Традиционные программы диеты для снижения веса обычно неэффективны для обеспечения последовательной долгосрочной потери веса и обслуживания. В дополнение к тому, что они неэффективны, диета часто приводит к психологическому расстройству и беспорядочному питанию. Этот парадокс диеты привел к интересам к не диетическим подходам к здоровью и весу.
В марте этого года журнал «Академия питания и диетологии» (2014) опубликовал «Обзор вмешательств, которые стимулируют употребление внутренних сигналов» Шафера и Магнусона. Авторы рассмотрели все опубликованные исследования, в которых изучались интуитивные методы питания. Они включали все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), квази-экспериментальные контролируемые исследования и предполагаемые когортные исследования взрослых, опубликованные до декабря 2012 года, которые учили участников распознавать и следить за внутренними признаками голода, полноты и сытости. Авторы искали соответствующие статьи, используя термины: интуитивное употребление в пищу, внимательное питание, не-диета, не-диета, здоровье при каждом весовом вмешательстве и настройка еды . После поиска опубликованной литературы и исключения неосуществимых исследований авторы нашли 24 соответствующих статьи о 20 различных проверенных экспертами интервенциях, которые они включили в обзор.
Авторы пришли к выводу, что в целом люди с избыточным весом или ожирением, которые научились питаться, интуитивно добились значительного снижения веса или поддержания своего веса. Только в пяти исследованиях оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на отсутствие потери веса, одно исследование показало, что участники значительно снизили общее количество холестерина ЛПНП, в то время как традиционная диета не улучшалась ни по одной из мер. В других исследованиях не наблюдалось долгосрочных изменений сердечно-сосудистых факторов риска для интуитивного питания или традиционных программ диеты. В большинстве исследований, в которых оценивалось артериальное давление, сообщалось об улучшении интуитивных групп питания, и только одно исследование не наблюдало изменений. Интуитивные мероприятия по питанию привели к значительному увеличению физической активности. Это, вероятно, связано с акцентом на упражнения для удовольствия и энергии, которые могут быть более эффективным мотиватором, чем потеря веса. Только в двух исследованиях не сообщалось об увеличении физической активности.
Интуитивное питание было связано с положительным эффектом на меры пищевого поведения и патологию питания. Участники большинства исследований испытали снижение диетического сдержанности и снижение ограничительной диеты; в нескольких исследованиях сообщалось об увеличении интероцептивной осведомленности. Только в одном исследовании сообщалось об увеличении когнитивной сдержанности, и одно исследование не нашло изменений. Многие исследования показали, что интуитивные мероприятия по питанию были связаны с уменьшением беспорядочного питания, включая расторжение, потерю контроля, выпивку и симптомы анорексии. Улучшения были также обнаружены в психологическом благополучии; участники программ, которые подчеркивали принятие тела, сообщили об улучшении самопринятия, улучшенной удовлетворенности тела, уменьшении увеек изображения тела, уменьшении заботы тела, уменьшении стремления к тонкости и уменьшении негативного самодиагностики. В нескольких исследованиях также отмечалось улучшение депрессии, самооценки, негативного воздействия, качества жизни, неэффективности, беспокойства, межличностной чувствительности и общего благополучия. Интуитивные программы питания имеют более низкие показатели истощения, чем контрольные группы, и участники оценивают интуитивные программы питания более благоприятно, чем контрольные группы. Авторы полагают, что нереалистичные цели потери веса связаны с более высоким истощением в программах по снижению веса.
Из исследований, которые включали долгосрочное наблюдение, участники интуитивных программ питания испытали снижение уровня холестерина, снижение артериального давления, увеличение физической активности, улучшение поведения в еде, повышение самооценки, снижение неудовлетворенности тела и увеличение потери веса за один год следовать за. Участники также сообщили о поддержании подхода, не связанного с диетой, через год после вмешательства. Немногие исследования продолжались дольше одного года, но те, которые сообщали о подобных устойчивых улучшениях.
В целом авторы этой обзорной статьи заключают, что интуитивное питание помогает участникам развивать более здоровые отношения с пищей, что приводит к улучшению артериального давления, липидов и кардиореспираторной пригодности – даже при отсутствии потери веса. Кроме того, интуитивное питание имеет положительные психологические преимущества, включая снижение депрессии и тревоги, повышенную самооценку и улучшенный образ тела.
Следует отметить, что эта статья представляет собой обзор, а не метаанализ. Это означает, что исследователи не используют статистический анализ для агрегирования данных, определения результатов и формирования выводов, основанных на статистической значимости. Скорее они просто описывают результаты каждого исследования, что ограничивает силу этого исследования и выводы, взятые из него. Этот обзор, как и любой другой обзор, ограничен сильными исследованиями, которые составляют обзор. На мой взгляд, этот обзор подчеркивает некоторые важные пробелы в научной литературе. Во-первых, авторы обнаружили только 24 опубликованных исследования по интуитивной еде. Это намного меньше исследований, чем было проведено по снижению веса. Кроме того, в нескольких исследованиях использовалась методология РКИ, которая считается «золотым стандартом» методологии исследования. Без РКИ часто бывает трудно определить эффекты вмешательства от других смешающих переменных. Многие из исследований не включали никаких контрольных или сравнительных групп, что делает невозможным определение эффектов лечения от воздействия времени или других переменных. Кроме того, многие из исследований имели небольшие размеры выборки (некоторые из них не превышали 10 участников) и не включали последующие оценки. Таким образом, хотя это исследование подчеркивает потенциальные преимущества интуитивного питания, дальнейшие исследования очень необходимы, чтобы предоставить четкие доказательства для поддержки преимуществ интуитивных подходов к еде. В идеале новые исследования будут использовать методологию РКИ, но, как минимум, должны включать контроль или лечение в качестве обычной группы сравнения. Кроме того, будущие исследования должны включать большие размеры выборки и долгосрочные последующие оценки.
Тем не менее, этот обзор показывает, что есть много преимуществ, которые едят разумно и интуитивно. Внимательное питание – это не диетический подход к еде, который включает в себя полное осознание и присутствие в вашем опыте питания. Вы действительно можете попробовать и насладиться своей едой! Для получения дополнительной информации о внимательном питании, пожалуйста, посетите www.drconason.com и другие мои сообщения на этом сайте.
Ссылка: Schaefer JT & Magnuson AB. (2014). Обзор вмешательств, которые способствуют еде с помощью внутренних сигналов. Диета J Acad Nutr ; 114: 734-760.