Многие симптомы посттравматического стрессового расстройства и черепно-мозговой травмы частично совпадают. Я полагаю, что первоначальные разработчики диагноза ПТСР не были хорошо информированы о ЧМТ, и что многие пациенты с диагнозом ПТСР, на самом деле, могут иметь симптомы черепно-мозговой травмы. Многие из симптомов ПТСР являются нейроповеденческими или нейрокогнитивными. Роль эндокринной системы необходимо учитывать при постановке диагноза, особенно в тех случаях, которые мы называем «устойчивыми к лечению», то есть людьми, состояние которых не улучшается с помощью традиционной психотерапии, лекарств или других стандартных форм практики.
Развитие медицины часто подпитывается уроками войны, и это особенно верно в отношении ПТСР и ЧМТ. На самом деле, у нас не было бы диагноза ПТСР, если бы не война во Вьетнаме.
Марк Л. Гордон – эндокринолог, который лечил сотни пациентов, которые в разное время испытывали изменения личности или поведения после травм с прямой травмой головы или без нее. На своем веб-сайте Гордон заявляет, что многие из его пациентов принимали различные лекарства для устранения симптомов депрессии или тревоги без оценки нейростероидов, и они оставались симптоматическими. По мнению Гордона, ПТСР представляет собой совокупность симптомов, возникающих в результате последствий черепно-мозговой травмы. При получении подробных историй болезни обычно выявляются травмы головы, которые были забыты. Для Гордона ПТСР является проявлением ЧМТ. Его подход заключается в лечении пациентов с заместительной гормональной терапией для уменьшения воспаления в мозге, которое нарушает функционирование в результате травмы. У него есть несколько очень информативных подкастов, которые можно посмотреть на YouTube.
Впервые я узнал о работе Гордона из предисловия, которое он написал для книги « Рассказы от взрыва» , написанной зеленым беретом спецназа Эндрю Марром. Марр вернулся из Афганистана с разбитым человеком. Он лечился от посттравматического стрессового расстройства ВА и продолжал двигаться по нисходящей спирали, пока не получил оценку и гормонозаместительную терапию от Гордона и быстро восстановил свою жизнь. (Вы можете услышать очень информативное обсуждение с Гордоном и Эндрю Марром о подкасте Джо Рогана.)
Это правда, что существует множество перекрестных симптомов ПТСР и ЧМТ, таких как раздражительность, когнитивный дефицит, бессонница, депрессия, усталость и беспокойство. Также верно, что специалисты по ПТСР и специалистам по ЧМТ традиционно рассматривали условия как отдельные и не связанные между собой. Однако это начинает меняться, и было несколько книг, посвященных комбинированному ПТСР / ЧМТ.
После многих лет оценки и работы в психотерапии с пациентами, которые пережили серьезные автокатастрофы, я полагаю, что есть клиническая ценность гипотезы, что ПТСР находится в континууме ЧМТ и требует дальнейших исследований. И, возможно, мы вступаем в эпоху эндокринологии, как некоторые предположили.
Я думаю, что эндокринология может быть недостающим элементом и мостом, который лучше соединит ПТСР и ЧМТ. Заместительная гормональная терапия после компетентной эндокринологической оценки дает многообещающие результаты для многих, как и для Эндрю Марра. Его книга с подзаголовком «Путешествие мозга раненых спецназа зеленого берета назад» – обязательна к прочтению для ветеранов, а также для других людей, которые получили травмы головы или у которых развился ПТСР, и они могут не знать о возможной травме головного мозга. в их истории.
