Краткая история шизофрении

[Статья обновлена ​​11 сентября 2017 года]

Что означает «шизофрения»?

Термин «шизофрения» был придуман в 1910 году швейцарским психиатром Полом Юджином Блейлером и получен из греческих слов «шизо» (раскол) и «френ» (ум). Блейлер намеревался использовать термин для обозначения диссоциации или «ослабления» мыслей и чувств, которые он обнаружил как важную черту болезни.

Что означает «шизофрения»?

• Определение интеллекта .. шаг 2
• Важность рукописного ввода
• 8 способов вернуться после разочарования
• Что кофеин действительно делает для вашего мозга
• Объяснение гендерных различий

Многие ошибочно думают о шизофрении как о «расколотой личности». Выдуманный роман Роберта Луи Стивенсона « Странный случай д-ра Джекила и г-на Хайда» сделал много для популяризации концепции «расколотой личности», которая иногда также упоминается как «множественное расстройство личности». Множественное расстройство личности является исчезающим состоянием, которое совершенно не связано с шизофренией. Хотя страдающие шизофренией могут слышать голоса, которые они приписывают различным людям или имеют странные убеждения, которые кажутся не соответствующими их обычным «я», это не то же самое, что иметь «раздвоенную личность». В отличие от доктора Джекила, страдающие шизофренией не внезапно превращаются в другого, неузнаваемого человека.

Термин «шизофрения» привел к большой путанице в характере болезни, но Блейлер намеревался заменить старый, еще более вводящий в заблуждение термин «деменция праекокс» («слабоумие ранней жизни»). Этот более старый термин защищал выдающийся немецкий психиатр Эмиль Крепелин, который по ошибке считал, что болезнь проявляется только у молодых людей и что это неизбежно приводит к психическому ухудшению. Блейлер не согласился по обоим пунктам и, пытаясь прояснить ситуацию, изменил название болезни на «шизофрению». Блейлер полагал, что, вопреки психическому ухудшению, шизофрения привела к усиленному сознанию воспоминаний и переживаний.

Это так же часто встречается, как, к сожалению, слышать, что прилагательное «шизофреник», которое, как сообщается, означает «изменчивый» или «непредсказуемый». Это использование должно быть обескуражено, поскольку оно увековечивает непонимание людьми болезни и способствует стигматизации страдающих шизофренией. Даже употребляемый правильно, термин «шизофреник» делает немного больше, чем называет человека по болезни, неявно уменьшая его или ее чуть больше, чем эта болезнь. По этой причине я отбросил термин «шизофреник» из моих книг и статей в пользу «страдающего шизофренией». Человек не является «шизофреником» больше, чем он или она является «диабетиком» или страдает от зубной боли.

• Нет новых новых вещей, пожалуйста
• Интернет делает вас глупыми и неглубокими
• Почему Daydreaming может быть хорошим для наших детей
• Свежий взгляд на школьную реформу – нужно ли это быть сложным?
• Изношенные и уставшие – это две разные вещи

Кто «открыл» шизофрению?

Хотя у Крэпелина были некоторые ошибочные представления о природе шизофрении, он был первым человеком, который отличал болезнь от других форм психоза и, в частности, от «эмоциональных психозов», которые возникают при расстройствах настроения, таких депрессий и маниакально-депрессивных заболеваний (биполярных аффективное расстройство). Его классификация психических расстройств, Compendium der Psychiatrie , является предвестником двух наиболее влиятельных классификаций психических расстройств, Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам 4-я редакция (DSM- IV). Сегодня эти классификации основаны главным образом на научных исследованиях и экспертных заключениях и, особенно в случае МКБ-10, на международных консультациях и консенсусе. Помимо перечисления психических расстройств, они предоставляют оперативные определения и диагностические критерии, используемые врачами для диагностики диагноза шизофрении.

Крейпелин впервые выделил шизофрению из других форм психоза в 1887 году, но это не означает, что шизофрения – или «деменция praecox», как он ее называл, – не существовала задолго до дня Крепелина. Самое старое доступное описание болезни, близкой к шизофрении, можно найти в папирусе Эберса, который восходит к Египту в 1550 году до нашей эры. И археологические открытия черепов каменного века с бурными отверстиями, пробуренными в них (предположительно, чтобы освободить «злых духов») привели к предположению о том, что шизофрения так же стара, как и человечество.

