Когда я был молод, я думаю, что у меня была амбулаторная клиника с потрясающим персоналом. Когда мы смогли нанять нового семейного терапевта, я хотел убедиться, что мы использовали интервью с умом. Мой первый прокат был умной, симпатичной женщиной, которая оказалась хорошим терапевтом, но все, о чем я думал во время интервью, было то, насколько я ей нравилась. Я начал поиски на всю жизнь, чтобы сделать оценку на реферальный вопрос, включая, если возможно, просмотр родителей родителей. Иногда у меня было так много документов о воспитании, что наблюдение казалось излишним. Возможно, я мог бы получить такие сильные справочные письма, что я бы отказался от собеседования, но они должны были прийти от людей, которым я доверял.
Во всяком случае, я думал, что хороший семейный терапевт должен быть способен оценить нашу систему, просто пройдя процесс опроса. Идея заключалась в том, чтобы заставить заявителя систематически мыслить в интервью, а не полагаться на обещания, что заявитель может это сделать. Я спросил у заявителей: «Представьте, что вы получаете эту работу и работаете здесь пять лет. В этот момент вы заходите в мой кабинет и говорите мне, что не можете взять его еще на одну минуту. Что вы узнали о нашей организации до сих пор, что могло стать таким раздражителем? »Один из соискателей игриво сказал:« Мой босс с умными алеками ». Я хотел нанять его на месте, но мы коллективно влюбились в кого-то другого.
Я попросил терапевтов услышать о случае и представить формулировку дела в режиме реального времени. Я бы разделил конфликт, который у меня был с пациентом, и попросил их совета. Мы хотели, чтобы кто-то мог участвовать в конференциях по случаю, поэтому мы должны были пригласить наших претендентов и пригласить их внести свой вклад, но я не думаю, что мы когда-либо делали.
На многих работах вы не уполномочены структурировать интервью. Люди не обсуждают, что именно они ищут, и даже если бы они это сделали, они соглашались бы только по имени, а не по частям, и, конечно же, не о том, как сказать, умен ли человек, психологически настроен или совместен.
Мне кажется, что большая проблема заключается не в том, насколько квалифицирован человек, или насколько он знает, но насколько более квалифицированным они намереваются стать, насколько больше они намерены знать. На мой взгляд, сегодня это самая большая проблема в клинической психологии. Люди думают, что знание мозга, проведение исследований, цитирование в средствах массовой информации и получение грантов являются признаками компетентности. Самым большим препятствием для повышения компетентности является настойчивость в том, что терапевты так же хорошо осведомлены в тот день, когда они получают лицензию, поскольку они останутся в их жизни. Эта настойчивость не является открытой; вместо этого это подразумевается разработкой руководств по лечению, которые могут быть реализованы независимо от навыков терапевта. Это подразумевается применением лекарств, которые оказывают такое же влияние независимо от того, кто его назначил. Это подразумевается увлечением мозгом, а не окружающей средой, потому что терапевты, независимо от того, насколько мудрыми, не вмешиваются в мозг, они вмешиваются в окружающую среду. Тот факт, что руководства по лечению и лекарства (по крайней мере, для беспокойства и депрессии) неэффективны, не широко известен, потому что поле должно признать, что умение терапевта незаменимо. (Если вы считаете, что лекарства эффективны, прочитайте «Уайтикер» и « Психиатрия Косгроува под воздействием» . Для руководства по лечению, Google Джонатан Шедлер и «Где доказательства доказательной терапии?»)
Молодые клиницисты после тренировки по понятным причинам предпочитают думать о себе как о том, что что-то только что закончили, как что-то получив. Хорошие, однако, думают о себе, как о начале работы. Я бы предпочел иметь мудрый и знающий психотерапевт, который старше меня, но я бы предпочел иметь мудрый молодой терапевт, чем более старый, опытный. Тип человека, который понимает, что она находится на пути открытия в отношении овладения ремеслом своей профессии, – это тип человека, который может вовлечь пациента в путешествие открытия.
Поэтому я всегда задаю один вопрос: «Что вы делаете в эти дни, чтобы убедиться, что в следующем году вы станете лучшим клиницистом, чем вы в этом году?» Есть много хороших ответов, хотя чтение – лучшее. Все ответы приводят к рассмотрению вопросов о том, что вы узнали, и о том, как вы применили их к конкретному делу.
Когда вы думаете об этом, первая сессия с терапевтом – это своеобразное собеседование, где пациент думает о найме терапевта, чтобы помочь в решении жизненных проблем. Я думаю, было бы потрясающе спросить у своего собеседника этот вопрос, хотя я могу понять ваше нежелание бросить вызов вашему терапевту. Я имею в виду, если вы спросите об этом, вы также можете выразить любопытство о том, почему она так болтается, почему она говорит о себе, и почему она дает советы, которые вы можете получить в Интернете. Тем не менее, терапевт, который считает, что это нормально для побережья, вряд ли является рекламой перемен.