Дорогой профессор:
Как я могу поблагодарить вас за ваше замечательное письмо? Я не хочу просить вас подробно рассказать о том, что вы подняли, потому что я могу предложить вам сделать ваши усилия стоящими? Пожалуйста, знайте, что я возьму то, что вы должны сказать очень серьезно, и, возможно, можете передать свои слова некоторым моим друзьям.
Можете ли вы рассказать мне что-то большее о препятствиях, с которыми я, вероятно, столкнусь, чтобы посвятить свою жизнь изучению безумия? Думаю, я вижу, что в этом путешествии есть сокровище знаний, но какие дальнейшие предупреждения вы можете дать о драконах, которые могут появиться на этом пути?
Адам
Дорогой Адам:
Ваши разговоры о драконах забавны и странно полезны, поскольку я думаю о вашем поиске руководства. Есть действительно драконы, и некоторые из них дышат огнем. Я попытаюсь более подробно описать опасности и трудности, с которыми вам придется столкнуться, если вы пойдете по пути, предложенному в вашем предыдущем письме.
Один дракон – это безумие, изучение которого вы, по-видимому, сделали своим местом в жизни. Вы можете спросить: что на самом деле безумие ? Проведя полвека, изучая этот вопрос, я хотел бы подвести итог. Безумие – это не болезнь или болезнь, это не какое-то условие, существующее каким-то образом внутри человека, и это не является чем-то вроде объективного существования. Безумие – это опыт, который может иметь человек, один из которых связан с его существенным ядром – падением в небытие. Безумие – это растворение всего порядка и спуск в хаос. Это величайшая катастрофа субъективности, которая может случиться с человеком. Чувствительная реальность мира распадается, а прочная прочность и целостность чувства самости – постоянный опыт «Я есть» – становится слабым, неустойчивым и даже исчезает. Безумие – это бездна, и нет ничего пугающего, даже смерти.
Наши умы могут генерировать значения и изображения наших смертей: мы можем представить, как мир выживает, и мы можем отождествить себя с теми, кто приходит позже или иным образом увековечивает себя через наши работы. Мы можем гнев против смерти света, и мы с нетерпением ждем встреч с потерянными близкими. Мы можем думать о бессмысленности человеческого существования и его конечности. Мы можем быть счастливы, что все наши горе скоро закончится. Мы можем даже восхищаться собой за то, что являемся единственными существующими существами, насколько нам известно, которые воспринимают свою убогую судьбу, чтобы потушить ее. Бездна безумия не предлагает таких возможностей: это конец всех возможных ответов и значений, стирание мира, в котором есть что-то, что можно было бы реагировать, таяние кого-либо, чтобы принять ответ. Это гораздо страшнее смерти, и это подтверждается тем фактом, что люди, находящиеся в состоянии аннигиляции, страх – ужас безумия – так часто совершают самоубийство, а не позволяют себе поглощаться им. Смерть – кусок пирога по сравнению с бездной.
Причина, по которой я говорю безумие, – это дракон, который связан с чувствами, которые может испытывать клинический наблюдатель, когда эмпатия распространяется на такое субъективное состояние. Один приближается к сфере, в которой нет ориентировочных ориентиров, нет согласованных целей и желаний, указывающих на будущее, никаких организованных воспоминаний, создающих непрерывное прошлое, о котором можно оглядываться. Создаются упорядочивающие структуры самого существования, все чувства личной идентичности стираются, и можно бояться вырваться из своего здравомыслия и в ничто. Это ужас безумия, и это затрагивает всех, кто попадает в его окрестности.
Итак, что делать? Как мы, как исследователи человеческой души, выходим на эту темную территорию? Я думаю, нам нужна карта этого хаоса, картина вариаций, с которыми мы столкнемся, и некоторые общие рекомендации относительно того, как мы можем реагировать на катастрофические ситуации людей, которые встречаются. Также необходимо будет защитить от того, как мы себя воспринимаем. Страшные потери могут быть нанесены клиницисту, который может рассматриваться как преследователь, как бог или даже как преследующий бог. Еще больший травма может быть нанесена пациенту, кто-то уже в ужасной беде, которому теперь кажется, что его считают безумным.
