Культурно неконкурентная терапия: когда терапевты вредят

Недавно я получил электронное письмо от развращенного читателя, которому его терапевт подвергся серьезным микроагрессиям. Я слышал от многих других, которые испытали эту проблему, и в равной степени, как и многие из тех, кто нуждается в терапии, но избегайте ее, опасаясь, что ее неправильно поймут. Я хочу поделиться частью одного из этих писем и предложить полезные советы.

Расовая ночная усталость

Привет, доктор Уильямс,

Я высоко ценю ваши сообщения в блогах о расизме среди психиатрической помощи. Когда я их читал, мне казалось, что кто-то открывает блайнды.

• Я встретил Интернет, и это не мы
• Женатые люди безумны! Как я могу сказать, что синглы лучше?
• Почему 9 из 10 родителей думают, что их дети находятся на уровне класса
• Финансовые инструменты как наркотики
• Злые слезы

В настоящее время я испытываю трудности с моим терапевтом, и мне нужен совет. Я рассказывал о своих переживаниях с расизмом, и это был единственный раз в любой форме психологического лечения, о котором я упоминал. Это было трудно воспитывать, и это ставит меня в уязвимое положение из-за того, как мое сообщество относится к расизму и их пост-расистскому менталитету. Он ответил на мое беспокойство по поводу моего опыта расизма, сказав, что мы можем работать над «моим восприятием», чтобы держать под контролем и продолжать отступать от темы расизма, говоря, что он хочет «держать вещи под контролем». Я плакал, потому что боялся этого должно было случиться … Часть меня ожидала этого, но я думал, что я отрицательный, поэтому, чтобы это все равно произошло, и однажды я поднял расизм, чувствуя себя уязвимым, заставил меня плакать.

Я попытался объяснить ему, почему я был расстроен, но он прервал меня и пришел к выводу, что у меня есть химический дисбаланс в моем мозгу. В конце терапии я снова попытался объяснить это ему. Он закатил глаза и сказал: «Я имею в виду, если вы хотите« сражаться »[расизм]. , . »(Используя котировку пальца на слово« битва »). При следующем назначении я узнал, что он написал все это в моих записях. Он писал о моих взглядах на расизм, когда он это видел: сверхчувствительный, химический дисбаланс и т. Д.

Меня это беспокоит, потому что моя страховка охватывает только терапевтов и социальных работников в этой клинике, а заметки, написанные обо мне от одного терапевта / социального работника, – это то, что каждый специалист по психическому здоровью в этой клинике читает, прежде чем они встречаются со мной. Это сильно влияет на то, как они относятся ко мне. Таким образом, это предвзятое отношение ко мне и этот пост-расистский менталитет вызвало больше микроагрессий, увольнения и патологизации.

• Серебряная подкладка Часть IV: Термины и женские политики
• Социальная сеть – это индигенция
• Хорошие Потребители и Плохие
• Америка больше не пост-расистская, чем пост-патриархальная (часть вторая)
• Неправильный способ помочь детям

У вас есть какие-либо советы о том, как я могу справиться с этой ситуацией, что написано обо мне, как предотвратить это в будущем и как реагировать на поведение, которое проявляет мой терапевт?

Трудно говорить о расизме

Уважаемый читатель,

Первое, что я хочу сказать, это то, что этой ситуации никогда не должно было быть. Даже если клиент скажет мне, что он видел Элвиса в Центральном парке, я не собираюсь бросать глаза или использовать воздушные кавычки. Для меня это свидетельствует о собственных внутренних предубеждениях вашего терапевта. То, что он сказал, нам нужно «держать вещи под контролем», иллюстрирует его собственную неуверенность в возможности профессионально управлять вашим бедствием. И то, как он ссылается на проблему, поскольку ваше «восприятие» нечувствительно сообщает о недоверии к вашему отчету. Я хочу, чтобы ты знал, что я тебе верю.

Это расовое разъединение – сложная проблема и потенциально сложная проблема. Белые люди в нашей культуре социализируются, чтобы не видеть себя расовыми существами и, таким образом, испытывать себя как нерасовые. Поэтому может быть трудно понять перспективу клиентов этнических меньшинств, которые обычно живут и борются с расизмом на регулярной основе. Расизм – это то, над чем мы должны бороться, чтобы сохранить свое достоинство, здравомыслие и чувство собственного достоинства, поэтому эта борьба попадает прямо в сферу психического здоровья. Борьба с пагубными последствиями расизма может привести к тому, что ученые назвали «расовую усталость в битве», что приводит к тем же тревогам, которые травмированные солдаты испытывают при возвращении домой с войны.

Указание на расистское поведение преступника обычно не является полезной стратегией, поскольку люди быстро становятся защитными, когда их вызывают, и никто не хочет, чтобы их считали расистами. И, как вы указали, терапевты воспринимаются многими (и самими собой) как объективные, прогрессивные и непредвзятые, поэтому они могут стать закрытыми от возможности, что они могут быть частью проблемы. Хотя большинство новых терапевтов выходят из учебных программ, по крайней мере с некоторым базовым многокультурным образованием, существует целое поколение практикующих, которые никогда не подвергались какой-либо многокультурной подготовке вообще.

