Недавно фармацевтическая компания получила одобрение FDA, чтобы продавать свою таблетку, напоминающую скорость, для «расстройства пищевого поведения» (та же самая таблетка, которая уже широко используется для СДВГ). И это не жалеет расходов, толкающих наркотики – бывший чемпион мира по теннису – шилл, а его рекламные ролики повсюду.
Пять лет назад я предсказал, что Binge Eating Disorder станет новым диагностом причуды и прекрасной мишенью для лечения болезни Фармы. Я попытался убедить группу DSM V отказаться от нее, но потерпел неудачу.
Теперь мы отправились на гонки. Мое предсказание заключается в том, что благодаря массивной маркетинговой кампании BED станет одним из самых распространенных из всех диагнозов, особенно с бывшим чемпионом мира по теннису, а также с рекламой во всем мире. Миллионы людей теперь могут быть помечены как психически больные и лечатся бесполезными и потенциально опасными таблетками для похудения.
Первое предложение сделать «BED» официальным диагнозом было сделано 25 лет назад специалистами по расстройствам пищевого поведения, работающим над DSM IV. Они сообщили, что видели пациентов, которые нуждались в помощи для выпивки, но которые не выполнили полных критериев для Bulimia Nervosa. BN требовалось, чтобы приемы пищи были компенсированы диетой, рвотой, слабительными средствами или интенсивными упражнениями. «BED» будет для тех, кто отказывается без компенсации и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь избыточный вес или ожирение. У нас был высокий порог для включения новых расстройств в DSM IV, а «BED» не приблизился к сокращению. Практически не было исследований, чтобы поддержать это.
Три вещи изменились в последующие годы, чтобы превратить BED из ясного отказа в яркую звезду:
Во-первых, было проведено еще несколько исследований, но они не удовлетворили бы высокий стандарт DSM IV для включения нового диагноза. Поскольку создание психического расстройства часто приводит к непреднамеренным пагубным последствиям, мы должны всегда иметь существенное, поддерживающее исследование его рисков и преимуществ. Вместо этого DSM V летал в основном слепым, когда он добавил BED.
Во-вторых, DSM V радикально опустил планку для включения новых диагнозов, дав своим специалистам свободу действий для продвижения своих питомцев. Немногие, в основном неинформативные исследования, которые плохо провалили бы тест DSM IV, проведенный через DSM V.
Руководитель рабочей группы DSM V Eating Disorders – умный, честный и порядочный человек, который играл ту же роль в DSM IV. Когда я неоднократно предупреждал о том, что он создает мишень для борьбы с раковыми заболеваниями, он ответил, что его работа – это просто судить о науке. Любое возможное злоупотребление BED было «проблемой образования». Это не имело смысла тогда, и неосторожное одобрение FDA этих новых препаратов с тех пор дало ему плохой случай раскаяния покупателей. Наука была слабой. Риски были такими же ясными, как нос на вашем лице. «Образование» будет в основном осуществляться фармацевтическими компаниями для увеличения прибыли, а не для пациентов.
Я не доверяю целостности тех, кто работает над DSM V, просто их суждение. Они не включали BED, потому что хотели помочь фармацевтическим компаниям. Они были обеспокоены пропущенными пациентами и ослеплены интеллектуальным конфликтом интересов. Эксперты всегда переоценивают исследования в своей области и хотят расширить свои границы. Они нуждаются в надзоре людьми, которые более объективны и менее подвержены диагностическому изобилию. DSM V не смог его предоставить.
В-третьих, FDA одобрила показания BED для диетической таблетки после ускоренного обзора очень небольших, неадекватных, краткосрочных испытаний. Поскольку FDA в значительной степени финансируется фармацевтической промышленностью, она должна регулировать, теперь она, похоже, работает гораздо больше для корпораций, чем для общественности. Лисицы теперь охраняют курятник.
Диагноз BED и медикаменты могут быть полезны для очень немногих, но почти наверняка будут неправильно использованы для неправильной маркировки и чрезмерного воздействия на многих.
В греческом мифе Кассандра была проклята даром видеть будущее, не имея возможности изменить его. Теперь я знаю это чувство. Какой беспорядок.