Внимательность Медитация обеспечивает облегчение боли без опиоидов

Источник: Titima Ongkantong / Shutterstock

Примерно 100 миллионов американцев страдают хронической болью стоимостью более 600 миллиардов долларов для ежегодного лечения. К сожалению, согласно недавнему докладу NIH, от 40% до 70% людей с хронической болью фактически не получают надлежащего лечения своей боли. В случаях, когда опиоиды необходимы, среди экспертов растет обеспокоенность по поводу чрезмерного и недостаточного фармакологического лечения хронической боли

В 1991 году американские врачи написали 76 миллионов рецептов опиоидов для лечения боли. К 2012 году это число резко возросло до 259 миллионов опиоидных рецептов. Ошеломляющие 80% всех опиоидных рецептов во всем мире написаны в Соединенных Штатах. Всплеск использования обезболивающих опиатных препаратов за последнее десятилетие вызвал миллионы опиоидных наркоманов. Многие из этих людей обратились к героину, когда они больше не могли пополнить свои рецепты или позволить себе таблетки с черным рынком.

Хроническая боль и опиоидные наркомании уничтожают американские жизни

В Америке сегодня передозировки наркотиков вызывают больше смертей, чем автомобильные аварии. Опиоиды, такие как OxyContin и другие болеутоляющие средства, убивают около 44 человек каждый день. Смертность от героина увеличилась в четыре раза с 2013 года и составила 8 260 жизней. Эксперты в Центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) называют эту худшую эпидемию передозировки наркотиков в истории США.

15 марта 2016 года CDC выпустил новые рекомендации для врачей первичной медико-санитарной помощи, которые назначают опиоиды для лечения хронических болей за пределами активного лечения рака, паллиативной помощи и ухода за конечным сроком жизни. Рекомендации CDC по назначению опиоидов приведены в простом контрольном списке.

• Нормализация употребления наркотиков
• Почему нам нравятся психопаты?
• Барьеры препятствуют поиску психологической помощи солдатам
• Обвинение жертве
• Каким образом смерть принца приведет нас к опиоидной битве?

Что мы можем сделать, чтобы нарушить этот цикл хронической боли, наркомании и смерти от передозировки? Очевидно, что нет простых решений. Тем не менее, похоже, что в рамках многоцелевого подхода медитация осознанности может быть ценным лекарственным компонентом для лечения, который помогает людям справляться с хронической болью.

Поскольку опиоидные и неопиоидные механизмы взаимодействуют синергически, чтобы уменьшить боль, последние исследования показывают, что комбинация основанных на осознанности и фармакологических или нефармакологических аналгетических стратегий (которые не полагаются на опиоидную сигнализацию) может быть эффективным способом лечения физическая боль.

Источник: mavo / Shutterstock

Новое исследование, проведенное в Медицинском центре баптистов Уэйк Форест, показало, что медитация осознанности может уменьшить боль без использования эндогенных (самопроизвольных) опиоидных систем, которые, как правило, считают, что они уменьшают боль во время когнитивных методов, таких как осознанность и медитация.

• Math Whiz и психологи
• Валериан для сна и отлучения от побочных препаратов
• Верить в изменение для более качественных оценок
• Трудоголизм и психические расстройства
• Что движет нашим одиночеством?

Исторически сложилось, что эндогенная система опиоидов считается центральным центром для создания обезболивающих средств без применения наркотиков. Эндогенная опиоидная система самопроизвольно производит три опиоида: бета-эндорфин, мет- и лей-энкефалины и динорфины.

Те же самые опиоидные рецепторы в нашем мозге реагируют как на эндогенные, так и на экзогенные опиоиды. Эндогенные опиоиды действуют как нейротрансмиттеры и нейромодуляторы на трех разных рецепторах для обезболивания боли. Экзогенные опиоидные болеутоляющие средства поглощают опиатные рецепторы, которые первоначально были предназначены для эндогенных опиоидов.

В ноябре 2015 года я написал сообщение в журнале Psychology Today «Neuroscience of Mindfulness Meditation and Pain Relief», в котором упоминается предыдущее исследование Фаделя Зейдана, доктора философии, доцента по нейробиологии и анатомии в Медицинском центре баптистов Уэйк Форест и его коллеги.

