День 13: Люси Джонстон по психологической формулировке

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Люси Джонстон

Люси Джонстон является лидером среди британских защитников психического здоровья, которые активно оспаривают существующую, доминирующую парадигму «диагностики и лечения психических расстройств» и которые, следуя следующему шагу, стремятся предоставить альтернативные методы и парадигмы, в случае Люси парадигма «психологической формулировки».

• На поле битвы Психеи
• Палочки и камни – жестокие слова Повреждают мозг
• Создание класса: забота о наших детях в школах
• Балансировка нестандартных эмоций в спортивных состязательных протоколах
• Бездомный, умственно больной и забытый

Интервью с Люси Джонстон

Э.М .: Вы находитесь на переднем крае того, что по-разному называют движением против психиатрии, критическим движением психиатрии и критическим движением психологии. Не могли бы вы рассказать нам немного о том, что касается вас в нашей современной парадигме «диагностики и лечения психических расстройств»?

LJ: Короче говоря, западная психиатрия основана на идее о том, что различные формы страданий, от которых могут пострадать люди, такие как очень низкое настроение, крайняя тревога, слышащие голоса, необычные убеждения, суицидальные импульсы, само-голодание и так далее – лучше всего понимаются как медицинские заболевания с главным образом биологическими причинами в наших генах и биохимии. В результате мы ожидаем, что такие люди получат диагноз и будут лечиться лекарствами, назначенными врачами и находящимися в ведении медсестер.

• Сохранение психического здоровья во время безработицы
• Солдаты, шутники и жертвы домашнего насилия: повреждение мозга приходит к нашему вниманию
• Безработный и подчеркнутый
• Стресс, насилие и ваши гены
• Почему Caged Bird не петь

Эта идея закрепилась настолько сильно, что может показаться странным подвергать сомнению ее. Но на самом деле никогда не было никаких доказательств для так называемой биомедицинской модели психического расстройства. Очевидно, что весь человеческий опыт имеет биологические аспекты, но, несмотря на то, что вы, возможно, прочитали или сказали, никто никогда не мог идентифицировать гены или химические вещества, которые, как говорят, вызывают «психическое заболевание». С другой стороны, у нас есть гора исследований, чтобы подтвердить, что все виды социальных и неравноправных отношений значительно увеличивают вероятность возникновения психического расстройства. Сюда относятся нищета, безработица, эмоциональное пренебрежение, физическое и сексуальное насилие, бытовое насилие, издевательства и т. Д., А также более тонкие трудности, такие как чувство критики, подрыв, недействительность и исключение. Это причинные факторы, которые мы должны решать.

Е.М .: В частности, каковы ваши возражения против биомедицинской модели психиатрии?

ЖЖ: Одним из худших последствий традиционных психиатрических моделей является растущее количество исследований, показывающих, что психиатрические препараты, как правило, увеличиваются, а не уменьшаются, инвалидность в долгосрочной перспективе. Лекарство действительно имеет свое применение – например, его краткосрочное использование может помочь людям выжить в условиях кризиса. Я также должен предупредить, что опасно оторваться от лекарств, не принимая профессиональных советов. Однако не следует описывать эти препараты как «лечение болезней». Объединяйте чрезмерное назначение лекарств со стигматизирующим эффектом получения психиатрического диагноза, и конечный результат часто заключается в том, чтобы познакомить кого-то с пожизненной карьерой как с психиатрическим пациентом.

Другими словами, биомедицинская модель психического расстройства не только не соответствует действительности, но часто активно повреждает. Многие бывшие пациенты / пользователи обслуживания засвидетельствовали это и говорят, что они только начали восстанавливаться, когда они отклонили сообщения психиатрии. Фактически, даже старшие специалисты, составляющие списки психиатрических диагнозов, теперь признают, что им нужно начинать снова с первых принципов. Это не отрицание того, что некоторым людям действительно помогают сотрудники психического здоровья, но это, как правило, не из-за медицинского подхода. Это скандал, но тот, который общественность в целом не замечает. Однако я надеюсь, что мы находимся на пороге фундаментальных перемен.

Э.М .: Вы участвуете в усилиях, направленных на то, чтобы помочь практикующим лучше понять и лучше использовать «психологическую формулировку». Не могли бы вы рассказать нам немного о том, что такое психологическая формулировка и почему вы считаете это полезным?

