В недавних сообщениях в блогах я обсуждал, как Закон о доступной помощи создает порочные стимулы для работодателей и страховщиков. В этой части я кратко коснусь того, как она порождает порочные стимулы для людей. (Дополнительную информацию см. В книге Независимого института, « Бесценный: лечение кризиса в сфере здравоохранения» ).
Можно взглянуть на проблему, заметив недостаток в модели для системы здравоохранения ACA-Massachusetts: здравоохранение в штате залива страдает от людей, играющих в систему. [1]
Люди остаются незастрахованными, пока они здоровы, и получают страховку после того, как они заболели. Затем, после того как они получают уход, и их медицинские счета оплачиваются, они снова закрывают свое покрытие. В промышленности их называют «перемычками и самосвалами». Они прыгают после того, как они заболели и сбросили план после того, как они выздоравливают. Такое поведение более вероятно, чем ниже наказание за незастрахованность и тем более слабо обеспечивается индивидуальный мандат.
В соответствии с Законом о доступной помощи штрафы за незастрахованный низки. При полной поправке штраф составляет 695 долларов для физических лиц и 2 085 долларов для семей. Но эти штрафы не распространяются на людей, которые не подают налоговые декларации, и это более 20 миллионов домашних хозяйств.
Лица, играющие в систему, могли быть смертельным звоном для частного страхования, что привело к тому, что многие в Конгрессе хотели все время: один плательщик, публичный план.
Заметки:
1. Кей Лазар, «Краткосрочные покупатели страхования увеличивают расходы на мессу», «Boston Globe»,
30 июня 2010 года, http://www.boston.com/news/local/massachusetts/articles/2010/06/30/short_term_insurance_buyers_drive_up_cost_in_mass/.
