собственной интерпретации), чтобы запретить любые формы комментариев к общественным деятелям, в том числе в тех случаях, когда специалисты по психическому здоровью могут быть более настроены к опасному, импульсивному или безрассудному поведению, чем к публике. Мы считаем, что это новое правило или декрет создает опасное и неэтичное ограничение для членов АПА и устанавливает ошибочный пример для всех специалистов в области психического здоровья. Указ устраняет существенный аспект этических обсуждений:
Способность осуществлять тщательное взвешивание иногда конкурирующих руководств для удовлетворения потребностей ситуации. Чтобы иметь правило без ограничений или компенсационных правил, независимо от последствий для человечества, мы считаем, что агентство по ограничению ответственности является основой принятия этических решений.
Таким образом, у нас нет диагностической программы, так как это не относится к делу. Тем не менее, мы считаем, что, когда многочисленные и неоднократные действия, указывающие на опасность, наблюдаются у человека с огромными средствами для подрыва общественной безопасности, комментарий не только уместен, но и установлен в этике. Психологические профессии не выполняют своих обязанностей перед публикой, если они молчат.
В качестве представителей различных психиатрических профессий и организаций (Американская психиатрическая ассоциация, Американская психологическая ассоциация, Американская психоаналитическая ассоциация, Национальная ассоциация социальных работников, Американская ассоциация психоаналитических социальных работников, Национальная психологическая ассоциация психоанализа, американская Консультационная ассоциация, Международная ассоциация судебной психотерапии, Всемирная психиатрическая ассоциация и другие), мы призываем АПА пересмотреть свое недавнее расширение «правила Goldwater».
Мы надеемся, что АПА в это критическое время в истории нашей страны будет придерживаться своего похвального заявления о видении, которое объявляет организацию «голосом и совестью современной психиатрии».
С уважением,
Члены Национальной коалиции обеспокоенных экспертов в области психического здоровья
(Список подписчиков по запросу: dangercase.org)
Рекомендации
Cui, M., Ueno, K., Gordon, M., and Fincham, FD (2013). Продолжение насилия со стороны интимного партнера от подросткового возраста до юной взрослой жизни. Журнал брака и семьи , 75 (2), 300-313.
Dossey, L. (2017). Горячие и обеспокоенные: насилие, агрессия и глобальное потепление. Journal of Science and Healing , 13 (5), 285-290.
Fajnzylber, P., Lederman, D., Loayza, N. (2002). Неравенство и насильственные преступления. Журнал права и экономики , 45 (1), 1-40.
Lee, BX (2016a). Причины и излечения VII: Структурное насилие. Агрессия и насилие , 28 (3), 109-114.
Lee, BX (2016b). Причины и излечения VIII: Экологическое насилие. Агрессия и насильственное поведение , 30 (5), 105-109.
Lee, BX (2018). Скрытое насилие. Психология сегодня . Восстановить по адресу: https://www.psychologytoday.com/us/blog/psychiatry-in-society/201802/hidden-violence
Lee, BX, Wexler, BE и Gilligan, J. (2014). Политические корреляции показателей смертности в США, 1900-2010: Продольный и поперечный анализ. Агрессия и насилие, 19 (6), 721-728.
Rummel, RJ (2003). Силовые убийства: демократия как метод ненасилия . Пискатауэй, Нью-Джерси: Транзакционные книги.
Tansey, MJ (2018). Клиническая перспектива: Трамп должен быть заблокирован от ядерных кодов. Средний . Восстановить по адресу: https://medium.com/@tanseymj/trump-must-be-blocked-from-the-nuclear-codes-6008a76e6186
