DSM, эта библейская психиатрическая диагностика, имеет больше общего с Vogue, чем это удобно. В некотором смысле, его редакторы являются судьями психического здоровья, как Тома Форда и Стеллы Маккартни являются судьями вкуса. И оба предприятия склонны к производству жертв моды.
Джоселин – один из 44-летних дизайнеров-одиночек, которые пришли ко мне за предполагаемым «биполярным типом II». Она видела рекламу, проводила онлайн-исследование и самостоятельно диагностировала состояние, даже по стандартам DSM, bipolar lite ». На моем интервью Джоселин была одета в красочную одежду с большими племенными украшениями и тщательно нанесенным, довольно тяжелым макияжем. Ее волосы были грязными, но в этом изученном способе, который подразумевает, что человек долгое время пытался установить идеальное количество беспорядков в нем. Можно сказать, что ее внешность подошла к ее карьере превращения внутреннего пространства в искусство. Она говорила быстро и нередко прерывала меня, что-то обвиняла в ее «давке», словечко для биполярности, но это в ее случае легко можно было отнести к ее воссозданию в Нью-Йорке. Она пробыла на пять-шесть часов сна ночью, что было менее идеальным, но, похоже, не повлияло на ее дневную производительность. Кажется, она всегда работала над несколькими проектами одновременно, но доставляла их вовремя и с хорошей обратной связью и с множеством довольных клиентов. Она короткая, иногда грубая для своего помощника, но это, скорее, скорее зависит от управляемой, нетерпеливой личности, чем от патологической «раздражительности» биполярного. Взятые вместе, ее симптомы, по-моему, не равнялись биполярному расстройству любого типа, но это, казалось, расстроило ее.
С другой стороны, она испытала в последние три периода значительно низкое настроение, которое сопровождалось значительно сниженным сном, аппетитом и концентрацией, а также желание смерти. Для меня это были эпизоды клинической депрессии, но «однополярного» типа, который не чередуется с опасно высокими эйфорическими периодами, как мы видим при биполярном расстройстве. Однако, когда я объяснил это ей, мне почти пришлось принять апологетический подход «Я-извиняюсь, но вы только однополярный». Диагностика ее с однополярной депрессией ощущалась «в прошлом сезоне», искусной пасой с моей стороны, которая, казалось, приклеивала ее с нечестной этикеткой.
По причинам, столь же непрозрачным, как возвращение восьмидесятых плечевых подушек или семидесятых усов, психиатрические условия вступают и выходят из моды, не обязательно из-за каких-либо новых исследований, которые доказывают внезапное увеличение или уменьшение их реальной частоты. Таким образом, последние несколько лет привели нас к огромной волне «множественного расстройства личности», которая уступила место цунами «расстройств дефицита внимания взрослых», который теперь отступает в пользу последнего обязательного «биполярного расстройства» ( различные виды). Невозможно полностью понять, почему культура (диагносты и те, кто ищет диагноз) задерживается на какой-либо конкретной тенденции – французы правильно поняли свою пословицу Les gouts et les couleurs ne se discutent pas , или вкусы и цвета не обсуждаются , Но некоторые силы стоят разговора, поскольку они явно играют определенную роль.
В психиатрии и медицине, как и в индустрии моды, мы часто изготавливаем диагнозы, которые люди еще не знают, чего они хотят. Как эти диагнозы поощряются, чтобы в конечном итоге стать «брендами», часто связаны с сложными маркетинговыми стратегиями, которые направлены на то, чтобы развязать желание у врачей и пациентов так же, как это может сделать Louis Vuitton, чтобы создать шум вокруг нового мешка. Вы видели объявления. Депрессивной женщине никогда не показывали самоубийство из-за отчаяния; биполярный пациент никогда не показывался, спрыгивая с крыши, потому что он думает, что может летать; и ребенок с недостаточным вниманием никогда не демонстрирует серьезного разрушения в классе. Вместо этого главные герои «как ты и я», типа «мальчик / девочка / ребенок-соседние», у которых просто плохой день, но которым так или иначе нужны дорогие дизайнерские наркотики с длинными списками потенциальных побочных эффектов (в том числе самоубийство, психотическая мания и всякий хаос). В своей повседневной внешности, которая, тем не менее, связана с серьезными диагнозами и мощными лекарствами, эти актеры – дети-плакаты для нынешнего стремления к патологизации нормального, чтобы болезнь стала новым дефолтом и новой базой. «Если им нужен антипсихотик, я тоже должен это делать». Фармацевтические компании тратят больше денег на рекламу своей продукции, чем на проведение исследований, что дает некоторое расстояние, объясняя, как иногда недостаточно изученный диагноз может стать культурным мемом. Больным образом мы сделали его модным, чтобы болеть. На протяжении тысячелетий люди слепо следовали тенденциям в одежде. У нас теперь есть аналогичные отношения с нашим здоровьем и психикой – «Низкий Т» или «чувствительность клейковины», кто-нибудь? При определенных популярных диагнозах рельеф бывает двояким, когда мы их приобретаем: у нас есть объяснение неопределенного экзистенциального дискомфорта, и это объяснение делает нас модными, потому что все остальные, похоже, имеют его. Что не нравится?
