«Позор» и «Rock Bottom» уменьшают дисрегулярное поведение? Нет!

Вы слышали его десятки (сотни?) Раз:

• Люди, которые борются с дисрегулированным поведением, должны поражать дно до того, как они могут измениться.

• Людей с нарушенным поведением необходимо снести, прежде чем их можно будет восстановить.

• Если человек не прекращает дисрегулировать поведение, несмотря на негативные последствия, этот человек должен быть пристыжен в прекращении поведения.

«Позор» – это попытка заставить кого-то чувствовать себя униженным, неприемлемым и заслуживающим того, чтобы его оценивали как «плохое». Социальные медиа в последнее время гудели с изображением пары, скончавшейся в машине после употребления опиоидов – со своими детьми на заднем сиденье , Другие вирусные фотографии включают:

• люди с избыточным весом перед кучами пищи,
• пациенты, курящие при лечении заболеваний, связанных с курением, и
• дети, держащие знаки, детализирующие свое дисрегулированное поведение для всего мира.

Объяснения по фотографиям были схожи: человек, проводящий изображение, делал это, пытаясь позорить другого человека, чтобы остановить дисрегулярное поведение.

Но пристыдить не всегда публично. Иногда пристыживание является частным – доброжелательными родственниками или поставщиками медицинских услуг, которые не были обучены методам, основанным на доказательствах. Некоторые люди с дисбалансом поведения настолько отчаянно относятся к своей способности преодолевать поведение, которое они даже позорят сами.

• Действительно ли работают игры с изменением мозга?
• «Материнство в холодильнике» мертво, но игра «Вина» продолжается
• Много способов, которыми мы лжем сами
• Мне нужна помощь с моей сердитой и алкогольной матерью
• Средиземноморская диета может снизить риск рака молочной железы

Я когда-то знала девушку-подростка, у которой были проблемы с ее едой. В отчаянии девушка написала записки себе и положила их на кухню.

• На морозильной камере: «Ешьте мороженое, и вы получите еще толще».
• На шкафу закуски: «Держись, жир».
• На ящике: «Уродливый + жирный = ВЫ».
• Наконец, на внутренней стороне крышки банки для печенья (которая была похожа на голову свиньи): «Жир!»

Однако, несмотря на широко распространенные (и ошибочные!) Убеждения, позорище не прекращает дисрегуляционное поведение. Фактически, реальность противоположна. Позор на самом деле увеличивает вероятность того, что человек будет продолжать заниматься дисрегуляционным поведением.

Я собираюсь повторить это предложение, чтобы убедиться, что вы его не пропустите.

• Обновленная карта отчета о наркомании Энтони Бурдена
• Прощайте себя за пути, которые вы себе сами навредили
• Мир потерял Кэрри Фишер слишком скоро
• От импульсивного до преднамеренного
• Повторная терапия и деменция

Позор увеличивает вероятность того, что человек будет продолжать заниматься дисрегулируемым поведением.

Есть больше. Как только человек останавливает нарушение режима, позор является сильным предиктором рецидива.

Итак, почему так широко распространен миф о стыде (и ударе от дна)? В свое время многие специалисты по лечению считали, что нарушение режима поведения объясняется одним или обоими из следующих.

• Человек был настолько незрелым и поглощенным, что не понимал, что поведение имеет негативные последствия. Таким образом, человеку практически нужно было забивать голову, как плохо он / она осознавал последствия и перемены.

• У человека был серьезный и всепроникающий недостаток характера. Таким образом, человек должен был психологически «снести», а затем перестроен, чтобы быть менее несовершенным человеком.

Важно: обе эти теории были опровергнуты снова и снова (и снова и снова).

Вместо этого обоснованное объяснение дисрегуляционного поведения гораздо менее драматично.

Если у вас есть проблемы с сопротивлением, побуждающим к нарушению поведения, вы, вероятно, испытываете трудности, терпимы и справляетесь с негативными эмоциями. (Нажмите здесь для объяснения.) Дискретируемое поведение помогает «отключить» неудобные или болезненные эмоции – по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Поэтому, если вы боретесь с дисрегулированным поведением, имеет смысл, что у вас есть сильные побуждения, чтобы участвовать в вашем поведении, когда вы испытываете неудобные или болезненные эмоции.

И имеет смысл, что чувства стыда – чувства, которые вы плохи и заслуживаете унижения, – вызвали бы настоятельные побуждения к участию в дисрегуляционном поведении.

Теперь возникает вопрос: если вы боретесь с дисрегуляционным поведением, как вы можете использовать это знание, чтобы помочь себе?

• Во-первых, не позорьте себя, как попытку заставить себя преодолеть поведение. В лучшем случае это оставит вас хуже, чем вы. В худшем случае это приведет к увеличению вашего дисрегуляционного поведения.

• Во-вторых, когда вы ищете лечение, ищите поставщика, который не использует критический, субъективный стиль. Вместо этого ищите кого-то сострадательного, который поможет вам научиться терпеть негативные эмоции и получить новые методы преодоления. (Я не говорю, что лечение будет легким или что поставщик не будет оспаривать вас. Я просто говорю, что пристыдить и критиковать не являются эффективными способами сделать это.)

• В-третьих: если вы знаете людей, которые считают, что стыд – это способ заставить себя или других преодолеть дисрегуляционное поведение, вы можете поделиться этим сообщением с ними.

Следующий пост в этой серии продолжит обсуждение мифов о нерегулируемом поведении. До тех пор помните:

• Некоторые люди могут подумать, что любой, кто не использует пристыженный и критический подход к решению проблем, связанных с диспозицией, является «слишком легким» для себя или для других.

• В этом случае возникает вопрос: в чем цель?

• Цель – быть жесткой, но неэффективной? Или цель сделать то, что было показано, чтобы помочь преодолеть дисрегуляционное поведение?

  • Если вы выбрали второй вариант, сделайте все возможное, чтобы противостоять желанию позорить себя или других.

^{Спасибо Нэнси Бернс и Кэмерон Пугач за их вклад в эту должность.}