У Комитета республиканских исследований дома есть новое предложение в области здравоохранения. Он отменит Закон о доступной помощи и заменит следующее:
Добро
- Вместо нынешней системы исключения расходов на медицинское обслуживание работодателя из налогооблагаемого дохода работников план предусматривает предоставление людям стандартного вычета издержек в размере 7 500 долл. США (индивидуальный) или 20 000 долл. США (семья) независимо от того, сколько фактически стоит страхование. Стимулирующие эффекты здесь очень хорошие. Больше не могли люди снизить свои налоги, тратя больше на медицинское страхование или столкнуться с дополнительными налогами, если они найдут способы сэкономить.
- Ограничения HSA будут существенно либерализованы, в том числе позволяющие изымать депозиты HRA в качестве налогооблагаемого дохода (что удвоит количество людей, которые могут это сделать), позволяя FSA переходить (фактически создавая 35 миллионов новых учетных записей HSA) и расширяя концепцию HSA к Medicaid.
Плохо
- В отличие от более привычной идеи налогового кредита (с той же субсидией для всех), этот подход дает самый большой налоговый разрыв для лиц с самым высоким доходом. Это, вероятно, даже более регрессивно, чем текущая система. [И нет никакой оправданной причины для его структурирования таким образом!]
- Он решает проблему существующего состояния, делая гарантированную медицинскую страховку проблемой для тех, у кого есть постоянный охват. Это дает планы стимулов сбрасывать своих самых больных абитуриентов на другие планы и создает другие порочные стимулы для покупателей и продавцов страхования. Возможно, эти порочные стимулы могут быть хуже, чем аналогичные стимулы в рамках ObamaCare.
Уродливый
- План отнимает субсидии ObamaCare для приблизительно 25 миллионов вновь застрахованных и не имеет положения, чтобы помочь примерно половине населения, которое не платит налог на прибыль.
- Основываясь на оценках CBO предложения администрации Буша, похоже, что это предложение может застраховать целых 20 миллионов избирателей – я имею в виду людей.
Для лучшего представления о реформировании американской системы здравоохранения см. Мою книгу Независимого института, бесценную: лечение кризиса в сфере здравоохранения .
[Перекрестная рассылка в блоге политики Джона Гудмена по вопросам политики]