«Анджелина Гомес», медицинский ассистент отправляется в переполненную комнату ожидания. Как всегда, я съеживаюсь, когда слышу это. Это звучит так грубо, так похоже на скот. Я знаю, что помощник на самом деле нежный и заботливый человек, и я понимаю, что он использует громкий голос, чтобы его можно было услышать из-за общего шума в большом зале ожидания.
Тем не менее мне это кажется ужасным, так унизительно, как мы находимся в DMV вместо медицинской клиники. Я хочу, чтобы окружающая среда была более гуманной, более цивилизованной, и поэтому, когда я выхожу, чтобы позвонить пациенту, я использую гораздо более мягкий голос с тоном, который, я надеюсь, вызывает больше уважения.
Конечно, меня никто не слышит. Головы поворачиваются, уши напрягаются, лица сжимаются, когда люди пытаются понять, кого я зову. Медицинский помощник обычно получает нужного человека с первой попытки. Я, с другой стороны, в очереди вверх и вниз по комнате ожидания, повторяя имя. Я улучшаю окружающую среду?
Сегодня в медицине так много плохого. Список бесконечен и содержит так много громких предметов, как отсутствие всеобщего охвата, несправедливое распределение ресурсов, более высокая компенсация за процедуры, чем для первичной помощи. Но иногда это мельчайшие детали, которые, по-видимому, влияют на нас наиболее сильно, и, безусловно, это единственные, с которыми мы можем справиться.
Я был в других клиниках, где для вызова пациентов использовалось служебное объявление. Это, безусловно, обеспечивает ясность и объем и позволяет цели поиска пациентов. Но для меня это кажется еще более фабричным.
Я часто пытаюсь выяснить, как будет выглядеть пациент, исходя из их возраста, пола и имени. Есть оттенок вины, потому что я полагаю, что, несомненно, существует множество стереотипов, но это позволяет мне направлять мои звонки на разумно подходящую демографию.
Есть и другие мелкие вещи, которые могут вносить человеческие жертвы в беседу с врачом-пациентом, например, как мы обращаемся к пациентам. Все наше общество перешло к знакомству и использованию первых имен. Тем не менее, сознательная попытка использовать собственные имена пациентов и названия уважительных названий стоит того. Он утверждает, что медицинская профессия здесь находится на службе пациента, а не наоборот.
В моей клинике большая часть ухода проводится на испанском языке. Я отнюдь не свободен, и мои ошибки – легион. (Они часто являются первичными источниками юмора в других серьезных встречах). Например, я попытался изо всех сил изучить более официальные обычаи в испанском языке, например, в сравнении с tu . Я получаю постоянную привязку к этому от двуязычных сотрудников, которые настаивают на том, что я звучу архаично, но я упорствую, потому что я думаю, что это способствует скромному уважению в среде, где пациенты часто чувствуют себя бессильными.
Наконец, то, как врачи одеваются и разбираются, оказывает определенное влияние на окружающую среду. Очевидно, самый одетый врач, который не знает ее медицины, бесполезен, но всякий раз, когда я вижу, что стажеры переодеваются чрезмерно случайно или в старые кусты или в одежду, лучше подходящую для клуба, я пытаюсь указать на несоответствие. Я чувствую себя немного глупо, так как я не являюсь модой, но важно, чтобы врачи в процессе обучения понимали, как их внешность способствует чувству уважения, которую их пациенты получают от них.
Я часто поддерживаю этот разговор с упоминанием о пожилом джентльмене, о котором я заботился в больнице несколько лет назад. Г-н Б, как я ему позвоню, был найден в его убогой квартире, упав в ванную, не в силах встать. У него был вид кого-то, кто был бездомным или почти растрепанным, неопрятным, изможденным, и я чувствовал, как стажеры и ученики неосознанно отказываются от него.
Но он был умным человеком, и мы оказались в долгих, часто долгих разговорах. У него было много мнений о медицинской профессии, и я наконец спросил его, что бы он хотел, чтобы научить грядущего поколения врачей. «Уважайся», – сказал он. «Уважение к пациентам в мелочах». Он сказал мне, что чувствует, что врачи оказывают ему хорошую медицинскую помощь, но он почувствовал их мягкое унижение к нему. «И половина из них даже не похожа на врачей, – добавил он, – бегая по крысиной одежде и кроссовкам».
До этого момента я не думал о том, как мы одеты врачи, но у него был хороший момент. К сожалению, в его поведении было осложнение – респираторный арест в шкале КТ-сканирования благодаря седативной дозе, которая была слишком высокой. Он оправился от этого, но его дело было представлено на ежемесячной ведомственной конференции. После рассмотрения медицинских вопросов относительно осторожного успокоения пожилых людей я встал и сказал, что у этого пациента есть сообщение для медицинского персонала. Я рассказал о своих наблюдениях о том, как врачи оделись и лечили его, напоминая нам, что пациенты замечают и заботятся.
(Г-н Б. в конце концов научил нас еще одному уроку – о предположениях, основанных на внешности.Я видел его несколько месяцев спустя, после того как он провел время, занимаясь интенсивной физической реабилитацией. На нем был умный синий пиджак над рубашкой с белой кнопкой, элегантная серебряная трость, его волосы были аккуратно подстрижены, а улыбка была сияющей. Состояние, в котором мы его видели, было временным, а не определяющим.)
Многие из нас хотят решить большие проблемы в медицине прямо сейчас. К сожалению, мы не можем сделать многое на большинстве этих фронтов. Но есть множество мелких вещей, которые мы можем сделать прямо сейчас, которые могут улучшить окружающую среду медицины. Если у читателей есть другие предложения о маленьких делах, пожалуйста, напишите их.
************
Danielle Ofri – писатель и практикующий терапевт в больнице Bellevue в Нью-Йорке. Она является главным редактором литературного обзора Bellevue. Ее последняя книга – «Медицина в переводе»: «Путешествие с моими пациентами».
Вы можете следить за Даниэль в Twitter и Facebook, или зайти на ее домашнюю страницу.
