Являются ли пересмотры зависимости DSM-5 все еще запутанными?

Прошли те времена, когда думали, что вы зависимы, или вы не входите в будущее, которое задает вопрос: «Вы здоровый пользователь веществ или у вас есть умеренный, умеренный или тяжелый беспорядок употребления психоактивных веществ (SUD) , или наркомания? "

DSM-5, заменив DSM-IV-R, выявляет значительные изменения в области диагностики зависимости. Он представляет собой спектр расстройств употребления психоактивных веществ, заменяя десятилетний двоичный диагностический выбор между злоупотреблением психоактивными веществами и зависимостью от психоактивных веществ. Эти новые расстройства варьируются от легкой, умеренной и тяжелой. Кроме того, недавно обсуждаются вопросы небезопасного использования (НПУ), нераспределенного и непатологического использования. Эти диагностические ревизии спектра, возможно, непреднамеренно, также открыли взрывную возможность для всех нас, чтобы получить более реальную информацию о наших отношениях с тем, что Рон Зигель в UCLA идентифицирует как «наш непреодолимый четвертый диск», древнее человеческое желание убежать и расширить сознание с использованием AOD (Siegel, 2005).

В течение последних двух с половиной десятилетий я также счел полезным и полезным думать о диагнозе, а не просто ограничивать оценку злоупотреблениями и зависимостью. У меня есть как концептуальные, так и разработанные клинические схемы использования, неиспользования, злоупотребления и наркомании.

Я наблюдал за человеческим поведением, организовывал свои впечатления и разработал 16 профилей или клинических эскизов, которые описывают некоторые необычные истории наших привязанностей и вовлечений в алкоголь и наркотики. Количество профилей увеличилось за многие годы в результате моих собственных клинических наблюдений, а также коллегиального и студенческого вклада. В определенной степени мы связаны DSM, и я надеюсь, что эти клинические дескрипторы будут полезны для вашей оценки и лечения, поскольку вы приспосабливаетесь к размерному подходу DSM-5.

• Удивительный уровень сексуального принуждения подростков
• Являются ли «Разумные» и «Научные» взгляды на наркоманию одинаковыми?
• Курение во время беременности
• Миф о насильственном ментальном заболевании, часть первая
• Когда твоя мама слишком много пьёт

Эти эскизы предназначены для преодоления разрыва между оценкой и обработкой. Они поощряют пациентов и отдельных лиц к рассмотрению и совместному изучению значения, лежащего в основе умеренного, умеренного или тяжелого SUD, прежде чем принять решение об ответе на их проблему. Они также поощряют отдельных лиц к более сознательному управлению своими импульсами посредством снижения вреда.

Использование 16 эскизов предназначено для депатологизации нашего стремления к опьянению, содействия поиску беседы вокруг «драйва», чтобы избежать и расширить сознание, углубить наше индивидуальное и культурное понимание наших отношений с AOD, повысить навыки диагностики и оценки, расширить клиническое воображение , и помочь в управлении новым сложным процессом оценки. Чем более тонкое наше видение, тем более продуманное наше лечение.

КЛИНИЧЕСКИЕ ЭКИПАЖИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

• Джон Миллс находит свои ответы
• «Беседа» без страха
• Телевидение, реклама и ваш ребенок
• 7 способов справиться с историей психических заболеваний вашей семьи
• Живите долго, но не ожидайте помощи

См. Диаграмму клинического эскиза ниже. Затем следуют несколько примеров эскиза, которые включают стратегии снижения вреда. Снижение вреда – это подход к работе с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, таким образом, чтобы он не настаивал на воздержании в качестве отправной точки, а вместо этого поощрял работу с сильными сторонами человека для уменьшения вреда. Снижение вреда не исключает воздержания, а начинается с совместного изучения многих возможных вариантов действий, которые могут лучше управлять деструктивными или нездоровыми импульсами.

Экспериментальные пользователи

Это люди, которые пытаются выпить или наркотики, чтобы узнать, нравятся они им или нет. Они могут попробовать пиво или вино, чтобы увидеть, наслаждаются ли они вкусом и испытывают удовольствие с друзьями, семьей, сослуживцами или другими заведениями. Большинство людей знакомятся с AOD и экспериментируют с ними в один момент своей жизни, часто в подростковом возрасте или двадцатых годах. Люди часто экспериментируют с более разнообразными веществами по мере взросления. В последнее время большее количество людей после нескольких лет или десятилетия воздержания решают снова экспериментировать.

Стратегия снижения вреда: рисковать – это человеческая сила, чтобы измерить риск – это умение. Это совсем другое сообщение, чем просто сказать «нет». Учитесь на своем опыте и опыте других. Поделитесь своими испытаниями и ошибками. Нечего стыдиться, и это может также защитить вас от ваших нездоровых энтузиазма.

Социальные пользователи

Это люди, которые любят пить или курить в компании других людей. Они с нетерпением ждут обмена опытом с другими людьми. Они наслаждаются расслабляющими эффектами, и они впитывают, чтобы улучшить социальное событие. Социальные пользователи могут иногда заниматься самостоятельно; они просто не привыкли к этому.

