Вне когнитивно-поведенческой терапии

Источник: Wes Schaeffer, CC 2.0

Подпитываемая пациентами и страховщиками, желающими получить более быстрые результаты, когнитивно-поведенческая терапия (CBT) стала терапией последних нескольких десятилетий.

Пришло время перенести CBT из терапии к его надлежащей роли как инструмента в наборе инструментов.

Мета-анализ 70 исследований эффективности CBT с депрессией, описанный в «Бюллетене психологии», показал, что эффективность CBT, которая всегда варьировалась среди отдельных лиц, снизилась на 50 процентов в период с 1977 по 2014 год.

Обсуждение этой статьи в The Guardian утверждает, что снижение в значительной степени вызвано эффектом плацебо: новое, быстрое лечение делает пациентов и консультантов оптимистичными и более инвестированными. Но сегодня когнитивно-поведенческая терапия – это старая шляпа. Это больше не вызывает прилив адреналина, который повышает его эффективность.

• Это то, что происходит с вашим мозгом, когда вы терпите неудачу
• Один вопрос, чтобы спросить каждого терапевта
• Преодоление возрастного стереотипа
• Прослушивание – Возьмите его, не принимайте его
• 5 причин не бояться публичных выступлений

По аналогии с количественной оценкой эффективности CBT, логически кажется, что CBT не может быть решением одного размера.

В конце концов, у некоторых людей застревание, по-видимому, требует, чтобы они продолжали «обрабатывать» раннюю травму, прежде чем примириться с ней и, таким образом, быть достаточно свободными от беспокойства и гнева, что они будут использовать CBT или другие практические стратегии.

Другие раскручиваются, будучи отвлеченными: иметь ребенка, оживленную карьеру или потреблять добровольную работу. Они могут сделать умеренно подавленного человека «слишком занятым, чтобы быть подавленным».

• Чужое похищение Часть II
• 7 способов быть неудобными для себя
• Преодоление страха публичного выступления
• Все ли методы лечения одинаково эффективны?
• Динамика интимных отношений III

Другие люди несчастны в одной среде, но не в другой. Например, человек может почувствовать пронизывающую аномалию в Сан-Франциско, но дома в сельской местности, либертарианском Нью-Гемпшире или наоборот.

И все же другие люди были мгновенно продвинуты только с помощью грубого обвинительного заключения: «Вы слишком глупы, чтобы сделать это». Этого может быть достаточно, чтобы побудить человека доказать, что наяйер ошибается.

Конечно, как показал вышеупомянутый метаанализ, CBT иногда эффективен, особенно в руках опытного практикующего. Майкл Эдельштейн (Michael Edelstein), когнитивно-поведенческий терапевт и консультант PsychologyToday.com, считает, что эффективность CBT еще больше улучшается, когда терапевт назначает пациента, а пациент выполняет трехминутные упражнения несколько раз в день: написание процесса саморазрушающей мысли и их более полезного.

Поэтому когнитивно-поведенческая терапия, безусловно, заслуживает внимания в инструментаризме практикующего. Но так же удобно, как это было бы для того, чтобы быть быстрым, формульным, единообразным эффективным способом заставить людей отклеиваться, по крайней мере в обозримом будущем, это остается искусством.

Это справедливо и для врачей, но я оставлю обсуждение этого еще на один день.

Биология Марти Немко находится в Википедии.