Как психиатр, я провел почти два десятилетия, заботясь о пациентах, которые пережили сексуальную травму, будь то сексуальное насилие в детстве, изнасилование или повторные и угрожающие формы сексуальных домогательств.
Я был свидетелем того, как, когда нападавший был известен жертве, особенно кто-то, от кого они ожидали, товарищеский или даже просто профессионализм, это может быть разрушительным. Тот факт, что нападавший прибыл из надежного круга, часто доставляет самые жесткие удары.
Стигма, которая окутывает сексуальную травму, означает оставшуюся в живых, которая рискует быть опозоренной, часто принуждается к молчанию. Я потерял счет того времени, когда мой пациент сохранил сексуальную травму тайным рассуждением: «Я не думал, что кто-нибудь мне поверит» или «Я решил, что если я попытаюсь забыть об этом, все это исчезнет». К сожалению, такая тишина часто оказывается ядовитой, оставляя выживших, чтобы схватиться с грязными эмоциями гнева, отрицания, страха, стыда и вины.
Когда выжившие после нападения говорят, они часто сталкиваются с «вторичными травмами», начиная от обвинения жертвы и непреднамеренных травм, вызванных друзьями, семьей и коллегами, которые, хотя они могут поверить в его / ее, сомневаются в их характере и ценности.
Последняя осень, когда новостные циклы были наполнены скандалами сексуального домогательства из миров Голливуда, средств массовой информации и политики, произошло что-то сюрреалистическое. Впервые, что я могу вспомнить, разговоры о сексуальной травме переполнены далеко за пределы узких границ моей комнаты в клинике. Они завязывались в разговорах с друзьями за ужином, с членами семьи как с молодыми, так и старыми, в социальных сетях и оглавлением престижных медицинских журналов.
Когда журнал TIME назвал движение #MeToo своим персонажем года, мои коллеги и я разделяли чувство оптимизма. Наконец, остальной мир может понять, что мы все время наблюдаем. Если бы оставшиеся в живых, у кого был голос, платформа и общественное преимущество, говорили и были услышаны, это может означать положительный эффект стекания для наших пациентов, большинство из которых не пришли из таких привилегий. Возможно, теперь мы увидим столь необходимую социальную самоанализ, культурный сдвиг, организационные изменения и более сильные законы.
Но это было тогда, в 2017 году. Сегодня некоторые говорят, что мы находимся в центре люфта #MeToo. В этом новом году были показаны истории, в которых предполагалось, что #MeToo небрежно вызвано, а общественные реакции становятся рефлексивными. В январе около 100 французских женщин-активистов, ученых и актрис подписали открытое письмо о том, что движение #MeToo зашло слишком далеко, став «охотой на ведьм» против мужчин.
Недавняя публикация истории Babe.net о комике Азизе Ансари вызвала национальные дебаты о том, что представляет собой сексуальное насилие, изнасилование и преследование по сравнению с флиртом, соблазнением или запутанным консенсуальным сексуальным опытом.
В публичной войне слов, которые последовали за этим, я начал опасаться, что дискурс #MeToo может сорваться. Меня осенило, что в публичном дискурсе о #MeToo не хватает ключевой части: с трудом заработанные знания ученых, которые в последние годы изучали сексуальное домогательство в беспрецедентной глубине и масштабах.
Администрация здравоохранения ветеранов (ВА) обязана активно отображать каждого отдельного пациента для сексуальной травмы как часть их повседневного ухода. В этом смысле это совершенно не похоже на любую другую систему здравоохранения, в которой я когда-либо работал. Добавьте к этому тот факт, что она также является крупнейшей в стране системой здравоохранения, обслуживающей 9 миллионов ветеранов в год, и у нас есть уникальная (и драгоценная) возможность : Понять на уровне населения воздействие сексуальных посягательств и преследований.
Из этой новой науки о сексуальных домогательствах появилось много уроков. Хотя это правда, основная часть этого исследования исходит от населения ветеранов, с точки зрения врача, эти уроки очень широко применяются.
Урок 1: Определения Материя, Точные вопросы, вопросы измерения
Определения имеют значение. Очень важно, чтобы при обсуждении сексуальных домогательств, будь то выживший, коллега, друг или родственник, мы находимся на одной странице о том, о чем мы говорим.
Неоднозначность вызывает путаницу и в эмоционально заряженной арене секса и сексуальных отношений, путаница вызывает хаос.
Определяя сексуальную травму, а затем успешно применяя методы для профессионалов на переднем крае, чтобы исследовать ее, исследователи смогли измерить масштабы проблемы.
Когда ветеранов спрашивают их врач, если они подвергались сексуальному насилию или повторным сексуальным домогательствам во время их военной службы, 1 из 4 женщин и 1 из 100 мужчин отвечают «да».
Обе эти статистические данные подтвердят интуицию многих опытных специалистов в области психического здоровья: сексуальное насилие и преследования распространяются повсеместно.
Несомненно, анекдоты, пережившие насилие, являются мощными, но ничто не работает так же хорошо, как холодные жесткие данные, чтобы добраться до закаленных скептиков.
Урок второй: сексуальное домогательство может сделать вас больным
Наука теперь знает гораздо больше о влиянии сексуальных домогательств на человеческое тело и психику.
Исследования показывают, как испытывающие преследования связаны с более высокими показателями ожирения и хронических болевых состояний, таких как головные боли, боли в спине или фибромиалгия.
Сексуальная травма также вызывает психические состояния, такие как ПТСР, расстройства пищевого поведения, клиническая депрессия и злоупотребление психоактивными веществами. Фактически, изнасилование – это травма, которая, скорее всего, приведет к ПТСР, даже больше, чем к насилию в отношении войны и детства.
Урок третий: большие данные показывают нам, что сексуальное домогательство может быть смертельным
Благодаря разработке баз данных из более чем шести миллионов пациентов группа исследователей из Национального центра ПТСР обнаружила сильную корреляцию между скринингом, положительным для сексуальной травмы и последующей смерти от самоубийства. Их данные, которые были опубликованы в Американском журнале профилактической медицины в 2016 году, показали, что эта корреляция сохраняется даже после статистических корректировок в отношении возраста, почтового индекса, медицинских и психиатрических состояний.
Урок четвертый: домогательство плохо для нижней линии
Исследователи собрали данные о здравоохранении на 426 223 человека и 59 611 женщин. Результаты исследования, опубликованные в сентябре прошлого года в «Журнале медицинской помощи», выявили значительные и последовательные различия в использовании и расходах на здравоохранение при сравнении тех, кто показал положительный результат в отношении сексуальной травмы у тех, кто этого не сделал. Было установлено, что затраты были на 50% выше среди тех, у кого положительный экран. Более того, это более широкое использование здравоохранения вышло далеко за пределы заботы, непосредственно связанной с первоначальной травмой.
Хотя кажется унизительным думать о притеснениях в экономических терминах, это может быть сменой работодателей и политиков, которые нуждаются в том, чтобы почувствовать влияние, которое оно оказывает на их сущность.
Опасность люфта #MeToo заключается в том, что он подпитывает тех, кто пытается отрицать, сомневаться, умалять и отклонять серьезность сексуальных домогательств. Если такие движения, как #MeToo, теряют импульс, прожектор сексуальных домогательств исчезает. Те, кто имеет право влиять на изменение – работодатели, влиятельные лица, лидеры и политики, – тогда имеют разрешение поставить эту сильно политизированную и беспорядочную проблему на backburner. Признавая вклад ученых, изучавших сексуальные домогательства, я надеюсь, что мы сможем сделать шаг к предотвращению этого.
