Когда вы думаете о больших проблемах здравоохранения, вы думаете о очевидных, хорошо освещенных средствами массовой информации: ожирении, незастрахованной, эпидемии диабета, псориазе Ким Кардашяна. Вероятно, вы не знаете о том, который, по оценкам, стоит системе здравоохранения США в размере 290 миллиардов долларов в год, в противном случае можно избежать медицинских расходов: несоблюдение лекарств.
Не соблюдение лекарств – это не более чем кричащий термин, который относится к потенциально фатальной (и очень дорогостоящей) проблеме: люди не берут свои отпускаемые по рецепту лекарства в соответствии с предписаниями. Рассмотрим этот общий пример. Гипертензия (высокое кровяное давление) является важной причиной сердечного приступа и инсульта, особенно если состояние плохо лечится.
На рынке существует множество лекарств, которые делают большую работу по поддержанию артериального давления под контролем, предполагая, что пациент действительно принимает его каждый день в соответствии с предписаниями. Это довольно медицинское чудо, и мы склонны считать само собой разумеющимся: способность контролировать кровяное давление и предотвращать сердечные приступы и инсульты – очень дорогостоящие осложнения, как с точки зрения личных, общественных, так и фактических затрат. Лекарства, в сравнении, являются дешевыми.
Но сделайте это: как только будет поставлен диагноз высокого кровяного давления, и будет написано рецепт, примерно 15 процентов пациентов не проходят и даже не забирают лекарство. И из тех пациентов, которые забирают по крайней мере первый рецепт, почти половину переполнения к концу первого года.
Зачем?
Не будьте так быстро прыгать на «духе, это высокая стоимость». Конечно, никто не пользуется 30-процентным копированием и, в худшем случае, людям, не имеющим страховки (которые не могут претендовать на какие-либо программы помощи), может потребоваться выплатить из кармана общий препарат для гипертонии, который, вероятно, будет стоить меньше, чем их кабельные или ветеринарные счета. Стоимость на самом деле не является истинной проблемой для большинства людей.
Пример: недавнее исследование в журнале New England Journal of Medicine показало, что бесплатное предоставление лекарств не вносит большой вклад в проблему. Они предлагали бесплатные лекарства (без копасов) одной группе пациентов, которые выписывались из больницы после перенесенного сердечного приступа, а другая группа должна была выплачивать свой обычный пособие. Медсестра советовала обеим группам относительно критической важности приверженности лекарства предотвращению сердечного приступа № 2.
Пациенты, чьи препараты были бесплатными, были на 4-6% более совместимы с принятием своих лекарств, чем контрольная группа (уровень соблюдения которой, как ни удивительно, составлял всего 36-49%).
Еще один пример: европейские страны, в которых лекарства, как правило, бесплатны для всех граждан, имеют одинаковую проблему несоблюдения. Мы недавно прочитали, как они могут быть лучшими матерями, но они не обязательно лучшие пациенты.
Поэтому сложность того, почему пациенты не придерживаются лекарств, которые могут продлевать, улучшать или спасать свою жизнь, – интересный урок человеческой природы и загадок человеческого мозга. Для подсказки просмотрите это видео и следите за моей следующей записью.