В своем исследовании 2015 года Zeidan et al. сообщил, что медитация осознанности уменьшает боль более эффективно, чем плацебо, активируя две специфические области мозга, связанные с самоконтролем, и затем дезактивирует таламус.

Внимательность Медитация уменьшает боль, не полагаясь на опиоидные рецепторы

Источник: Виталий Башкатов / Shutterstock

Исследование, проведенное в марте 2016 года «Уэйк-Форест», «Ослабление боли в медицине и медитации не опосредовано эндогенными опиоидами», было опубликовано сегодня в журнале Neuroscience. Это исследование основывается на предыдущих исследованиях Зейдана, выявляя, что медитация осознанности не использует эндогенную опиоидную систему для уменьшения боли. Это новаторское открытие.

В своем последнем исследовании группа, возглавляемая Фаделем Зейданом, попыталась определить, опосредованна ли анальгезия, основанная на медитации, опиоидами, или если медитация помогает уменьшить хроническую боль через другой канал. Чтобы решить эту загадку, исследователи изучили сообщения о боли во время медитации в ответ на болезненное тепло, одновременно применяя налоксон опиоидного антагониста.

Техника медитативной медитации, используемая для этого исследования, была простой когнитивной практикой поддержания беспристрастного осознания возникающих сенсорных событий и перенаправления своих мыслей. До сих пор эксперты полагали, что медитация осознанности активировала несколько областей мозга, которые содержат большое количество опиоидных рецепторов.

В последнем рандомизированном двойном слепом исследовании 78 здоровых, безболезненных добровольцев были разделены на четыре группы для четырехдневного (20 минут в день) исследования. Группы состояли из: медитации плюс налоксона; контроль без медитации плюс налоксон; медитация плюс соляная плацебо; или контроль без медитации плюс соляная плацебо.

Чтобы определить, используют ли медицину опиоиды тела для уменьшения боли, исследователи баптиста Wake Forest ввели участников исследования либо препаратом, называемым налоксоном, который блокирует обезболивающие эффекты опиоидов, или соляную плацебо.

Боль вызвана использованием теплового зонда для нагрева небольшой области кожи до 120º F, что является уровнем тепла, который большинство людей воспринимает как очень болезненный. Затем участники исследования оценили свою боль с помощью скользящей шкалы.

Для группы медитации оценки боли участников были уменьшены на 24 процента от базового измерения в группе медитации, которая получила налоксон. Оценки боли также были сравнительно уменьшены на 21 процент в группе медитации, которая получала инъекцию плацебо-солевого раствора. С другой стороны, группы контроля без медитации сообщили об увеличении боли независимо от того, получили ли они инъекцию налоксона или плацебо-солевого раствора. В пресс-релизе Зейдан описал исследование,

«Наша команда продемонстрировала в четырех отдельных исследованиях, что медитация после короткого периода обучения может уменьшить вызванную экспериментами боль. И теперь это исследование показывает, что медитация не работает через опиоидную систему организма.

Это важно, потому что это показало, что даже когда опиоидные рецепторы тела были химически заблокированы, медитация все же была способна значительно уменьшить боль, используя другой путь. Наше открытие было удивительным и могло быть важным для миллионов страдающих хронической болью, которые ищут быстродействующую терапию без опиоидной терапии, чтобы облегчить их боль »,

Орбитофронтальная кора (OFC) в зеленом цвете.

Источник: Пол Викс / Wikimedia Commons

Зейдан и его коллеги неоднократно показывали, что больное облегчение боли, вызванное медитацией, связано с большей активацией орбитофронтальной коры (ОФК).

Интересно, что синаптические проекции из OFC соединяются с таламическими ретикулярными ядрами (TRN), которые инициируют цепную реакцию, которая ингибирует сенсорную обработку в таламусе. Их последнее исследование освещает, что все связи обратной связи между корой головного мозга и таламусом должны проходить через TRN топографически организованным способом.

Поэтому исследователи предполагают, что TRN может функционировать как тип «привратника», который регулирует поток сенсорной информации, подавляя восходящие «нерелевантные или отвлекающие» сенсорные входы от достижения уровня сознательного осознания в коре головного мозга.

Как разумность-медитация сводит к минимуму сенсорное восприятие боли?

