Использование вдумчивости с опиоидами, страдающими хронической болью

Источник: frankieleon at flickr, Creative Commons

В марте 2016 года законодательные органы в штате Мэн выдвинули законопроект, направленный на борьбу с проблемой роста опиоидной зависимости государства. Новые ограничения на опиоиды для хронической боли требуют, чтобы врачи ограничивали рецепты всего на 15 дней и поощряли врачей рассматривать нелекарственные формы лечения.

Лечение хронической боли связано с тонким балансом между управлением обезболиванием и риском наркомании или злоупотребления. Опиаты использовались на протяжении веков для лечения острых и хронических болей, и мало обсуждается краткосрочная польза от лекарств, но их использование при хронической, незлокачественной боли является спорным.

Хроническая боль – изнурительная болезнь на всю жизнь. Национальный институт здоровья определяет хроническую боль, которая длится как минимум шесть месяцев, и создает как физическое, так и психическое напряжение на качестве жизни жертвы. Пациенты могут испытывать страх, депрессию, безнадежность и беспокойство в борьбе со своей болью.

На ежегодной встрече Американской психиатрической ассоциации 2013 года специалисты по боли обсудили, как правильно лечить хронические боли и изучать новые формы немедицинского лечения.

• Скрытые жертвы издевательств на рабочем месте: члены семьи
• 52 способа показать, что я тебя люблю: растягивание
• Достаточная дочь: все в порядке?
• Тревога – инструмент лидерства
• «Только подключиться!» (Группа травм спинного мозга-1)

Дженнифер Поттер из отделения психиатрии в Техасском университете выступает за продолжение использования опиоидных рецептов, но предостерегает врачей от изучения потенциальных факторов риска злоупотребления психоактивными веществами.

«Подавляющее большинство людей с хронической болью не развивают опиоидную зависимость, поэтому для пациентов важно понять, что если это лекарство приносит вам пользу, это не обязательно вызывает беспокойство. Мы не можем допустить, чтобы наш ответ на рост злоупотребления рецептурными наркотиками отрицал доступ ко всем больным, которые могут воспользоваться опиоидами ».

Но исследование Кевина Воулеса и коллег из Университета Нью-Мексико в 2015 году показало, что в среднем 25% пациентов с хронической болью испытывают злоупотребление опиоидами, а 10% – опиоидная зависимость. Таким образом, нам также нужны немедикаментозные варианты лечения, чтобы заботиться о пожизненной боли.

• Какие методы лечения могут помочь уменьшить симптомы булимии?
• Что такое DBT?
• Как дать другим без сжигания
• Как положительная психология может быть более открытой для отрицательного?
• Мы все наркоманы Mojo

«Пациенты с проблемами злоупотребления психоактивными веществами могут лечиться от боли различными способами, которые не связаны с опиоидами», – говорит Шон Макки, начальник отдела управления болью в Стэнфордском университете и адъюнкт-профессор анестезии и лечения боли.

Одним из альтернативных способов приблизиться к хронической боли является осознанность, описываемая как процесс активного обращения, открытое внимание к настоящему моменту. Когда человек осознан, они наблюдают свои собственные мысли и чувства издалека, не судя их как хорошие или плохие.

Внимательность основана на принятии своего текущего состояния и становится все более популярной среди пациентов как способ помочь с симптомами боли.

Джон Кабат-Зинн, основатель Исполнительного директора Центра осознанности в Массачусетском университете, выступает за стратегии, основанные на осознанности, которые должны быть включены в программы лечения хронической боли.

Кабат-Зинн создал популярный подход, основанный на осознании стресса, разработанный для лечения пациентов с хроническими заболеваниями, плохо реагирующих на лекарства. Восьминедельная программа снижения стресса включает в себя как практику осознанности, так и йогу, и эффективна в уменьшении боли и в снижении нарушений настроения и стресса.

Исследование Натальи Мороун и его коллег из системы здравоохранения Питсбурга продемонстрировали преимущества внимательности у пожилых людей с хроническими болями в пояснице, просмотрев записи участников в течение восьминедельной программы лечения осознанности. Они обнаружили, что лечение улучшало внимание, сон, боль, преодоление боли и уменьшение боли посредством медитации.

Некоторые участники получили лучшее понимание своего тела во время лечения:

«Было приятно осознать (через осознанность), что я могу сосуществовать с моей болью. Быть внимательным помог мне понять, что в моей сердитой реакции на боль в спине я пренебрегал всем телом. Я видел свое тело только через мою боль, из-за чего я ненавидел свое тело с течением времени. Теперь я вижу себя вне своего тела и ежедневно работаю с моей медитацией, чтобы стать более счастливым человеком, живущим с хронической болью ».

Авторы также обнаружили, что практика внимательности помогла участникам создать яркие образы, чтобы улучшить их настроение и уменьшить боль. Один пациент отметил:

«Я слышу звук издалека и чувствую, что он отнимает мою боль, заменяя его радостным« подъемом »моего настроения».

Хотя никакого чудодейственного лечения не существует, осознанность может помочь улучшить качество жизни пациентов.

Лорен Голдберг, докладчик, доклад о травме и психическом здоровье.

– Главный редактор: Роберт Т. Мюллер, « Доклад о травме и психическом здоровье».

Авторское право Роберт Т. Мюллер.