Критически больные пациенты чрезвычайно уязвимы; критически больных педиатрических больных, тем более. Множество факторов может повлиять на их состояние. Из всех возможных соображений может показаться, что питание будет одним из самых простых. Но питание, особенно среди этого населения, довольно сложно. И до недавнего времени нам не хватало всесторонних исследований, необходимых для разработки руководящих принципов, обеспечения надлежащего питания и, в конечном итоге, улучшения результатов для этих молодых пациентов. К счастью, это уже не так.
В начале этого года на Американском обществе парентерального и энтерального питания в рамках недели клинического питания я посетил презентацию, в которой были представлены результаты работы национальной целевой группы под председательством доктора Нилеша Мехты из Бостонской детской больницы, которая провела первое в своем роде исследование, исчерпывающий обзор литературы по вопросу о важности терапии с поддержкой питания в случаях, связанных с тяжелобольными педиатрическими пациентами (возраст от одного месяца до 17 лет). Это исследование подготовило почву для недавно выпущенных Руководящих принципов по предоставлению и оценке терапии поддержки питания в детском больном больном пациенте: Общество медицины критической медицины и Американское общество парентерального и энтерального питания, только что опубликованное на этой неделе.
Американское общество парентерального и энтерального питания и Общество медицины критического ухода возглавили разработку этих рекомендаций. Эта группа проанализировала более 2032 цитат за актуальность, связанную с педиатрической поддержкой питания, в частности, глядя на данные для критически больных педиатрических пациентов с продолжительностью пребывания более двух-трех дней в отделении интенсивной терапии педиатрических больных (PICU), допуская медицинские, хирургические, и сердечных пациентов.
Среди прочего, исследование показало, что:
Постоянный мониторинг имеет решающее значение для предотвращения непреднамеренной калорийности или перекармливания. Пациенты подвергаются риску ухудшения питания во время госпитализации, что может отрицательно сказаться на клинических результатах. Поэтому новые руководящие принципы предполагают, что статус питания пациентов следует переоценивать по меньшей мере еженедельно во время госпитализации.
Важным фактором является определение того, сколько питания требуется. Например, оптимальное потребление белка тесно связано с положительными клиническими результатами. Новые руководящие принципы дают рекомендации по минимальному потреблению белка. Тем не менее, важно иметь в виду, что использование RDA (рекомендуемых суточных) значений для указания рецепта белка у пациентов с тяжелыми заболеваниями не рекомендуется; они были разработаны для здоровых детей и часто недооценивают потребности белков во время критической болезни.
Для большинства из нас получение питания происходит почти без рассмотрения. Но для критически больных педиатрических пациентов требуется пристальное внимание. Эти новые руководящие принципы гарантируют, что эти молодые пациенты получат необходимые питательные вещества, что позволит им быть на пути к выздоровлению. Независимо от того, находитесь ли вы в медицинской бригаде, обеспечивающей уход, или являетесь родителем, защищающим вашего ребенка, эти рекомендации помогут вам и вашим близким в добром здравии.
ЩЕЛКНИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы получить доступ к полному отчету и полным рекомендациям.