Источник: Ditty_about_summer / Shutterstock

Основываясь на этой структуре, исследователи Wake Forest предлагают, чтобы осознанность-медитация инициировала активацию OFC, которая активирует TRN. Затем TRN ингибирует таламическую обработку, которая в конечном счете сводит на нет сигналы боли в разных точках всей коры головного мозга. Похоже, что медитация осознанности может активировать предложенный механизм стробирования посредством исполнительных сдвигов во внимании и непреднамеренной переоценке болезненных ощущений.

Фактически, исследователи обнаружили, что медитация осознанности может перенаправить сенсорное восприятие боли в коре головного мозга посредством цепной реакции с участием орбитофронтальной коры (ОФК) и таламуса, не требуя образования эндогенных «самопроизвольных» опиоидов.

Как спортсмен с выносливостью, мне приходилось разбирать различные мозговые стратегии для преодоления мучительной физической боли. Эти новые результаты предлагают неврологическое объяснение основной механики мозга, связанной с умственными методами, которые я бы использовал, чтобы преодолеть боль во время триатлона и ультрамаратонов Айронмана. Подобные методы, такие как обучение внимательности и медитация, могут использоваться в повседневной жизни для уменьшения боли.

Заключение: медикаментозное облегчение боли не нацелено на опиоидные рецепторы

Самое недавнее исследование Wake Forest демонстрирует, что медитация осознанности облегчает познавательную способность признать и отбросить определенные сенсорные входы, включая боль. Эти данные показывают, что медитация осознанности уменьшает боль независимо от механизмов нейротрансмиттера на основе опиоидов. Выводы также показывают, что медикаментозное облегчение боли не требует эндогенных опиоидов.

Зейдан заключил: «Это исследование добавляет к растущему количеству доказательств того, что что-то уникальное происходит с тем, как медитация уменьшает боль. Эти результаты особенно важны для тех, кто создал толерантность к лекарственным средствам, основанным на опиуме, и ищет не вызывающий привыкания способ уменьшить свою боль ». Следующим шагом для команды Зейдана является определение того, может ли медитация осознанности влиять на спектр хронических болевых состояний. Исследователи исследования заключают,

«Медитация вдумчивости – это сложный когнитивный процесс, который, вероятно, задействует несколько сетей мозга и нейрохимические механизмы для ослабления боли. По крайней мере, мы считаем, что медитация может использоваться в сочетании с другими традиционными лекарственными средствами для усиления обезболивания без создания вызывающих привыкание побочных эффектов и других последствий, которые могут возникнуть в результате применения опиатных препаратов ».

Исследование предполагает, что стимулирование OFC создает эффект домино, который перенаправляет сигналы боли от ваших сознательных уровней восприятия через таламус. Эти революционные результаты дают ценные подсказки для альтернативных лекарственным средствам, которые могут помочь миллионам людей справиться с хронической болью и избежать пристрастий к опиатам или героину.

Чтобы узнать больше на эту тему, ознакомьтесь со статьями моего блога Psychology Today :

• «5 способов, основанных на нейробиологии, чтобы очистить ваш разум»
• «Что вызывает экономическую неуверенность морфу в физической боли?»
• «Нападение героина уничтожает жизнь молодых американцев»
• «Нейронаука медитации осознанности и облегчения боли»
• «Объединение аэробных упражнений и медитации снижает депрессию»
• «Медитация вдумчивости и блуждающий нерв разделяют многие силы»
• «Ваш мозг может быть обучен саморегуляции негативного мышления»
• «10 способов осознанности и медитации способствуют благополучию»
• «Нейробиологи определяют, как мышление изменяет восприятие боли»
• «Как йога облегчает хроническую боль?»
• «Оптимизм и беспокойство меняют структуру вашего мозга»
• «Как связаны черты характера с конкретными соединениями мозга?»
• «Нарушена ли нейропластика, связанная с хронической болью?»
• «Хронический стресс может повредить структуру мозга и возможности подключения»
• «Нейробиология благодати под давлением»
• «Внимательность: сила« размышления о вашем мышлении »
• «Нейронаука наслаждения позитивными эмоциями»
• «7 способов создания восходящей спирали положительных эмоций»

© 2016 Кристофер Бергленд. Все права защищены.

Следуйте за мной на Twitter @ckbergland для получения обновлений в сообщениях в блоге Athlete's Way .

The Athlete's Way ® является зарегистрированным товарным знаком Christopher Bergland.