LJ: Процесс маркировки чьих-то проблем как болезни, или, другими словами, их диагностирования, является краеугольным камнем психиатрической практики. Нам срочно нужны альтернативы, и, по сути, все альтернативы состоят из способов слушать истории жизни людей. Психологическая формулировка – это один из способов сделать это, хотя и не единственный способ. Тем не менее, он имеет прочную основу в практике психического здоровья в Великобритании.

Вкратце, это процесс осознания трудностей человека в контексте их отношений, социальных обстоятельств, жизненных событий и чувства, которое они из них сделали. Это немного похоже на личное повествование, которое психолог или другой специалист рисует с человеком, а в некоторых случаях и с семьей и с людьми, которые их заботятся. Профессионал вносит свой клинический опыт и свои знания в отношении доказательств, например, о воздействии травмы. Клиент или пользователь сервиса привносят свой личный опыт и чувство, которое они сделали из него. Конечный результат объединения этих двух существенных аспектов в письменной или диаграммной форме называется формулировкой. В отличие от диагноза, речь идет не о вынесении экспертного заключения. Это совместный, развивающийся, совместный процесс, который также включает в себя сильные стороны человека и который предлагает лучший путь к восстановлению.

EM: Как вы лично работаете с людьми, терпящими бедствие? Каков ваш подход и каковы ваши методы?

Само собой разумеется, что формулировка лежит в основе моей клинической практики. Это справедливо как на уровне «один к одному», так и в форме консультаций, известных как «Формирование команды», в которых я облегчаю встречи, чтобы группа или команда специалистов по психическому здоровью разработали общее психосоциальное понимание трудностей клиента.

Поскольку формулировка представляет собой своего рода переупорную структуру для подбора наших знаний и доказательств для индивидуума, она совместима с рядом различных терапевтических подходов. Я считаю, что все формулировки должны быть «информированы о травмах», другими словами, основываться на осознании распространенности всех разновидностей травм и невзгод и их влиянии на психическое здоровье людей. Тем не менее, терапия – это далеко не единственный путь, и планы разработки команд часто подчеркивают необходимость работать с практическими вопросами о занятости, преимуществах и т. Д. В качестве основного приоритета.

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

ЖЖ: Все мы время от времени переживаем эмоциональный стресс – это часть жизни – и, как правило, мы получаем это благодаря поддержке партнеров, друзей и семьи. Мы часто слишком быстро думаем, что профессиональная помощь должна быть задействована, а врачи с жестким давлением тоже слишком склонны раздавать лекарства для обычных жизненных проблем. Но иногда эти ресурсы недоступны или не могут предложить всю необходимую нам помощь или на самом деле являются частью проблемы.

Люди, у которых есть достаточно денег, могут заплатить за терапию или принять отпуск или изменить свою работу или отойти от оскорбительных отношений и т. Д. У тех, у кого нет такого выбора – и у них есть самые люди, которые, скорее всего, испытывают тяжелые формы бедствия, – не может быть альтернативы, кроме как обратиться к психиатрии. Им может посчастливиться найти профессионалов, которые предлагают более узкие медицинские договоренности и средства защиты, но они могут и не быть.

Я думаю, что людям нужно быть в курсе критики системы психического здоровья, как они могут быть, чтобы они не направлялись по пути долгосрочного психиатрического пациента. И ваши, и мои книги станут хорошим началом! Я хотел бы особо упомянуть мою недавнюю короткую книгу «Прямо-говорящее введение в психиатрический диагноз» (PCCS Books 2014), целью которого является дать возможность людям сделать осознанный выбор о том, следует ли брать диагностический ярлык и указывает на альтернативы, если они хотят преследовать их. У меня также есть блог на веб-сайте Mad in America www.madinamerica.com, в котором содержится обширная информация о критических перспективах в области психиатрии.

**

Д-р Люси Джонстон является консультантом клинического психолога, автором, преподавателем и тренером, который много лет работал в психиатрической клинике для взрослых. Она была ведущим автором Отдела клинической психологии «Руководства по эффективной практике по использованию психологической формулировки» (2011), автора «Пользователей и лиц, злоупотребляющих психиатрией» (Routledge 2000), и соредактором «Формулирование в психологии и психотерапии» '(Routledge 2013). Ее последняя книга – «Прямой разговорник по психиатрическому диагнозу» (PCCS Books, 2015) http://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_noss?url=search-alias%3Daps&field-keywords=johnstone+diagnosis+ + прямой разговор. Она ведет блоги на http://www.madinamerica.com/author/ljohnstone/

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь.

Чтобы посмотреть полный список собеседований, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series