Стратегия снижения вреда: большинство людей считают себя социальными пользователями. Люди обычно должны полагаться на своих друзей или других пользователей, чтобы сообщить им, когда им нужно остановиться. Если поведение человека попадает в точку, где они теряют контроль над тем, что они говорят и делают, тогда им может понадобиться помощь, чтобы предотвратить физический вред или ущерб людям, собственности или отношениям.

Одиночные пользователи

Это люди, которые, вероятно, будут ценить одиночество и спокойствие в одиночку. Они могут заниматься многими видами деятельности, творческими усилиями или хобби в одиночку. Неудивительно, что они, вероятно, получат удовольствие от AOD в одиночку и хорошо справятся с этим сольным алкоголем и наркотиками.

Стратегия снижения вреда: как вы знаете, модель мышления болезни рассматривает одиночное употребление алкоголя или наркотики как отличительный признак зависимости. Это может быть для некоторых, но не для всех. Может быть полезно поделиться своим одиноким удовольствием с близкими, чтобы подтвердить, что это действительно приятный опыт для вас, а не эскапистский.

злоупотребляющих

Это люди, которые иногда впитываются способами, которые вызывают смущение и сожаление. Они больше не думают рационально и потеряют контроль над тем, что они говорят, и как они ходят, разговаривают и действуют. У человека может быть слишком много напитков в баре после работы, на вечеринке или другом общественном мероприятии. Незнакомые учатся на своем опыте и улучшают свои привычки.

Стратегия снижения вреда: знаки метро в Нью-Йорке гласят: «Прекратите пить, пока вы все еще думаете». Вмешательство других людей обычно является лучшим способом защитить злоупотребляющего вещества от вреда самому себе или другим. Им, возможно, придется убрать свои ключи, получить поездку домой или предложить их и достать в безопасное место до тех пор, пока последствия вещества не исчезнут.

Проблема пользователей

Пользователи проблем больше не пьют и не употребляют наркотики для удовольствия или удовольствия, но они используют их, чтобы справляться с ежедневными трудностями или проблемами, с которыми они сталкиваются. Это дает им ощущение воображаемой неповрежденности. Жизнь ушла от них, требования подавляющие, и со временем выпивка / наркомания стали неаккуратными. Выпивание алкоголя становится привычкой.

Стратегия снижения вреда: Поймите, вы не одиноки. Пользователи проблем не всегда зависимы. Получить помощь. Ищите и участвуйте в совещаниях постоянно действующих групп по снижению вреда или модерации. Эти группы будут с людьми, которые также хотят иметь AOD в своей жизни, но хотят чувствовать себя лучше об их выборе и поведении.

Теневые пользователи

Это люди, чья жизнь идет относительно хорошо. У них есть рабочие места, оплачиваются их счета и появляются на всю жизнь. Они также пьют или употребляют наркотики почти 365 дней в году. Эта частотная деструктивная забота бросает тень на их жизнь и не позволяет им наслаждаться любовью и работать, как они могли.

Стратегия снижения вреда: требуется любопытство, дисциплина и тяжелая работа, чтобы исследовать основные причины этой привычки, которая когда-то была приятной, но теперь она чувствует себя как опасное бремя для вашего физического и психического здоровья, а также семьи и друзей в вашей жизни. Нет ничего постыдного в поиске типа группы поддержки веса или индивидуальной терапии или консультирования, чтобы помочь снизить зависимость от злоупотребления психоактивными веществами. При содействии врача или профессионального терапевта или консультанта, рецепты на современные лекарства, которые помогают противостоять тяге, также могут быть уместными.

Бдительные пользователи

Это люди, чьи шаблоны проблемного использования были идентифицированы и подтверждены пользователем. После некоторого периода изучения его / ее отношений с AOD и часто значительного периода воздержания пользователь возобновляет наблюдение.

Стратегия снижения вреда: Вероятно, его употребление и наркотики потребуют постоянного ухода и наблюдения на протяжении всей жизни. Это всего лишь часть здорового управления естественным и приятным аппетитом, который иногда может вызвать проблемы.

Снятые с производства пользователи

Много раз после продолжения изнурительных проблем и нескольких процедур, люди решили прекратить употреблять наркотики и алкоголь. Они пришли к выводу, что это не хорошая или здоровая вещь в их жизни. Это первоначальное решение, как правило, предполагает очень решительную приверженность воздержанию. Это может быть или не быть на всю жизнь.

Стратегия снижения вреда: требуется постоянный уход и наблюдение.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Зигель, РК (2005). В опьянении: Жизнь в погоне за искусственным раем . Рочестер, ВТ: Пресс-центр Park Street.

Этот блог адаптирован из «Перспективы использования, расстройства и наркомании» Маргарет Энн Феттинг, опубликованной SAGE Publications, Inc. в октябре 2015 года. Перепечатано с разрешения SAGE Publications, Inc. Лос-Анджелес, Калифорния. Все права защищены.