«Прости, – вздохнул психиатр. «Твоя дочь очень больна, но я больше ничего не могу сделать».
«Но, конечно, – начал я, мои мысли гонялись быстрее моих слов.
Он прервал меня. «Она не является непосредственной угрозой для себя или для других».
«Но она хочет жить с наркоманом героина, которого она встречала на прошлой неделе в психиатрической больнице». Я услышал отчаяние в голосе. «Она не хочет принимать лекарства и настаивает на том, что ей не нужна терапия, потому что с ней нет ничего плохого».
«Ей 18 лет. Юридически она имеет право принять такое решение. Быть непосредственной угрозой означает оружие или нож, не отказываясь от лечения или принятия плохих решений ».
«Но вы сказали, что у нее нет возможности принимать разумные решения».
«Она этого не делает, но я ничего не могу с этим поделать. Пока она не попросит о помощи, наши руки связаны.
Когда моей дочери было 12 лет, ей поставили диагноз СДВГ. В 16 лет ей поставили диагноз биполярное расстройство. Затем ее медицинские работники полагались на меня, чтобы управлять ее лекарствами и сообщать им об изменениях в ее поведении. Мы говорили о лучших способах борьбы с ее болезнями. Затем ее болезнь эффективно управлялась, и ее приняли в высший класс.
Когда ей исполнилось 18 лет, мы пересекли порог, и, как будто меня больше не было. Врачи не говорили со мной о ее болезни. Они не спрашивали меня, принимает ли она лекарства. Когда она была госпитализирована и бредовая, врачи полагались на нее для объяснения того, что привело к каждому кризису.
Моя дочь одна из многих с психическими заболеваниями, которые также страдают от аносогнозии – она не понимает, что у нее психическое заболевание, которое ставит под угрозу ее способность принимать обоснованные решения. Тем не менее, когда ей исполнилось 18 лет, она полностью контролировала свои решения в области здравоохранения и других жизненных решений. Она перестала принимать лекарства и ходила на сеансы терапии, выходила из колледжа и уходила из дома.
Наша система психического здоровья отвернулась от членов семьи в ошибочном убеждении, что это защищает гражданские права людей с психическими заболеваниями. Хотя верно, что права некоторых людей с психическими заболеваниями были нарушены за годы до деинституционализации, большинство членов семьи не хотят ничего, кроме лучших для своих близких. Более того, требовать от людей, которые не способны принимать решения, чтобы сделать их самостоятельно, является рецептом катастрофы. С другой стороны, вовлечение семей гарантирует гражданские права лиц с психическими заболеваниями и защищает их достоинство.
По иронии судьбы, самые тяжелые психические заболевания диагностируются в ранние годы взрослой жизни, 75% до 24 лет. Многие из них впервые испытывают дико колеблющиеся аффекты или дезорганизованные мысли студентов колледжа. В этот момент, достигнув совершеннолетия, их родители становятся юридически бессильными обращаться за помощью к ним.
Но, когда семьи участвуют в жизни людей с тяжелой психической болезнью, поставщики медицинских услуг получают более точное представление о истории пациента. Это, в свою очередь, направляет лучшие решения о лечении. Как мы можем надеяться на точные диагнозы и эффективные методы лечения, когда у врачей есть только частичная информация?
Исследования показывают, что, когда семьи участвуют, показатели приверженности к лечению выше, а уровень госпитализации ниже. Д-р Харриет Лефли, профессор психиатрии и поведенческих наук в Медицинском университете Университета Майами, утверждает, что члены семьи знают человека, стоящего за психическим заболеванием, разделяют эмоциональные разрушения болезни и представляют собой стабильность за всю жизнь смену ресурсов и изменение клинических услуг.
Моей дочери сейчас 21. Она пристрастилась к метамфетамину и живет на улице, когда она не находится в тюрьме. Ее отец и я ее любим и просили помочь ей. Она продолжает отказываться от лечения, заявив, что с ней ничего не случилось.
В Институте Нью-Джерси по успешному старению в Рованском университете, где я являюсь директором по исследованиям, клиницисты диагностируют и разрабатывают планы лечения пожилых людей. Наши терапевты, психиатры и социальные работники побуждают семьи играть активную роль в принятии решений, особенно когда подозреваются слабоумия. Представьте себе, что если бы взрослые дети родителя, страдающего деменцией, кто-то неспособный принимать решения или обращались за лечением, сказали, что ничего не может быть сделано, пока мама или папа не представят неизбежную опасность и не попросят помощи!
Людям с психическими расстройствами и обществом будет служить решение проблемы нелеченной психической болезни. Хотя люди с психическими заболеваниями редко бывают жестокими, необработанное психическое заболевание представляет угрозу для других. Точно так же, как люди с брюшным тифом не могут работать в ресторанах, а люди с эпилепсией должны лечить лекарства, поэтому также необходимо регулировать лечение психических заболеваний. Мы не должны требовать, чтобы лица с психическими заболеваниями представляли неизбежную опасность до получения лечения. Мы также не можем ждать, пока люди, которые не знают о своем психическом заболевании, попросят о помощи.
Это не означает принудительные лекарства или негуманные институционализации. Это означает здравый смысл. Люди с психическими заболеваниями должны уважаться и участвовать в решениях по лечению, как позволяет их способность.
Это март. Это означает мартовское безумие. Bracketology. Посещение дебатов. Заключительная четверка.
Но Март также является месяцем осознания мозгов. Пришло время начать диалог, который стремится перестроить законы психического заболевания с наукой и состраданием. Участие семьи имеет решающее значение. Мы должны разрешать, а не препятствовать семейным усилиям. В противном случае мы будем сталкиваться с мартовским безумием в течение всего года.