Гэри Гринберг о производственной депрессии

Следующее интервью является частью серии интервью «Будущее психического здоровья», которое будет работать в течение 100 дней. В этой серии представлены различные точки зрения о том, что помогает человеку, терпящему бедствие. Я стремился быть экуменическим и включал многие точки зрения, отличные от моих собственных. Я надеюсь, тебе это нравится. Как и в случае с каждым сервисом и ресурсами в области психического здоровья, пожалуйста, сделайте свою должную осмотрительность. Если вы хотите узнать больше об этих философиях, службах и упомянутых организациях, следуйте приведенным ссылкам.

**

Интервью с Гэри Гринбергом

EM: У большинства наших читателей будет только понимание того, что такое DSM, и почему он так важен, как часть нынешней доминирующей парадигмы психического здоровья «диагностики и лечения психических расстройств». Что такое DSM?

• Почему группы, атакованные Трампом, проголосуют за него?
• Повысьте свою вербальную память, пока вы сжигаете несколько калорий
• Творчество для интровертов
• Ага! Аэробные упражнения облегчают свободный поток мысли
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, помогли перезагрузить мою систему

GG: DSM, Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, является сборником психиатрических диагнозов Американской психиатрической ассоциации. В нем излагаются словарные слова, все психические заболевания, признанные АПА, и критерии, которыми они известны. Разработанный для обеспечения универсального языка для психиатрии, он используется клиницистами и исследователями по всему миру. В результате своего преобладания категории и концепции DSM рассматривают обсуждение в психических профессиях и в широкой общественности психических страданий. Когда человек в случайном разговоре описывает себя как «полностью ОКР», или когда учитель предлагает родителям, чтобы у них был ребенок, который оценивал СДВГ, они, как правило, не знают этого, опираясь на категории DSM.

EM: Что вы видите как недостатки в отношении DSM?

GG: DSM очень хорошо разбирается в том, что он явно использует, чтобы быть хорошим, который систематически описывает, как люди страдают. Врач говорит другому клиницисту, что у пациента есть параноидальная шизофрения; предполагая, что диагноз сделан тщательно, и если второй врач знаком с диагнозом, то, скорее всего, будет передана полезная информация. Аналогичным образом, если исследователь публикует статью о биполярном расстройстве, то можно с уверенностью предположить, что он или она пишет о том же наборе симптомов, которые являются предметом других статей о биполярном расстройстве.

• Это ваш мозг на футболе колледжа
• Жасмин: запах революции
• Высокий уровень депрессии у студентов СДВГ
• Алиса Хоффман рассказывает о своей новой книге и многом другом
• Старение с двумя или несколькими языками

Другими словами, DSM имеет научную надежность (хотя и не так много, как принято считать, и меньше в DSM-5, чем в последних изданиях). Но он не имеет научной достоверности. Категории в ней – это конструкции; нет никаких доказательств того, что, например, основное депрессивное расстройство существует так же, как, например, диабет или рак. Расстройства являются чисто эвристическими. Этот аспект DSM, который признан APA, становится недостатком, когда диагнозы охарактеризованы, а люди – клиницисты и общественность – начинают думать о них как о реальных. В этот момент, в лучшем случае, антропология психических страданий становится лженаукой.

Этот результат не случайный, или результат невежества. Поскольку третье издание вышло в 1980 году, его скрытая цель заключалась в обеспечении научной респектабельности психиатрии, которая долгое время страдала от «зависти физики». DSM-III принял научную риторику, но без предоставления фактической научной основы для ее оказания мира психического заболевания. Этот шаг преуспел в восстановлении доверия к психиатрии, но авторитет, который он получает в результате, на самом деле не подкрепляется той наукой, которая подкрепляет, скажем, исследования рака. Досягаемость психиатрии, воплощенная в DSM, превосходит ее.

Э.М .: Вы пишете о «производственной депрессии». Что вы подразумеваете под этой фразой и что вы подразумеваете под этой фразой?

Г.Г .: Идея о том, что депрессия является болезнью – основным депрессивным расстройством DSM – является хорошим примером того, что не так с DSM. Чтобы назвать гетерогенный опыт депрессии, болезнь состоит в том, чтобы составить множество заявлений о природе и причинах несчастий, которые имеют глубокие последствия. Диагноз – это не только прием антидепрессантов или других методов лечения «болезни»; это также путь к определенному пониманию самого себя и страданий. Если вам говорят, что у вас есть биохимический дисбаланс, вызывающий вашу депрессию, вам также говорят, среди прочего, что ваши страдания не являются результатом чего-либо во внешнем мире, что он зависит от вы должны исцелить себя и что ваш ум не больше или меньше того, что делает ваш мозг.

