Эпидемия ожирения: адаптация ушла дикой

Сегодня утром я сидел на панели для студентов-медиков; предметом было ожирение. На национальном уровне, поскольку любой, кто не скрывался под скалой, знает, что картина некрасивая – на самом деле это довольно уродливо. По стандартным определениям ожирение означает индекс массы тела (ИМТ, ​​вес в килограммах по высоте в метрах в квадрате) выше 30, и примерно через 15 лет, начиная с 1990 года, мы перешли от 22 до 33 процентов с ожирением.

Теперь мне все равно, как вы это называете, или где вы хотите нарисовать линию. Выберите любой номер ИМТ, и вы увидите больше американцев над ним каждый год. Это включает детей и подростков, которые появляются в офисах педиатров в растущем количестве с диабетом типа II, который раньше назывался «взрослое». В некоторых практиках их больше, чем у типа I, когда-то называвшегося детского диабета.

Не хотите назвать это эпидемией ожирения? Хорошо. Эндемичный, повсеместный, стремительный рост, круто увеличивающийся. Любой, кто говорит этим детям, что все в порядке, и они должны хорошо кормить свои тела, делает их и страну огромной плохими услужливыми. Они направляются на диабет, сердечные заболевания, рак толстой кишки, артрит и многие другие условия в рекордном количестве. Помогите им с их проблемами с изображением тела, но не говорите им, что это нормально, чтобы быть толстым.

Но почему эта тенденция? Разве это не так плохо? В эволюционных терминах ответ прост. Не только для миллионов, но в течение сотен миллионов лет наши предки были выбраны для хранения жира во времена изобилия. Таким образом, вы можете выжить в худшие времена. Проблема в том, что теперь нет конца изобилу.

• Расстройства пищевого поведения: противостоять или нет?
• Подростки и расстройства пищевого поведения
• Нарушение стигмы вокруг расстройств пищевого поведения, одна история за раз
• Разбитое сердце Майкла Джексона
• Если пищевая зависимость реальна, как мы лечим расстройства пищевого поведения?

Среди бушменов Ботсваны, с которыми я жил в течение двух лет, и других охотников-собирателей, не было голода, но также не было ожирения. Еда была сложнее получить, съесть и переварить, и они поддерживали высокий уровень аэробного и мышечного фитнеса только из-за активности в квесте пищи. По сравнению с нашей диетой, их было намного выше в клетчатке и намного ниже в рафинированных углеводах, насыщенном жире и соли. Дети всегда были на улице и активны.

Наши гены и тела эволюционировали в этом контексте, и они просто не могут справиться с тем, что мы делаем с ними сейчас.

Культура имеет значение, конечно. Мой коллега Питер Браун и я много лет назад смотрели на идеал красоты в культурах по всей антропологической записи. Plumpness является идеальным в более чем 80 процентов. Посмотрите на картины Рубенса, Тициана и Тинторетто, и вы увидите женщин, которые считались величайшими красотами своего времени. Другие эпохи ценили меньше пухлых женщин, но мало чем достаточно, чтобы сделать Playboy , а тем более Vogue .

• Расстройство пищевого поведения: что такое восстановление?
• Является ли ожирение расстройством пищевого поведения?
• Возвращение праздничного стола
• Play On – это прекрасная игра
• Здоровье, а не вес: при смене беседы

Тонкий был идеалом в нескольких культурах, без жира. Приятно пухлым, но не страдающим ожирением была цель в большинстве, и лишний жир, который хранились в красоте, содержал только дополнительную энергию, которую им нужно было бы пройти через беременность и пару лет лактации. Другими словами, они были прекрасны, потому что они могли создавать и кормить ребенка.

В некоторых культурах в прошлом откровенное ожирение было очевидно оценено. Резные фигурки, подобные «Венере» позднего каменного века, выглядели как женщины с очень высоким ИМТ, возможно, также беременные. Некоторые культуры в Африке имели откормочные домики для девочек-подростков, чтобы подготовить их к браку. Во многих культурах вы показали свое богатство и статус, показывая, что можете наложить излишки жира. Но это прекратилось с приятным толчком, вероятно, потому что серьезные признаки плохого здоровья стали очевидны, когда вы пошли дальше.

Но мы живем в Культуре Supersize, которая производит легион мальчиков и девочек, мужчин и женщин, которые намного толще, чем путаница, которая когда-то была (и в большей части мира) нормой. И все же по иронии судьбы наша – культура с косметическим идеалом, который уникально тонкий. Это не здоровый идеал; смертность самая низкая при ИМТ 22 или 23, которые вы никогда не увидите в типичном рекламном объявлении. И в худшем случае идеал приводит к анорексии или булимии.

Это плохие, иногда смертельные расстройства, но последствия для населения гораздо более тяжелые на другом конце спектра ИМТ. И, как и большинство плохих вещей, эта тенденция хуже для бедных. Наше общество направляет бедных на вес, делая его тяжелым и дорогим, чтобы получить хорошую еду и легко и дешево, чтобы получить хлам.

Тенденция затрагивает негров (особенно женщин) больше, чем белых, отчасти из-за культуры, но главным образом из-за доступа. Вы не можете найти свежие фрукты и овощи во внутреннем городе, и вы не хотите, чтобы ваши дети играли на улицах, изобилующих наркотиками и стрельбой. Вы изо всех сил пытаетесь объединить тело и душу, поэтому, когда ваш малыш сидит в течение нескольких часов, смотря телевизор и едя закуски, у вас больше беспокойства, чем BMI.

Но нам, как обществу, нужно признать, что здесь происходит больше, чем отсутствие воли. Человеческий вид был создан для хранения жира, когда это возможно, и чтобы противостоять потере веса с помощью многих отказоустойчивых аппетитных механизмов. И для очень хороших эволюционных причин еще труднее убрать вес, чем потерять его.

Поэтому нам лучше пересмотреть наши законы, школьную продовольственную политику, субсидии фермерам , образовательные программы и информационные кампании, прежде чем мы должны изменить свое название на липиды Homo.