Я задал вопрос, который вы задали моему классу докторантов на моем курсе по клинической психопатологии. Мы только что завершили сегмент влияния психического здоровья расизма, и я подумал, что было бы полезно провести мозговой штурм этой проблемы. Они ворвались в группы из двух человек и предложили несколько отличных предложений.

Во-первых, я должен указать, что существует широкий консенсус в отношении того, что вы, как нападавший на клиента, должны перестать видеть этого терапевта и найти кого-то другого, кто может фактически вмешаться терапевтически. Я согласен с этим предложением, поскольку описанный выше психотерапевт только делает вас хуже, делая то, что делали другие, в результате чего возникает такая эмоциональная боль. Я бы не стал слишком беспокоиться о том, что написал ваш терапевт на графике. Любой хороший терапевт захочет услышать вашу точку зрения, прежде чем делать какие-либо важные выводы о вас.

Что вы можете делать, когда ваш терапевт культурно некомпетентен

Однако найти другого терапевта не всегда легко или возможно, особенно в зависимости от того, где вы живете, ваших ресурсов и вариантов страхования. Если вы должны продолжить этот человек, вот несколько советов.

(1) Сделайте все возможное, чтобы поделиться тем, как ваш ответ терапевта заставил вас почувствовать. Сообщите ему, что вы чувствуете себя маргинальным и недействительным, потому что он не нашел времени, чтобы понять ваш опыт. Вы даже можете заранее высказать свои мысли, чтобы помочь вам организовать свои мысли во время сеанса.

(2) Спросите терапевта, знает ли он, что значит быть подверженным дискриминации. И если да, спросите его, как это будет выглядеть, если у него будет такой опыт, уволенный важными людьми в его жизни.

(3) Обмануть его, услышав опыт, описав это событие, не обращая его в расизм, и пусть он патологизирует опыт, а не его атрибуцию.

(4) Предложите ему пройти курс культурной компетентности, чтобы он мог лучше относиться к своим меньшинствам. Я на самом деле предлагаю вебинар по этой теме каждый месяц, так что это одна простая возможность.

(5) Предложите ему исследовательскую литературу о культурных различиях и о том, как расизм может повлиять на результаты психического здоровья. См. Ниже некоторые предложения.

То, что сделал бы культурный компетентный терапевт

Вот что должен был сделать терапевт – или, по крайней мере, то, что я сделал бы, если бы вы поделились своим опытом со мной:

• Задайте вопросы, чтобы более полно понять проблему
• Подумайте о сути того, что вам сказали, чтобы вы чувствовали себя услышанным и понятым
• Подтвердите свой опыт и ваши огорченные чувства по этому поводу
• Обсудите некоторые последствия расизма, связанные с психическим здоровьем, чтобы помочь в представлении ваших симптомов
• Обсудите механизмы преодоления расизма
• Проблема решения проблемы
• Укрепление самооценки, чтобы лучше позволить вам управлять будущим (несчастливым, но неизбежным) опытом расизма

Я довольно поведенческий в своем подходе, и другие терапевтические традиции могут иметь некоторые одинаково эффективные средства помощи, не будучи директивой. Я также, вероятно, поделился бы некоторыми своими собственными впечатлениями от расизма, чтобы помочь нормализовать опыт, мои чувства об этом опыте и мои чувства к вашему опыту. Тем не менее, есть много терапевтов, которые не разделяют много о своих чувствах и переживаниях, но которые могут быть полезны, если их обучают надлежащим образом.

Спасибо, что поделились и продолжайте хороший бой.

Доктор Уильямс преподает и читает лекции по вопросам многокультурности. Она также предлагает вебинар для терапевтов по пониманию и связи с афроамериканскими клиентами (6 CEU).

Выучить больше

Картер, RT (2007). Расизм и психологическая и эмоциональная травма: признание и оценка травматического стресса на основе расы. Психолог-консультант, 35 (1), 13-105.

Cokley, K., Hall-Clark, B., & Hicks, D. (2011). Статус этнического меньшинства и психическое здоровье: посредническая роль воспринимаемой дискриминации. Журнал консультирования по вопросам психического здоровья, 33 (3), 243-263.

Константин, М.Г. (2007). Расовые микроагрессии против афроамериканских клиентов в кросс-расовых консультациях. Журнал психологии консультирования, 54 (1), 1-16.

Smith, WA, Allen, WR, & Danley, LL (2007). Предположим, что позиция. , , Вы подходите к описанию: опыт студентов колледжа и усталость от расовой битвы среди афроамериканских колледжей мужского пола. Американский поведенческий ученый, 51, 551-578.

Сото, JA, Доусон-Андо, NA, & ​​BeLue, R. (2011). Отношения между воспринимаемой дискриминацией и генерализованным тревожным расстройством среди афро-американцев, афро-карибейцев и не испаноязычных белых. Журнал тревожных расстройств, 25 (2), 258-65.

Sue, DW и др. (2007). Расовые микроагрессии в повседневной жизни: последствия для клинической практики. Американский психолог, 62 (4), 271-286.

Sue, S., Zane, N., Nagayama Hall, GC, & Berger, LK (2009). Дело о культурной компетентности в психотерапевтических вмешательствах. Annu Rev Psychol., 60, 525-548.