Эта очень последовательная идея не является результатом научного открытия. Скорее, это историческое развитие, сближение ряда политических, социальных и экономических сил. Сказать, что он изготовлен, не означает, что это заговор, а вместо этого дать людям способ понять эту очень сильную идею, поставить ее в контекст, чтобы когда и если вы впадали в депрессию, вы можете решить, в какой степени вы хочу купить его.

EM: Если бы вы могли щелкнуть пальцами и изменить существующую систему психического здоровья и / или свергнуть существующую парадигму психического расстройства, что бы вы изменили и / или свергли?

Г.Г .: Я думаю, что терапевты должны перестать притворяться, что мы лечим болезни, начиная с того, что мы отделились от DSM. Подавляющее большинство терапевтов используют DSM самым циничным способом – как средство получения денег. Спросите себя: если бы не была вовлечена страховая компания, вы бы поставили диагноз? И как только вы поставили диагноз, какую ценность он имеет в фактическом лечении?

Использование DSM означает, что многие, если не большинство терапевтических встреч, начинают с лжи – что у пациента есть психическое заболевание. Не то чтобы я думал, что мы обязаны быть правдивыми со страховыми компаниями, но это более чем немного иронично: встреча, которая должна быть о честности, имеет нечестность на ее основе. Тем не менее, начиная с диагноза, даже дезавуированного, не может не повлиять на терапевтические отношения, даже если это очень тонко.

Поэтому я думаю, что с самого начала мы должны, по крайней мере, соответствовать уровню наших клиентов. Скажите им, что вы диагностируете их с психическим заболеванием. Объясните, почему, и какой, и напоминайте им, что этот диагноз будет следовать им на протяжении всей их жизни. Дайте им возможность не диагностировать. Конечно, это означает, что им придется платить наличными, что, в свою очередь, означает, что вы, вероятно, заплатите существенно меньше денег. Таким образом, вы оба должны решить, какая терапия вам стоит.

Притяжение к этой теме может начать распутывать гобелен психотерапии, когда мы это практикуем сейчас. Это может быть плохо. Это может вывести нас из-под медицинской парадигмы, где мы точно не принадлежим. Но взамен это может поставить нас на более прочный фундамент, чтобы сделать то, что многие из нас получили в бизнесе, чтобы помочь людям найти смысл и ценность в их жизни, что является другой попыткой помочь им вылечить свои психические заболевания ,

EM: Если бы у вас был любимый человек в эмоциональном или психическом расстройстве, что бы вы предложили ему или ей сделать или попробовать?

Г.Г .: Что я и многие из моих близких сделали: обратитесь за помощью к кому-то, кому вы доверяете. И ожидайте, что помощь придет в форме честной встречи с вами и решениями, которые вы приняли и должны сделать. Несомненно, психические страдания происходят от какого-то мозгового процесса; без мозга, конечно, нет ума страдать. Но часто также (и для меня более важно) указание на то, что часть вашей жизни нуждается в экспертизе. Симптомы – это то, как мы призываем себя к ответственности. Поэтому подумайте о бедствии, как о том, как постучать себя по плечу и использовать его, чтобы понять, что вы пытаетесь сказать.

**

Гэри Гринберг практикует психотерапию в Коннектикуте. Он является редактором журнала Harper's Magazine и автором четырех книг, в том числе «Депрессия производства: тайная история современного заболевания» и «Книга Горе: DSM и снятие психиатрии». Больше на www.garygreenbergonline.com

**

Эрик Майзель, доктор философии, является автором более 40 книг, в том числе «Будущее психического здоровья», «Переосмысление депрессии», «Освоение творческого беспокойства», «Boot Camp» и «The Van Gogh Blues». Напишите д-ра Майзеля на [email protected], посетите его по адресу http://www.ericmaisel.com и узнайте больше о будущем движения психического здоровья по адресу: http://www.thefutureofmentalhealth.com

Чтобы узнать больше и / или приобрести «Будущее психического здоровья», посетите здесь

Чтобы увидеть полный список из 100 интервью, пожалуйста, посетите здесь:

Interview Series