Как считали шизофрения в древности?

В древности люди не думали о «безумии» (термин, который они использовали без разбора для всех форм психоза) с точки зрения психического заболевания, но с точки зрения божественного наказания или демонического владения. Доказательства этого исходят из Ветхого Завета и, прежде всего, из Первой Книги Самуила, согласно которой царь Саул стал «безумным» после пренебрежения его религиозными обязанностями и злобства Бога. Тот факт, что Дэвид играл на своей арфе, чтобы заставить Саула лучше предположить, что даже в древности люди считали, что психотические болезни можно успешно лечить.

Но дух Господа отошел от Саула, и злой дух от Господа беспокоил его … И когда злой дух от Бога был на Сауле, тот Давид взял арфу и сыграл рукой: так что Саул был освежен, и он был здоров, и злой дух отошел от него. -1 Samuel 16.14, 16.23 (KJV)

Когда люди впервые начали думать о шизофрении как о болезни?

В греческой мифологии и эпической эпопеи, безумие аналогично воспринимается как наказание от Бога или богов, и на самом деле не до греческого врача Гиппократа (460-377 г. до н.э.) психическое заболевание впервые стало объект научной спекуляции. Гиппократ считал, что безумие является результатом дисбаланса четырех телесных юморов и что его можно вылечить, перебалансируя эти юморы с помощью таких методов лечения, как специальные диеты, слабительные средства и кровь. Для современных читателей идеи Гиппократа могут казаться надуманными, возможно, даже на опасной стороне эксцентриков, но в четвертом веке до нашей эры они представляли собой значительный прогресс в идее психического заболевания как наказания от Бога. Греческий философ Аристотель (384-322 до н.э.), а затем римский врач Гален (129-216) расширил гуморальные теории Гиппократа, и оба мужчины сыграли важную роль в установлении их как доминирующей медицинской модели Европы.

Только из мозга возникают наши радости, наши чувства счастья, смеха и шуток, наша боль, наши печали и слезы … Этот же орган делает нас сумасшедшими или смущенными, вдохновляет нас на страх и беспокойство … -Гиппократ, Священная болезнь

Возможно, стоит отметить, что не все в древности неизменно думали о «безумии» как проклятии или болезни. В « Федре» Платона греческий философ Сократ (470-399 до н.э.) говорит:

Безумие, если оно приходит как дар неба, является каналом, благодаря которому мы получаем величайшие благословения … древние люди, которые давали вещи своим именам, не видели позора или упрека в безумии; иначе они не связали бы это с именем самого благородного искусства, искусства разглядывания будущего и назвали его маниакальным искусством … Итак, согласно доказательствам, данным нашими предками, безумие – это более благородное дело, чем здравый смысл … безумие приходит от Бога, тогда как здравый смысл – просто человек.

В Древнем Риме врач Асклепиадис и государственный деятель и философ Цицерон (106-43 до н.э.) отвергли гуморальные теории Гиппократа, утверждая, например, что меланхолия (депрессия) привела не к избытку «черной желчи», а от эмоций, таких как ярость, страх и горе. К сожалению, в первом веке нашей эры влияние Асклепиадса и Цицерона начало уменьшаться, и влиятельный римский врач Цельс восстановил идею безумия как наказание от богов – идею, которая позже будет подкреплена ростом христианства и крахом Римской империи.

В средние века религия стала центральной для лечения, и наряду с средневековыми приютами, такими как Вифлеем в Лондоне, некоторые монастыри превращались в центры лечения психических заболеваний. Это не означает, что гуморальные теории Гиппократа были забыты, а лишь то, что они были включены в преобладающие христианские верования, а сладости и кровопролития продолжались наряду с молитвами и исповедью.

Как изменились убеждения?

Сжигание так называемых еретиков, часто страдающих такими психотическими заболеваниями, как шизофрения, началось в раннем Ренессансе и достигло своего пика в четырнадцатом и пятнадцатом веках. Впервые напечатано в 1563 году, De praestigiis daemonum (The Deception of Demons) утверждало, что безумие «еретиков» произошло не от божественного наказания или демонического владения, а от естественных причин. Церковь запретила книгу и обвинила своего автора Иоганна Вейера в том, что он волшебник.

