В середине июня FDA одобрило новое устройство для ожирения, которое, как представляется, исходит из средневековой концепции о том, как предотвратить переедание. Трубка вставляется в желудок, а внешний конец снабжен клапаном, который можно открыть или закрыть, что-то вроде крана. После еды пациент открывает клапан или смеситель, поэтому содержимое желудка может быть опущено в туалет (или ведро или какой-то контейнер, который можно смыть). Процедура похожа на то, чтобы избавиться от содержимого желудка, но с помощью этого устройства вам не нужно затыкать рот. Просто откройте клапан.
Когда я увидел объявление об этом устройстве, я подумал, что это была мистификация или что-то придумали люди, которые участвуют в соревнованиях «все хот-доги, которые вы можете съесть». Но нет, устройство, называемое AspireAssist, рекомендуется тем, кто не может контролировать потребление пищи. Инструкции по его применению весьма специфичны: по истечении 20 или 30 минут между завершением приема пищи и опорожнением желудка должно пройти не менее 20 или 30 минут. Это делается для того, чтобы некоторые питательные вещества и калории были переданы в кишечник, где они были поглощены организмом. Если желудок немедленно опорожняется, результат будет похож на голод. Более того, едущие выпивки и другие люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, такие как анорексия, не должны использовать устройство, так как это позволит только таким людям продолжать свое беспорядочное питание. И это не должно использоваться в течение короткого периода времени, как несколько недель. Это не современный эквивалент того, как римские дворяне ели на одном из своих банкетов, когда, если бы они съели их полностью, они бы разобрали содержимое своего желудка (действительно нет способа сказать это эвфемистически), поэтому они мог бы пировать снова и снова. Это означает, что вы не можете взять это устройство с собой, если вы собираетесь в круиз, например, и хотите убедиться, что вы едите достаточно, чтобы оправдать стоимость поездки.
FDA ограничивает использование устройства пациентам, страдающим ожирением, с индексом массы тела от 35 до 55 и которые не могут потерять или сохранить свою потерю веса при помощи нехирургических вмешательств. В клинических испытаниях устройства это было очень эффективно в поддержании потери веса у этой очень оживленной популяции. Через год пациенты, использующие устройство для опорожнения желудка, потеряли 12 процентов своего веса по сравнению с контрольными пациентами, потерявшими 3,6 процента. Количество потери веса меньше, чем обычно наблюдается у людей, у которых была бариатрическая хирургия, такая как желудочный рукав. Есть много пациентов с ожирением, у которых слишком много проблем со здоровьем, чтобы рискнуть общей анестезией, но их ожирение настолько серьезное, что, если оно не отменено, это сократит их жизнь. Знакомство, которое должно быть не менее 250 фунтов лишнего веса, едва может ходить, и теперь ему поставили диагноз проблемы с сердцем. Она не может потерять более 10-15 фунтов, даже когда живет в клинике для снижения веса, и будет кандидатом на хирургическое лечение, за исключением сердечно-сосудистых проблем. Поэтому, возможно, трубка, которая опустошает частично переваренную пищу из желудка в ведро, может помочь ей.
Функции безопасности встроены в устройство AspireAssist, чтобы убедиться, что его не злоупотребляют, например, тот, кто видит его как способ съесть неограниченное количество всего. Он может использоваться только для определенного количества «стоков», а затем перестанет работать. Пациент должен вернуться к врачу, который вставил его, чтобы получить заменяемую часть, и оценивать его для достижения потери веса.
Помимо механической утилизации продуктов питания, которые в противном случае способствовали бы ненужным калориям, как пациент получит выгоду от этого нового устройства для ожирения? В идеале потребление пищи, или, возможно, частота приема пищи, может уменьшиться. Остановка для кофе и печенья или кусок пиццы во время шопинга заманчиво, но механика слива желудка в маленькой ванной комнате в торговом центре может быть неудобной. Кроме того, есть фактор времени. Выходите ли вы вместе с друзьями, а затем по дороге домой, через тридцать минут после обеда, ищите общественный туалет? Может быть, есть руководство, которое поставляется с устройством, которое отвечает на эти неприятные вопросы.
Но остается очевидный вопрос: почему устройство, действительно инструмент для сантехники, который удаляет пищу из желудка, влияет на то, как мозг контролирует питание? Если еда является почти автоматическим ответом на стресс – и у кого нет стресса – этот ответ не будет изменен путем истощения желудка. Если еда – это ответ на недостаток сна или скуку или слишком много работы или слишком мало времени на расслабление, как это может изменить устройство, которое удаляет полупереваренную пищу в желудке? В некотором смысле, позволяя желудку чувствовать себя немного пустым после удаления пищи, может способствовать еще одно приключение еды, как это было с римлянами.
Должен быть лучший способ уменьшить количество калорий в организме. Возможно, ленточный червь?
