Д-р Марк Бертин (Dr. Bertin), сертифицированный по поведенческим исследованиям педиатр по вопросам развития, учился в Медицинской школе UCLA и завершил обучение в общей педиатрии в Оклендской детской больнице в Калифорнии. Доктор Бертин является доцентом педиатрии в Нью-Йоркском медицинском колледже. Доктор Бертин является частым лектором для родителей, учителей и специалистов по темам, связанным с развитием ребенка, включая аутистические расстройства спектра, СДВГ и воспитания. Доктор Бертин является автором решения ADHD для семьи: научный подход к максимизации внимания вашего ребенка при минимизации стресса родителей . Его блог «Child Development Central» можно найти на веб-сайтах «Психология сегодня» и «Обновление образования». Его сайт www.developmentaldoctor.com.
Что привлекло вас к помощи родителям детей с СДВГ, а не только к их детям?
Трудно решить все, что происходит при СДВГ, если вы только посмотрите на человека, у которого есть это; это влияет на всю семью. Родители часто подвергаются стрессу, смущению или переполнению, пытаясь управлять детьми с СДВГ. Когда они начали понимать СДВГ и чувствовали себя более уверенными, все становится лучше дома.
В семейном решении ADHD вы отмечаете, что если у ребенка был диагностирован СДВГ, есть хороший шанс, что по крайней мере один из родителей может иметь СДВГ. Какие проблемы с воспитанием чаще встречаются в семье, где у родителя и ребенка есть СДВГ?
Родители ребенка с СДВГ имеют в два-три раза больше шансов получить его самостоятельно. Поскольку СДВГ обычно влияет на организацию, планирование и управление жизнью в целом, это может повлиять на то, как люди родительские. Управление СДВГ требует согласованности и акцента на рутину, что может быть затруднено, когда родители сами не лечили СДВГ. Даже поддержание акцента на положительной обратной связи и вознаграждении может быть сложнее с СДВГ, из-за реактивности, отвлекаемости и других симптомов.
Вы отмечаете важность того, чтобы родители, практикующие хорошее самообслуживание в целом, особенно те, чьи дети имеют СДВГ. Почему самопомощь так важна?
Когда родители чувствуют себя лучше, дети тоже – одно исследование даже говорит о том, что предиктором номер один для стресса у детей является стресс у их родителей. Когда мы подвергаемся стрессу, мы более реактивны, менее склонны думать четко и, вероятно, не так тепло и поддерживаем, как могли бы. Нашим детям часто приходится сначала, но где-то в общей картине нам нужно найти время для себя тоже. Иногда это сложный баланс, но обычно стоит того.
Почему акцент на похвалы и награду особенно важен для детей с СДВГ?
Большинство детей мотивированы положительной обратной связью любого рода от взрослых, а целевая похвала и вознаграждение могут помочь улучшить поведение самостоятельно. Впрочем, это не только. Без использования похвалы и награды у нас осталось только исправление и наказание за изменение поведения.
Дети с СДВГ получают невероятное количество отрицательных отзывов от родителей и учителей. И они часто нуждаются в каком-то переадресации, чтобы оставаться в безопасности или просто выполнять свою работу. Чтобы поддерживать чувство равновесия в своей жизни, дети с СДВГ нуждаются в постоянном сосредоточении внимания на похвалах и успехах независимо от того, что происходит в большей картине. Пустая похвала не полезна, поэтому она может приложить усилия. Взрослым, возможно, придется уйти с пути, чтобы найти даже небольшие успехи. Хвала и награда не могут изменить все сами по себе, но все же являются первым шагом в любом плане поведения.
Как бы вы ответили на критику, что дать ребенку вознаграждение за хорошее поведение – это то же самое, что подкупить их?
Все мы более заинтересованы в том, чтобы делать то, что нам нравится, или которые дают нам чувство ценности. С СДВГ, однако, когда что-то не совсем интересно, физически сложно оставаться на задаче по неврологическим причинам. Использование вознаграждения для повышения мотивации – это подталкивание в правильном направлении, способ держать мозг в задаче.
Какова практика осознанности и как она может помочь родителям детей с СДВГ?
