Две из наиболее примечательных постов в моем личном блоге – это зарядка пациентов для пропущенных сеансов и как заканчивается психотерапия. (Оба появились до того, как я начал вести блоги / перекрестные ссылки здесь, на ПТ.) Поскольку нет единого правильного подхода к любой из этих проблем с клинками, существует множество возможностей для практики, законно изменяющихся, и много места для пациентов, т. Е. Большая часть моих чтобы выразить свои симпатии и антипатии. По моему мнению, многие комментаторы предполагают, что политика отмены и прекращения действия в основном кормит кошельки их терапевтов; они склонны отклонять клинические обоснования, которые не являются очевидным здравым смыслом. Меня часто привлекают защищать поле и их терапевтов и указывать на то, что понимание не всегда проходит безболезненно.
В других случаях, однако, я просто ошарашен (или более бедный термин, gobsmacked). По сообщениям, один терапевт начинает сеансы на десять минут позже на регулярной основе и неоднократно отменяет менее чем за день уведомление о доставке мебели для дома и тому подобное. Другой провел сеанс терапии, лежащий наполовину мертвым на диване. Ее глаза были буквально наполовину закрыты – она была больна, но не перезвонила раньше времени, чтобы перепланировать ». Еще один исчез в середине лечения, а позже выяснилось, что он практикует без действительной лицензии. Другой психотерапевт оставил голосовую почту в 18:00, чтобы отменить встречу в 7 часов вечера, потому что ее 6 вечера отменили, и она хотела вернуться домой. И совсем недавно пациент написал, что ее терапевт раскрыл свой собственный диагноз пограничного расстройства личности «с нарциссическим оверлеем», а затем продолжил отмену регулярного недельного назначения писателя без предварительного обсуждения или уведомления после явного недоразумения.
Важно учитывать, что эти отчеты могут быть искажены. Такова природа переноса. Например, пациенты обвинили меня в том, что они «кричали», когда я этого явно не видел; некоторые уверены, что я хочу, чтобы они прекратили лечение, когда это не так. Возможно , эти терапевтические ошибки – это фантазии или преувеличения истины. Но у меня нет причин так думать. Сообщаемое поведение звучит слишком человечно.
Почему терапевты – мои коллеги – действуют так? У всех нас есть кратковременные упущения из-за усталости или личных кризисов. Это печально, но обычно редко и кратковременно. Хороший терапевт быстро возвращается в путь, признает (и извиняется) за любые обидные чувства и исправляет нанесенный ущерб. Иногда конкретный пациент действительно «толкает наши пуговицы», т. Е. Усиливает сильный контрперенос, и мы теряем наше самообладание, поскольку мы ощущаем повествование пациента. В идеале эти постановления также являются краткими, и они продолжаются только до тех пор, пока мы не отступим и не получим перспективу. По мнению некоторых школ психотерапии, они могут даже быть полезными. Однако, поскольку контрперенос может быть частично или полностью бессознательным, они, к сожалению, могут идти гораздо дольше, чем идеальные. Сама терапия терапевта может смягчить, если не устранить, эти реакции.
Однако, помимо этого, некоторые терапевты кажутся нарушенными . Психотерапевт, у которого мало терпимости к сильным эмоциям, которые регулярно участвуют в борьбе за власть, которые не могут терпеть отказ, который чрезмерно заинтересован в себе (или самоотвержен!), Или у кого есть негативные потребности в поклонении или уважении – это похоже на наем однорукого хирурга. (Не для того, чтобы очернить любых реальных одноруких хирургов там, но вы должны признать, что это недостаток.) Конечно, в традиционной динамической психотерапии и, в какой-то мере, в любых профессиональных помогающих отношениях наши собственные личности и социальные навыки являются частью того, что мы предлагает. Мы должны быть достаточно здоровыми, чтобы «быть там» для пациентов, и не добавлять к их проблемам. Конечно, можно продолжать карьеру психотерапевта, даже если человек страдает «пограничным расстройством личности с нарциссическим наложением». Но это значительный недостаток, похожий на проблемы, с которыми сталкивается хирург, у которого отсутствует рука.
Не поймите меня неправильно. Преодоление таких проблем является смелым и благородным. Я бы очень уважал однорукого хирурга, если бы я его встретил. У меня такое же уважение к тем, кто преодолевает изнурительные психиатрические условия, чтобы преследовать их мечты. Но, с точки зрения пациента, идея заключается не в том, чтобы дать проигравшим шанс. Идея состоит в том, чтобы получить помощь. Учитывая выбор, большинство пациентов не выбирают однорукого хирурга. Большинство из них не предпочли бы психотерапевта, который действовал бы беспорядочно или травмирующим образом. Разница в том, что ухудшение хирурга очевидно, а терапевт – нет.
Там клише, что специалисты в области психического здоровья входят в поле, чтобы понять себя, или иметь дело с нашими собственными внутренними демонами. Как и большинство стереотипов, в нем содержится ядро истины. Важно то, в какой степени нам удалось получить это понимание и победить этих демонов. Что еще более важно, так это то, как наша личность влияет на наших пациентов – как далеко мы путешествовали, так и то, что мы преодолели.
Изображение предоставлено сайтом на FreeDigitalPhotos.net
© 2015 Стивен Рейдборд. Все права защищены.