С пятнадцатого века научные прорывы, такие как астрономы Галилея (1564-1642) и анатомист Весалиус (1514-1584), стали оспаривать авторитет Церкви, и центр внимания и изучения постепенно перешел от Бога к человеку и от неба до Земли. К сожалению, это не сразу переводило на лучшее лечение, и гуморальные теории Гиппократа сохранялись до и в восемнадцатом веке.

Эмпирические мыслители, такие как Джон Локк (1632-1704) в Англии и Денис Дидро (1713-1784) во Франции, оспаривали этот статус-кво, споря, как сделал Цицерон, что причина и эмоции вызваны не чем иным, как ощущениями , Также во Франции врач Филипп Пинель (1745-1826) начал относиться к психическим заболеваниям в результате воздействия психологических и социальных стрессоров. Знак в истории психиатрии, Медико-философский трактат Пинеля о психическом отчуждении или Мания призвал к более гуманному подходу к лечению психических заболеваний. Это так называемое «моральное обращение» включало уважение к человеку, доверительные и доверительные отношения между врачом и пациентом, снижение стимулов, рутинную деятельность и отказ от старомодных процедур Гиппократа. Примерно в то же время, что и Пинель во Франции, Туки (отец и сын) в Англии основали Йоркский отступление, первое учреждение «для гуманного ухода за сумасшедшими» на Британских островах.

Как развивались убеждения в ^XX веке?

Основатель психоанализа, венский психиатр Зигмунд Фрейд (1856-1939), оказал влияние на многие психиатрии двадцатого века. В результате его влияния, во второй половине двадцатого века большинство психиатров в США (хотя и не в Великобритании) считали, что шизофрения является результатом бессознательных конфликтов, возникающих в детстве.

С тех пор появление антипсихотических препаратов, улучшенная визуализация мозга и молекулярно-генетические исследования подтвердили вне всяких разумных сомнений, что шизофрения имеет важную биологическую основу. Тем не менее, также признано, что психологические и социальные стрессы могут играть важную роль в инициировании эпизодов болезни и что различные подходы к лечению следует рассматривать не как конкурирующие, а как взаимодополняющие. Благодаря этой фундаментальной реализации, появлению антипсихотических препаратов и переходу на заботу в обществе, страдающие шизофренией сегодня имеют больше шансов, чем когда-либо, вести здоровую, продуктивную и полноценную жизнь.

Какие методы лечения использовались до появления антипсихотических препаратов?

Наблюдалось, что фебрильные болезни, такие как малярия, вызывают психотические симптомы, а в начале двадцатого века «лихорадочная терапия» стала распространенной формой лечения шизофрении. Психиатры пытались вызвать лихорадку у своих пациентов, иногда с помощью инъекций серы или масла. Другие популярные, но неудовлетворительные методы лечения включали терапию сна, газовую терапию, электросудорожную или электрошоковую терапию и префронтальную лейкотомию – удаление части мозга, которая обрабатывает эмоции. К сожалению, многие такие «методы лечения» были направлены скорее на борьбу с нарушенным поведением, чем на лечение болезни или облегчение страданий. В некоторых странах, таких как Германия во время нацистской эпохи, вера в то, что шизофрения является следствием «наследственного дефекта», даже привела к жестоким актам принудительной стерилизации и геноцида. Первый антипсихотический препарат, хлорпромазин, впервые появился в 1950-х годах и открыл эпоху надежды и обещания для страдающих шизофренией и их опекунов. С появлением антипсихотических препаратов использование электросудорожной терапии при шизофрении становится все реже. Тем не менее, следует подчеркнуть, что современная электросудорожная терапия является безопасным и гуманным вмешательством и что она может быть очень эффективной при лечении симптомов тяжелого настроения, которые не ответили на лечение.

Итак, где сейчас?

В 1919 году Крепелин заявил, что «причины деменции praecox в настоящее время по-прежнему отображаются в непроницаемой темноте». С тех пор более глубокое понимание причин шизофрении открыло множество путей профилактики и лечения этого заболевания, и с научной точки зрения доказано, что сфера применения широкого спектра фармакологических, психологических и социальных вмешательств.

Сегодня больные шизофренией имеют больше шансов, чем в любой другой момент в истории, ведущей нормальную жизнь. И благодаря быстрым темпам текущих медицинских исследований, хороший результат становится все более вероятным.

Нил Бертон является автором книги « Жизнь с шизофренией», «Растущая от депрессии», «Значение безумия» и других книг.

Найдите Neel в Twitter и Facebook