В статье Harvard Health Publications о MSN Healthy Living говорится, что «исследование ясно показывает, что умеренность вряд ли будет успешной для пациентов, которые уже соответствуют критериям зависимости, независимо от того, определены ли они DSM-IV или различными инструментами оценки, », А затем далее приводит данные из Билл Миллер« Поведенческая тренировка самоконтроля »(BSCT), которая якобы поддерживает это утверждение. Однако данные БСКТ Миллера вообще не подтверждают этот вывод.
Пятьдесят четыре (54) предмета в исследовании BSCT Миллера имели диагноз алкогольной зависимости; результаты этих 54 после вмешательства БСКТ были следующими: абстинентный 18, умеренный 10, улучшенный 10, неучтенный 16.
Сорок (40) испытуемых имели диагноз «Злоупотребление алкоголем» со следующими результатами после лечения: абстинент 5, умеренный 4, улучшенный 12, неустраненный 19.
Не было статистически значимой разницы между числом модераторов по сравнению с числом воздержавшихся из-за диагноза зависимости или злоупотребления; те, у кого был диагноз «Зависимость от алкоголя», были столь же успешными, как и пациенты с диагнозом «Злоупотребление алкоголем».
Миллер также использовал баллы на MAST (тест скрининга на алкоголь Мичигана) и ADS (шкала зависимости от алкоголя), чтобы определить тяжесть алкогольной зависимости. Пьяницы с оценками МАСТ более 19 были классифицированы как сильно зависимые. Миллер обнаружил, что сильно зависимые пьющие были значительно менее склонны к достижению умеренной цели употребления алкоголя, хотя им удавалось достичь либо целей воздержания, либо целей снижения вреда. Результаты для 36 сильно зависимых субъектов были следующими: абстинентный 13, умеренный 2, улучшенный 8, неустановленный 15. (показатели ADS не дали статистически значимых различий.)
Эти исследования приводят нас к выводу о том, что пьющие с серьезной зависимостью, скорее всего, преуспеют либо с целью снижения вреда, либо от воздержания, и будут менее склонны к успешному достижению цели умеренного употребления алкоголя. Те, кто не достигает воздержания или умеренности, должны руководствоваться в направлении снижения вреда.
Эти выводы не должны удивлять. NESARC обнаружил, что примерно половина всех людей, которые выздоравливали от алкогольной зависимости, сделали это, отрезав. Уже в 1981 году Хизер и Робертсон опубликовали книгу «Контролируемое питье», которая показала, что умеренные результаты употребления алкоголя были распространены среди алкоголиков. Собеллы также обнаружили аналогичные результаты уже в 70-х годах.
Что нас должно удивить, так это число специалистов по лечению зависимости, которые продолжают распространять ложь, что для лиц с алкогольной зависимостью невозможно достичь умеренных результатов употребления алкоголя, несмотря на подавляющее научное доказательство обратного. Все ли они просто шиллины для 12-ти ступенчатых программ, основанных на божественном откровении, а не на науке? Я действительно ожидал большего от Гарварда.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
Miller, WR, Leckman, AL, Delaney, HD и Tinkcom, M. (1992). Долгосрочное наблюдение за обучением поведенческого самоконтроля. Journal of Studies on Alcohol, 53, 249-261.
Miller, WR & Taylor, CA (1980). Относительная эффективность библиотерапии, индивидуального и группового самоконтроля при лечении проблемных пьющих. Addict. Behav. 5: 13-24.
Miller, WR, Taylor, CA & West, JC (1980). Фокусированная по сравнению с поведенческой терапией широкого спектра для проблемных пьющих. J. cons. Clin. Psychol. 48: 590-601.
Miller, WR, Walters, ST, & Bennett, ME (2001). Насколько эффективно лечение алкоголизма? Journal of Studies on Alcohol, 62, 211-220.
Miller, WR и Wilbourne, PL (2003). Что случилось с контролируемым питьем? Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования, 27 (5, дополнение), 111A.