Психотерапия – это мир в мире, в котором пациент и терапевт вглядываются в глаза друг другу и видят, что они отражены так, что они могут столкнуться глубоко с тем, что, по их мнению, является истинным или наиболее востребованным. Несоответствие таких образов приводит к возникновению всех трудностей для обеих сторон, часто приводящих к хроническим тупикам и потере возможности исцеляющей связи.
Как вы можете спросить, можем ли мы быть защищены от ужаса сойти с ума и против возможного насилия перед собой в отношении взаимодействия с теми, кто потерян в хаосе? Какие существуют защиты, которые не будут работать также за счет пациента? Ключ лежит только в одном: сила человеческого понимания. Мы должны понимать состояния аннигиляции и все признаки и симптомы, выражающие борьбу человека с таким опытом. Мы должны знать символы, которые обычно используются для представления этих состояний ума, изображений, которые часто конкретизируются или воссоединяются, т. Е. Рассматриваются как материальные, существенные реалии. Затем мы должны использовать наше понимание, чтобы выявить ответы на кризисы наших пациентов, которые помогут им пересмотреть личный центр и снова включить его в человеческое сообщество. Это работа исследований клинической психотерапии, которая сейчас находится на пороге нового золотого века, когда старые идеи об объективированных «психических заболеваниях» отступают, и возникает новый акцент на феноменологии. Идите вперед, Адам, будущее очень яркое!
Позвольте мне предложить мысль об объективирующих системах психиатрического диагноза, с которыми вы неизбежно столкнетесь по пути своей мечты. Иногда эти системы превращаются в самих драконов. Нет ничего плохого в тщательном изучении симптомов и признаков психологических расстройств, а также в попытках классифицировать богато разнообразные явления, которые можно увидеть в этой области. Необходимо применять принципы заказа, чтобы мы не просто оставались в движении в море смятения. Однако возникает проблема, когда классификация, которую мы налагаем на наблюдаемые вариации, становится овеществленной и объективированной, превращается в психические заболевания, которые, как мы предполагают, существуют в людях, которых мы пытаемся понять. Наши пациенты в крайнем бедствии подтверждают свои фантазии, как правило, для обоснования личных реалий, которые подверглись нападению, и им угрожает роспуск. Мы параллельно часто подтверждаем наши диагностические концепции, приписывая хаотические проявления, противостоящие нам процессу болезни внутри пациента. Такое обнаружение проблемы во внутреннем, не обоснованное каким-либо фактическим научным знанием, в основном отводит клинициста с крючка. Он или она не замешан в том, что видно; вместо этого врач сидит высоко и сухо, наблюдая и классифицируя с позиции безмятежного отстранения, завернутого в санитарий кордона . Это защищает нас от чувства ответственности за то, как мы переживаем, и полностью нейтрализует силу атрибутов пациента, чтобы атаковать или вытеснять наши собственные способы определения себя. Проблема в том, что клиницист вовлечен: то, что показывают нам люди, частично зависит от того, как мы реагируем на них: человеческий опыт всегда встроен в реляционный контекст. Если этот ответ организуется вокруг объективирующего психиатрического диагноза, можно ожидать реакции на дистанцирование и недействительность, которые задействованы. Если эти реакции снова приписываются предполагаемому психическому заболеванию, дистанцирование углубляется, а дизъюнкция жестко фиксируется. Так что узнайте, какая диагностическая система столкнулась с вами, мой друг, но не позволяйте ей стать вашим командованием, подтверждая точку зрения. Будьте ориентированы вместо этого вниманием к переживаниям ваших пациентов и размышлениям самостоятельно. Мы все еще находимся в начале изучения этой странной и сложной страны, и, возможно, есть важные открытия, в которые вы поделитесь.
Надеюсь, эти предложения и идеи дадут вам что-то Адам. Я хочу, чтобы вы снова писали, если возникает больше вопросов.
Джордж Этвуд
