По данным опросов жертв, около 16 процентов женщин и 5 процентов мужчин в Соединенных Штатах сообщили о том, что в какой-то момент их жизни преследовали. Правовое определение варьируется, преследование обычно определяется как «повторное нежелательное поведение, которое разумно заставляет человека, которому преследуют, испытывать страх перед вредом или смертью для себя, семьи или домашнего хозяйства, но многие сталкеры достаточно осторожны, чтобы не нарушать законы. Несмотря на то, что большинство сталкеров составляют мужчины, по оценкам, от 12 до 22 процентов составляют женщины, хотя мотивация часто варьируется в зависимости от намеченной цели.
Согласно исследованию Пола Э. Маллена и его коллег, существует пять типов сталкеров, хотя между различными категориями может быть значительное совпадение.
В то время как большинство сталкеров не являются насильственными, риск не следует упускать из виду, несмотря на нежелание многих сотрудников полиции предъявлять обвинения, если не произойдет явный преступный акт. Риск насилия обычно повышается у сталкеров с предшествующей криминальной историей, в то время как непсихотические сталкеры чаще становятся жестокими, чем психотические сталкеры. Тем не менее, независимо от фактического риска нападения, преследование оказывает явное влияние на психическое здоровье своих целей. Около 20-30 процентов жертв преследования ищут консультации из-за эмоционального расстройства, вызванного преследованием, и каждый седьмой изменят свое место жительства. Пострадавшие жертвы также гораздо более склонны вооружаться или принимать другие защитные меры для обеспечения их безопасности.
Но что, если преследующая жертва является специалистом в области психического здоровья? Преследование со стороны бывшего пациента является потенциальной угрозой для многих терапевтов исследованиями психического здоровья в Соединенных Штатах, предполагая, что пациенты в какой-то момент своей карьеры будут преследовать от 6 до 11 процентов терапевтов. Исследования различных медицинских специальностей свидетельствуют о том, что психиатры, скорее всего, будут преследоваться с одним австралийским исследованием, показывающим, что заболевание, которое преследует психиатров, достигает 19,5 процента.
Существует давняя история инцидентов насилия, направленных против терапевтов бывшими пациентами, в том числе съемкой 1893 года доктора Жиля де ла Туретта (славы синдрома Туретта) истеричным пациентом. Более поздние случаи включают убийство д-ра Уэйна Фентона в 2006 году пациентом, которого он оценивал, убийство в 2008 году доктора Кэтлин Фаухи (пациентом, который направил психиатру, с которым она делят офис), и началась приключенческая кампания по преследованию против доктора Яна Фалковски от любовника.
Несмотря на то, что редко бывает последовательным образцом для преследования специалистов в области психического здоровья, эффект, который он оказывает на них, может быть экстремальным и долговременным. В итальянском исследовании 2005 года было установлено, что 8 процентов профессионалов, прошедших преследование, думают об изменении своей профессии в результате преследования, в то время как 5 процентов действительно это сделали. Каждый из четырех профессионалов, которые сообщают о том, что их преследуют, в конечном итоге теряют время от работы, чтобы избежать их сталкера или получить помощь от других терапевтов и адвокатов.
Преступные эпизоды могут длиться так же кратко, как несколько дней или могут сохраняться намного дольше (средняя длина составляет около двух лет). В течение времени, когда происходит преследование, профессионалы обычно испытывают психическое расстройство из-за опасений по поводу безопасности, отсутствия надлежащей поддержки со стороны правоохранительных и профессиональных организаций и неопределенности в отношении того, когда и где произойдет следующая конфронтация. Специалисты по психическому здоровью, которые преследуются, часто оказываются изолированными от окружающих их людей, многие из которых развивают страхи за свою собственную безопасность или кто задается вопросом, почему целевой специалист каким-то образом «заслужил» преследование своими действиями.
В то время как профессиональные организации, как правило, имеют процедуры для решения различных профессиональных проблем, они часто не могут решить проблему профессионалов в области психического здоровья, которых преследует текущий или бывший пациент. Кроме того, большинство клинических учебных программ, как правило, не направлены на то, как управлять преследующим поведением и профессионалами, особенно с молодыми профессионалами, которые, скорее всего, будут преследоваться, остаются барахтающимися для ответов, когда происходит преследование.
К сожалению, профессионалы, которых преследует пациент, оказываются в этической привязке, когда речь заходит о проведении юридических вариантов из-за необходимости соблюдать конфиденциальность пациентов. В то время как законы Тарасова позволяют нарушать конфиденциальность, когда пациенты представляют угрозу для других, большинство этических кодексов не могут принять во внимание терапевта, позволяя терапевтам свободно говорить о своих проблемах.
Итак, какие существуют варианты для специалистов в области психического здоровья, которые оказываются преследуемыми? Помимо повышения безопасности, большей бдительности и, как правило, в соответствии с основными мерами предосторожности, рекомендованными для преследования жертв, недавняя статья, опубликованная в «Journal of Threat Assessment and Management», рассматривает проблему преследования профессионалов, а также дает рекомендации для терапевтов. Автор статьи Малик Л. Карр и Андерс С. Горансон из Департамента по делам ветеранов штата Орегон и Дэвид Дж. Драммонд из Университета здоровья и наук штата Орегон, в статье рассматриваются различные стратегии управления поведением преследования.
Представляя две виньетки, описывающие, как преследование пациентов может обостриться, и проблемы, которые могут возникнуть в результате столкновения пациентов с их действиями, авторы затем предлагают модель управления, ориентированную на стратегии первичной профилактики, которые используются до начала преследования, стратегии вторичной профилактики, которые будут использоваться, когда пациенты нарушают профессиональные границы и начинают действовать так, что делает психотерапевта неудобным, а стратегии третичной профилактики должны использоваться, если пациент ведет себя так, что причиняет вред или потенциальный вред.
Эти стратегии могут применяться отдельными терапевтами или в рамках руководящих принципов, принятых клиниками или другими учреждениями для защиты терапевтов, оказывающих услуги под их трудоустройством. Поскольку все случаи преследования различны, у терапевтов, испытывающих угрозу со стороны пациентов, нет решения «одного размера подходит всем». Тем не менее, различные стратегии, описанные Карром и ее коллегами, достаточно гибки, чтобы их можно было использовать по мере необходимости в зависимости от уровня угрозы.
Специалисты по психическому здоровью, которых преследует пациент, часто оказываются пойманными между своими собственными этическими обязательствами и заботами о своей личной безопасности и безопасности близких им людей. К сожалению, у них также могут возникнуть проблемы с получением поддержки и рекомендаций, необходимых им для решения проблемных пациентов. Как указывает Карр и ее соавторы, трехступенчатая модель управления, которую они описывают в своей статье, не должна рассматриваться как полное решение для того, чтобы сделать терапию чувствовать себя в безопасности, а скорее как первый шаг в получении помощи.
Для профессионалов по-прежнему важно изучить все возможные варианты и сделать все, что необходимо для снижения риска, с которым они сталкиваются. Возможно, самым важным уроком для профессионалов, занимающихся преследованием, является то, что они не одиноки в решении этой проблемы и что консультации с другими специалистами могут помочь справиться с тем, что должно быть одной из самых проблем, связанных с этикой, специалистами в области психического здоровья может смотреть.
