Сахарное покрытие Аспирин

Чудо ивовой коры

Аспирин вернулся в новостях. В последнее время наука о «резистентности к аспирину» сделала большой удар. И снова призывает к «аспирину для всех» – по крайней мере, всех людей среднего возраста – толкают как «сердечную болезнь и профилактику рака».

То, что мы действительно узнаем из этих дебатов, – это то, что управляет экономикой здоровья в Америке, а также природой открытия и использования наркотиков.

Покрытый или прозрачный?

В прежние времена аспирин был чуть более 325 мг таблеток. Но «регулярный» аспирин может вызвать язвы и кровотечение. Вскоре появились данные, что аспирин с покрытием был «превосходным» в предотвращении кровотечения GI. Байер использовал это доказательство для того, чтобы смонтировать кампанию, превозносищую преимущества «чистоты» своего продукта.

В течение десятилетий было известно, что аспирин может снизить риск сердечных приступов и инфарктов. Однако риск кровотечения GI и увеличение геморрагических инсультов часто не позволяли людям использовать аспирин. Это, в свою очередь, привело к росту НПВС – нестероидных препаратов, которые имитировали биологические эффекты аспирина. Было надеяться, что они вызовут меньше проблем с кровотечением. Многие из них были разработаны, в том числе ибупрофен (advil) и напроксен (алеве).

Они были и очень полезны. Но они все еще вызывают кровотечение, язвы и повреждение почек. И их профиль в предотвращении сердечных приступов был нигде не столь эффективен, как аспирин.

Таким образом, Big Pharma продолжила исследование и производство «новых» НПВП – ингибиторов Cox 2, таких как vioxx и celebrex. Не только эти препараты считались выше с точки зрения желудочного кровотечения на аспирин, но они обладали полезными свойствами против различных видов артрита.

Прошли годы. В конце концов стало ясно, что фармацевтические компании солгали об их данных. Не только vioxx и celebrex не особенно улучшали боль и кровотечение GI – они активно увеличивали риск сердечных приступов и инсультов.

Руководители генерального директора. Миллиарды выплачивались штрафами. Крупные фармацевтические компании почти ушли.

Следующие новые препараты, такие как клопидогрель (plavix), были разработаны для предотвращения инсультов и свертывания крови. Как сообщила NY Times 12/10/12, это было то же самое время, когда начали изучаться «резистентность к аспирину».

Как-то значительная доля людей, страдающих аспирином, как полагали, не развивала снижение свертывания крови. Вместо этого им нужны дорогие лекарства, такие как клопидогрель.

Тем не менее, последнее, всеобъемлющее исследование не может найти никаких доказательств резистентности к аспирину – если люди не принимают версии с покрытием. И со временем даже они работают.

Таким образом, теперь можно объяснить новый «синдром или сопротивление» – или, возможно, никогда не существовало в первую очередь.

У аспирина все еще много пользы.

Аспирин для всех?

Аспирин дешев. Он работает – в низких дозах и более высокой дозе – для предотвращения двух основных убийц сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и сердечного приступа – у людей с факторами риска для этих заболеваний.

И, как я уже объяснял ранее, старые и новые данные показали, что аспирин снижает частоту возникновения опухоли – особенно рака толстой кишки. Более поздние данные свидетельствуют о том, что аспирин может снизить риск метастазов, когда людям диагностируют определенные солидные опухоли.

Теперь Дэвид Агус, онколог и писатель «Конец болезни», где он выступал за то, чтобы каждый взрослый на статине, выступает за аспирин для всех людей среднего возраста. Он цитирует «исследования», что аспирин снизит риск развития аденокарциномы, например, ободочной кишки и поджелудочной железы на 46%.

Если бы это было так.

Цифры значительны, но не так положительны, как он утверждает. И идея о том, что рак предстательной железы резко снижается при использовании аспирина, в лучшем случае вводит в заблуждение.

В настоящее время британские исследования указывают на долгосрочное использование аспирина, что может значительно увеличить риск мокрого дегенерации желтого пятна.

Дегенерация желтого пятна быстро становится основной причиной слепоты.

Сиротские наркотики и лечение сирот

Так называемые сиротские наркотики – это такие, как лекарства от болезни Гоше, которые поддерживаются государственной субсидией. Без этих субсидий население, страдающее от этого, будет слишком маленьким, чтобы заслуживать исследования и разработки фармацевтической компании.

Но настоящими сиротскими наркотиками являются такие, как аспирин и литий, которые настолько дешевы и повсеместны, что фармацевтические компании не склонны тратить на них столько денег (исключение составляет аспирин Байера).

Аспирин имеет много применений. Ясно, что это использование не для всех.

Более поздние эпидемиологические исследователи не были настолько увлечены профилактической способностью сердечно-сосудистых заболеваний аспирином. Люди, которые не имеют серьезных факторов риска, не особенно хорошо себя чувствуют. Данные о опухолях новы и требуют долгосрочной перспективной оценки в больших популяциях. Риск дегенерации желтого пятна должен быть проверен гораздо более подробно. Если дегенерация желтого пятна оказывается относительно небольшой проблемой, взрослые могут захотеть ежедневно принимать аспирин, особенно в пределах от 75 до 81 мг, чтобы предотвратить опухоли, инсульты и сердечные приступы.

Но другой сирота в этой истории – здоровье – здоровье, полученное путем регенерации людей через жизнь, поддерживающую образ жизни.

Данные из исследования «Восьми Америк» показывают, что американские субпопуляции меняются более чем на три десятилетия в течение жизни – на основе одного образа жизни. Еда всей пищи, ходьба, общение и надлежащий отдых могут добавить 10 или более лет жизни многих американцев. Более свежие данные также утверждают, что чистый воздух заметно улучшает срок службы.

Но основное внимание в стране – и особенно в отрасли здравоохранения – остается на пилюлях и лечении. Есть таблетки для всего: молодость, красота, потеря веса, «счастье». И общественность учит, что многое из того, что они хотят, можно получить, принимая таблетку.

Однако доказательством является то, что изменение образа жизни значительно более эффективно, чем даже «профилактическое» здравоохранение. Чтобы действительно повернуть часы на старение, вы не используете ботокс или статины – вы перемещаете свое тело. Вы разговариваете. Вы собрались. Вы гуляете на солнце (в шляпе, конечно.)

Здоровье «мало беспокоит» в дискуссиях «здравоохранения». Хотя здоровье не касается здравоохранения. Это намного больше зависит от того, как вы живете, и от окружающей среды, в которой вы живете.

Но труднее зарабатывать миллиарды в миллиардах долларов, защищая пешеходные и велосипедные маршруты, целые продукты и массовый транзит. Об этом знают фармацевтические компании. Рекламодатели это знают.

Так что сегодня настоящая сирота – это здоровье. И это ситуация, когда почти все мы проигрываем.