Арт-терапия: лечение ПТСР

Источник: Реакция арт-терапии бойца Ветерана на ПТСР; из коллекции C. Malchiodi, PhD, © 2016, перепечатано с разрешения.

Значительная часть ценности арт-терапии как формы травматического вмешательства основывается на двух принципах. Во-первых, на основе последних событий в области нейробиологии и посттравматического стресса арт-терапия часто определяется как форма «сенсорного» вмешательства (Malchiodi, 2003; 2008; Steele & Malchiodi, 2012); то есть он обеспечивает целенаправленные психотерапевтические переживания, которые капитализируют чувства тела так, как нет словесной психотерапии. Другими словами, постукивая чувствами (в данном случае, посредством визуальных, тактильных и кинестетических аспектов художественного творчества), могут быть извлечены травматические воспоминания и с дальнейшими психотерапевтическими взаимодействиями, реструктурированы и отремонтированы. Во-вторых, есть некоторые свидетельства того, что арт-терапия может помочь восстановить чувства (неявные воспоминания) с мышлением (явные воспоминания), процесс, который может уменьшить посттравматические стрессовые реакции (Malchiodi, 2003; Steele & Raider, 2001). Это понятие основано на большей части того, что наблюдали специалисты по травмам, такие как Ротшильд (2000) и другие, – что реакции посттравматического стресса могут возникать, когда сенсорные воспоминания о травматическом событии становятся отключенными от декларативных воспоминаний; пересоединение этих двух форм памяти может быть важной частью в загадке интеграции травм.

Существует широкое согласие в том, что арт-терапия нуждается в большем количестве исследований, особенно в области разрешения травм. Недавно опубликованное исследование показало, что, хотя исследование влияния когнитивной обработки (CPT) и CPT в сочетании с арт-терапией на военных в лечении связанного с полетом посттравматического стрессового расстройства (PTSD) (Campbell, Decker, Kruk, & Deaver, 2016). Короче говоря, шесть участников завершили протокол лечения CPT (контрольная группа), а пять участников завершили протокол, объединяющий арт-терапию с CPT (экспериментальная группа). Контрольная группа участвовала в рутинной процедуре СРТ для ПТСР, состоящей из восьми сеансов, включая письменную домашнюю работу между сессиями с целью перефразирования негативных мыслей и сложных искаженных убеждений. Экспериментальная группа участвовала в восьми сессиях, которые включали оценку на основе искусства, психоэвакуационную информацию о ПТСР и ряд знакомых подходов к искусственной терапии: рисование описаний травм, маскирование, картирование сознания, изготовление бумаги и обзор искусства, созданного во время лечения (для немного более подробное описание компонентов арт-терапии, см. фактическую статью в конце этой статьи). Обоснование применения и последовательности этих директив арт-терапии оставалось необъяснимым, но они, возможно, были включены, поскольку эти подходы использовались арт-терапевтами со ссылкой на разрешение травмы в других условиях.

Вкратце, в исследовании делается вывод о том, что обе группы продемонстрировали значимость, когда речь идет о изменениях симптомов ПТСР в соответствии со стандартными мерами; улучшение с лечением также важно для обеих групп. Тем не менее, важный отбор в этом исследовании возник и другими способами, которые я отметил в предыдущих статьях по исследованиям арттерапии. Во-первых, контент-анализ комментариев участников до и после лечения может более четко определить, какова роль арт-терапии в травматическом вмешательстве в целом. Как и в других исследованиях, арт-терапия часто цитируется участниками как позитивная форма общения, особенно в выражении эмоционального содержания, которое часто бросает вызов вербальной коммуникации. Кроме того, хотя значимость была продемонстрирована как в контрольной, так и в экспериментальной группах, будущие пересмотренные исследования такого рода могут помочь определить, добавляется ли добавление арт-терапии к стандартным методам лечения, таким как СРТ, при оценке эффективности. По моему опыту, многие люди находят такие протоколы, как CPT или когнитивно-поведенческая терапия на сухой стороне, а соблюдение с течением времени затруднено. Я предсказываю, что при более тщательно сконструированных исследованиях мы действительно можем найти, что арт-терапия является необходимым компонентом «добавленной стоимости», чтобы не только улучшить результаты, но и повысить все важные соответствия в лечении, особенно для тех, кто подвергается посттравматическим стрессовым реакциям.

В целом, это конкретное исследование имеет множество проблем, в том числе небольшое N из 11 участников; на самом деле, идентифицировать его как «рандомизированное контролируемое испытание» – это немного по некоторым стандартам. Также не было четко объяснено, как методы арт-терапии были интегрированы в протокол CPT для реализации, как описано в реферате этого исследования. Раздел под названием «Художественное произведение» казался запоздалой мыслью и не уточнял, как именно формальные произведения искусства были оценены или описания были просто клиническими наблюдениями. Арт-терапия как поле находится в разгаре своих растущих усилий с точки зрения исследований, и исследователи все еще разбираются в сложном и сложном лабиринте исследовательских методологий и как решать ключевые вопросы, которые противостоят авторитету поля как жизнеспособного лечения вариант. Я надеюсь, что будущие исследования арт-терапии в контексте травматического вмешательства начинают разъяснять ценность «психотерапевтических отношений в искусстве», а также дополнять оценку арт-процессов и продуктов во время лечения. До тех пор я рекомендую вам прочитать больше об этом текущем исследовании по адресу http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (доступный в течение ограниченного времени в качестве бесплатного доступа).

• Глубинная психология искусства
• Пункт назначения Китай
• Укрепление устойчивости после травмы: уроки из Чили
• Режущие методы лечения аутизма! Встреча и приветствие в сообществе
• Арт-терапия и страх: признание страха

Всего хорошего,

Кэти Мальчиоди, доктор философии

© 2016 Кэти Мальчиоди

• Почему арт-терапия работает
• Художественная терапия с непокоренным социопатом – какой смысл?
• Что больше всего исцеляет? Пилюля или Практикант?
• Искусство художественной терапии Shapeshifting
• Убивая привычку играть в азартные игры с небольшой помощью

Рекомендации

Campbell, M., Decker, K, Kruk, K., & Deaver, S. (2016). Арт-терапия и когнитивная терапия для борьбы с ПТСР: рандомизированное контролируемое исследование. Арт-терапия, 33 (4), 1-9. http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/07421656.2016.1226643 (доступный в течение ограниченного времени как бесплатный доступ).

** Malchiodi, CA (2003). Арт-терапия и мозг. В C. Malchiodi (ред.), « Справочник по арт-терапии» (1-е изд.) (Стр. 16-24). Нью-Йорк: публикации Гилфорда.

** Malchiodi, CA (2008). Творческие вмешательства и детская травма. В C. Malchiodi (Ред.), Творческие вмешательства с травмированными детьми (1-е изд.) (Стр. 3-21). Нью-Йорк: публикации Гилфорда.

Rothschild, B. (2000). Тело помнит . Нью-Йорк: Нортон.

Steele, W., & Malchiodi, CA (2012). Тренировочная практика с детьми и подростками . Нью-Йорк: Тейлор и Фрэнсис.

Steele, W., & Raider, M. (2001). Структурированное сенсорное вмешательство для детей, подростков и родителей: стратегии по облегчению травмы . Льюистон, Нью-Йорк: Эдвин Меллен Пресс.

** Второе издание этих томов напечатано, но первые выпуски цитируются, чтобы подчеркнуть историческое развитие ключевых принципов, связанных с арт-терапией и вмешательством в травму.