«Экстра, Экстра, Прочтите все об этом – Медицина Гильотинированная»

Краткая история анатомии человека: как лекарство потеряло сознание.

Мы знаем, что медицинская профессия в основном игнорирует психические расстройства. Вот почему, согласно инициативам «Здоровые люди», только 25 процентов пациентов, которые нуждаются в психиатрической помощи, получают любую из этих услуг вообще (по сравнению с 60-80 процентами пациентов с заболеваниями), и то, что они получают, редко встречается с минимумом стандартов (1, 2). Не удивительно, что медицина в основном игнорирует психосоциальные проблемы у всех пациентов, которые могут варьироваться от преходящего беспокойства по поводу работы, семьи или социальных проблем, от хронических и изнурительных тревожных и депрессивных расстройств, которые отрицательно влияют на работу, семейную и социальную жизнь, а также их физическое здоровье. В переносном смысле можно сказать, что медицина обезглавила себя, игнорируя то, что происходит в голове.

CC-BY-SA-3.0-LU

Zinneke at lb.wikipedia- Déi Guillotine, déi zu Lëtzebuerg tëscht 1798 a 1821 zum Asaz koum

Источник: CC-BY-SA-3.0-LU

Вы можете быть удивлены, даже удивлены, узнав, что есть буквальная основа для этой метафоры. Голова фактически была отрезана как часть медицины, когда она уволила ум во время научной революции XVI и XVII века Просвещения. Давайте исследуем.

Основным исследователем в ранней медицине была человеческая анатомия, но редко проводились расщепления человека, чтобы узнать о нашей анатомии (3). По мере того как христианство стало широко распространенным, то, что небольшое человеческое рассечение было полностью исчезло, потому что Церковь запретила это кощунство (4). За более чем 1000 лет до Просвещения церковные учения считались превосходящими науку, а медицинские знания оставались ограниченными тем, что соответствовало их богословским воззрениям (4). Поскольку моральные заботы и оппозиция со стороны Церкви лишали человека вскрытия (3, 5, 6), ученые проводили рассечение на телах коров, свиней, коз и овец, ошибочно полагая, что они представляют собой анатомию человека.

Получив некоторую тягу в XIV и XV веках, только в XVI веке человеческое рассечение получило широкое признание, когда в 1537 году оно было официально санкционировано указом Папы Климента. Почему церковь смягчилась? Началось Просвещение и начались научные и медицинские успехи. Чтобы сохранить свою власть и влияние в обществе, церковь способствовала этой растущей проблеме.

CC-BY-SA-4.0

1Luxembourg-Обезглавленная статуя Святого Павла. Голова была поставлена ​​за дверь пресвитерия, чтобы найти священника.

Источник: CC-BY-SA-4.0

Но Церковь не сдавалась легко. У него было ограничение. Рассматривая голову как место разума и души (7), он настаивал на том, что до начала любого вскрытия тело сначала обезглавливалось, а голова передавалась церковным властям (8, 9). Никто, даже растущие науки, не подделал мозг (6). Эта практика, как символически, так и реалистично, установила, что ум и душа безоговорочно не ограничиваются наукой и медициной – только провинция Церкви.

Как интересный, если жутко, в стороне, теперь, когда человеческое рассечение может быть проведено в научных целях, откуда взялись тела? Вы догадались, тела пришли от преступников. После того, как вышло зрелище публичной подвески, последовало новое зрелище. За определенную плату можно было посетить рассечение трупы. Эта практика стала исключительно популярной, и вскрытия стали для общественных развлечений как для обучения врачей (4).

Вас не удивит, что человеческая диссекция вызвала прогресс в других областях медицины. Например, анатомические расчленения пациентов, страдающих различными заболеваниями, такими как рак или аппендицит, привели к лучшему пониманию этих болезней, поскольку медики могли в буквальном смысле видеть рост рака и воспаление аппендикса в первый раз, но только при заболеваниях тела ниже глава. Точно так же, поскольку эти достижения породили прогресс в области химии и физиологии, ученые избегали мозговых и психических измерений в этих областях. Эта модель успеха, основанная на успехе, продолжалась и расширялась на многие порядки в последующие века, но она применялась только к телу, а не к разуму и его беспорядкам. Однако прогресс в области заболеваний был замечательным, например, средняя продолжительность жизни возросла примерно с 40 лет в 1900 году до почти 80 лет в 2000 году.

