Антидепрессанты и самоубийство: ученые-члены ВОЗ

Что касается новых антидепрессантов и самоубийств, то полученные нами доказательства были синтезированы, и результаты заключаются в следующем: лекарства предотвращают самоубийства у взрослых и особенно у пожилых людей. Для детей и подростков мы просто не знаем – и пробел в наших знаниях имел опасные последствия.

Ученые из Всемирной организации здравоохранения, базирующиеся в Италии и Канаде, повторно проанализировали данные о более чем 200 000 пациентов с депрессией, получавшей серотонинергические антидепрессанты или СИОЗС. С большим пулом исследователи смогли взглянуть назад на реальные попытки или совершить самоубийства.

Исследование показало сильный защитный эффект для взрослых, включая молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, и пожилых людей старше 65 лет. Препараты уменьшили риск самоубийства более чем на 40 процентов у взрослых в возрасте от 18 до 64 лет и более чем на 50 процент у пожилых пациентов. Эти результаты поразительны, особенно в свете ранних сводок FDA, которые нашли нейтральный эффект для не-пожилых людей и отрицательный эффект для молодых людей. Но отчеты FDA основывались на исследованиях, не предназначенных для расследования суицидальности, и данные были искажены консервативно, то есть способами, которые могли бы чрезмерно идентифицировать суицидальное поведение. Новый анализ более четкий; он перемещает линию высокого риска с 25 лет до 18 лет.

То, что происходит ниже 18 лет, является неопределенным. Как резюме FDA, так и вчерашний анализ обнаружили заметное увеличение суицидальности у депрессивных подростков, получавших СИОЗС. (Если я не читаю данные неправильно, риск для молодежи выглядит почти вдвое на лекарствах.) Но, как указывает сопутствующая редакция, большое количество исследований указывает в противоположном направлении. Например, изучая все самоубийства среди молодежи (42 случая смерти) в течение пятилетнего периода, датские патологоанатомы обнаружили, что ни один из подростков не был в СИОЗС. Во многих странах исследования показали, что низкий уровень назначений СИОЗС коррелирует с высокими показателями самоубийств среди молодежи. Снижение назначения СИОЗС после того, как FDA выпустило предупреждение о «черном ящике», было связано с увеличением числа самоубийств у подростков. И некоторые из исследований (в том числе в текущем анализе ВОЗ), которые продемонстрировали рост суицидальности, плохо контролируются, так что молодые люди из СИОЗС могут быть более тяжелыми, чем в группе сравнения.

• Пять причин не принимать СИОЗС
• Мед или не к меди
• Получение достаточного количества ZZZZZZZ в трудные времена
• Новые лекарства на горизонте депрессии
• Вниз по кроличьей дыре: когда лекарство приводит к увеличению веса

Нам нужно решить эту проблему: Что касается риска самоубийства, помогают ли СИОЗС или вредят депрессивным подросткам? Редакционная оценка исследования ВОЗ содержит эти тревожные предложения: «Тревожно, что опасения по поводу риска самоубийства в молодежи привели не только к меньшему количеству рецептов СИОЗС без замены альтернативных лекарств или психотерапии, но и к снижению прогнозируемых показателей диагноза настроения расстройства. Поскольку снижение скорости истинной депрессии маловероятно, клиницисты могут избежать этого диагноза, чтобы избежать дилеммы о том, следует ли назначать антидепрессанты детям или подросткам ». Это беспокойство было вызвано тем, что эксперты поднимали, когда FDA рассматривало его действие, – что предупреждение, однако тщательно сформулированное, может стоить жизни. (Я должен отметить, что на балансе я выступал за предупреждение черного ящика.) Как отмечается в редакционной статье, «в юности самоубийство, по-видимому, чаще всего встречается среди людей с необработанными расстройствами настроения».

Мое собственное впечатление – я обсуждаю это в « Против депрессии» – это то, что антидепрессанты просто плохо работают у детей и по причинам, которые хорошо согласуются с преобладающими нейробиологическими теориями расстройства настроения. Но когда лекарства действительно помогают, опасны ли они? Новое исследование снова вызывает особые заботы о Paxil, а также Effexor у молодых пациентов.

Кстати, два из исследователей ВОЗ по новому исследованию Андреа Чиприани и Коррадо Барбуи также были авторами широко опубликованного недавнего сводного анализа, в котором оценивались относительные достоинства антидепрессантов. Как и в предыдущем отчете, в новом Zoloft выглядит особенно безопасно, по крайней мере, у взрослых.

• Мэтью Хуммель, 20 лет, имеет синдром Прадера-Вилли, и из-за этого они говорят о тюрьме.
• Использование психотропных препаратов во время беременности
• Как Тревога и Депрессия стали Болезнями
• Иллюзии и «тревожные чувства» дисморфотического расстройства тела
• Новое исследование крысы: SSRIs заметно истощили мозг серотонин