Но неспособность медика также решить проблемы ума привела к извинитему состоянию психиатрической помощи, которой мы страдаем сегодня. Ум и дух, которые были неотъемлемой частью медицины со времен Гиппократа, исчезли в 17 веке церковным указом.

Этой теме гораздо больше. Научное внимание к телу параллельно с мощным философским воздействием Декарта, Локка, Гоббса и других одновременно. Действительно, наука и философия шли рука об руку и взаимно дополняли друг друга. В другом посте я расскажу о влиянии Декарта на современную медицину, и следует ли обвинять его, как это часто бывает, не для разложения ума, а для разрушений, которые он причинил.

На данный момент у нас есть, по крайней мере, некоторое понимание того, почему медицина сегодня ведет себя в такой необъяснимой, казалось бы, небрежной манере, игнорируя ее наиболее распространенную проблему со здоровьем, согласно Национальному альянсу за психическое заболевание, и игнорируя индивидуальность всех пациентов. Потеряв рассудок, медицина не видит причин обучать врачей уходу за психическими расстройствами или даже оценить незначительные стрессы и напряжения в повседневной жизни, которые испытывают пациенты. Из Национального института психического здоровья мы знаем, что 85 процентов всех психиатрических услуг оказывают не психиатры. Не обучая этих практикующих заботиться о наиболее распространенных проблемах, с которыми они сталкиваются на практике – проблемах психического здоровья, – теперь мы сталкиваемся с опиоидным кризисом из-за рецептов, написанных неподготовленными врачами, и каждый год мы сталкиваемся с 43 000 самоубийств, когда многие из них видели своего врача незадолго до этого. Еще более распространенные проблемы, такие как депрессия и тревожные расстройства, не диагностируются, а гораздо менее правильно рассматриваются, если они распознаются.

Усилия медиков по решению ее обостряющейся и необычайно дорогостоящей проблемы психического здоровья никуда не делятся, как говорит Health People 2020, потому что ее усилия опускают тот самый разум, к которому он должен обратиться, Гордиев узел, который он никогда не разрешит, пока не поднимет ум на равенство с телом , Как только он принимает это, проблема исчезает. Медицина может улучшиться, пациенты заслуживают большего. Медицина может начать завтра, чтобы обучать своих выпускников, чтобы обеспечить уход за наиболее распространенными пациентами, с которыми они столкнутся на практике. Он не был окончательно обезглавлен!

Рекомендации

1. Департамент здравоохранения и социальных служб. Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья. В: Услуги USDoHaH, изд. 2-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США; 2000: 76.

2. Отдел здравоохранения и социальных услуг. Психическое здоровье и психические расстройства. Healthy People 2010. Вашингтон, округ Колумбия: типография правительства США; 2000: от 18-3 до -32.

3. Фридман М, Фридланд Г. Медицина 10 самых больших открытий. Нью-Хейвен: Пресса Йельского университета; 1998.

4. Гош С.К. Человеческое трупное рассечение: исторический рассказ от древней Греции до современной эпохи. Anat Cell Biol. 2015; 48 (3): 153-69.

5. Уокер К. Рассказ о медицине. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1955.

6. Портер Р. Медицинская наука. В: Porter R, ed. Кембриджская история медицины. Кембридж: Пресса Кембриджского университета; 2011: 136-75.

7. Энгель Г.Л. Необходимость новой медицинской модели: вызов для биомедицины. Наука. 1977; 196: 129-36.

8. Гарнизон Ф. Введение в историю медицины – выбор ученика. Филадельфия: компания WB Saunders; 1913.

9. Гарнизон Ф. Введение в историю медицины – с медицинской хронологией, предложениями для изучения и библиографическими данными. Филадельфия: компания WB Saunders; 1929.