Мы живем большую часть нашего времени, отвлекшись, на автопилоте. Мы делаем одно, а наши умы – где-то в другом месте. Мы обедаем с семьей, репетируя борьбу, которую мы провели на работе, или проиграли в страшной фантазии о академическом будущем нашего ребенка или догнали меня в гневе на нашего супруга … и между тем ужин все еще происходит. Мы начинаем спорить о школьных занятиях, не сосредотачиваясь на том, что мы делаем или говорим, и отказываемся от привычки, которая до сих пор ничего не решила. Может быть, мы остановимся и перестанем заниматься, или застряли в румянце. Поэтому, вместо автопилота, осознанность заключается в том, чтобы обратить внимание на наш фактический опыт, как это происходит.
Практика осознанности заключается не в том, чтобы уделять внимание одному, это о том, как мы живем. Это помогает нам справляться со стрессом, справляясь со всеми вызовами повседневной жизни. И когда мы менее напряжены, мы делаем лучший выбор, вместо того, чтобы просто отступать на укоренившиеся узоры. Мы успокаиваемся и мыслим более ясными и чаще всего в наших лучших проявлениях. Ни одна осознанность не является особенно эзотерической; это здравый смысл. Там так много исследований, что теперь это часть обычной подготовки психологов.
Внимательность также помогает более детально изучить опыт ребенка с СДВГ, отбросить старые предположения о поведении и найти новые способы продвижения вперед или найти новые способы решения конкретных задач. Это помогает поддерживать чувство спокойствия и равновесия в том, что в противном случае может показаться штормом.
В главе 6 «Уход за собой: осознание в действии» вы упомянули «Умелое общение с детьми». Каковы отличительные черты такого типа общения?
Как мы общаемся, влияет, насколько плавно будет развиваться дискуссия. Но в середине напряженного момента мы не всегда в наших силах. Возможно, мы слушаем, почему домашнее задание не было сделано, но наш язык тела показывает наш гнев, или наш тон голоса закрывает нашего ребенка. Может быть, мы действительно ничего не слышим о нас, потому что мы уже решили, что сказать дальше. Большинство из нас признают, что это не идеальный способ провести полезное обсуждение.
Умелое общение включает в себя спокойствие, слушание, прежде чем мы говорим, и отслеживаем наш язык тела и тон голоса. Мы стремимся отвечать, вместо того, чтобы бездумно реагировать на то, что говорится. Нам не нужно уступать какой-либо конкретной точке, в которой мы чувствуем себя сильной стороной или сдаваться, или подавлять то, что мы чувствуем. Нам не нужно поступать так, как будто мы не … если вы саркастический нью-йорк, будь саркастическим жителем Нью-Йорка, пока ваш ребенок понимает сарказм. Куда бы вы ни пришли, разговоры гораздо более эффективны таким образом, даже с ребенком, который каким-то образом является оппозиционным или трудным.
В главе 9 «Медицинские варианты для СДВГ» вы пишете: «По своей природе несправедливо ожидать, что кто-то с неврологическим расстройством преодолеет его только с помощью силы и силы воли» (стр. 178). Не могли бы вы объяснить, каким образом лекарство может помочь детям с СДВГ?
Люди предлагают всевозможные причины, но, в конце концов, исследование ясное, СДВГ – это состояние здоровья. Части мозга, ответственные за саморегуляцию в целом, недостаточно активны; речь идет не только о невнимательности или импульсивности. При правильном использовании препараты стимулируют работу этого малоактивного региона более эффективно. Исследования, касающиеся потенциальных преимуществ, ясны. Они оказывают гораздо большее влияние на симптомы СДВГ, чем все, что изучалось до сих пор. Лекарства не исправить все сами по себе, но они позволяют кому-то регулировать свое поведение, которое иначе не может.
Вы сказали, что ADHD не касается невнимания, или импульсивности, или гиперактивности, хотя именно так об этом думают большинство людей. Не могли бы вы объяснить об этом больше?
Симптомы, которые придают ADHD свое имя, являются частью гораздо большей группы навыков, называемой «исполнительная функция». Исполнительная функция подобна менеджеру мозга, координирует планирование и организацию мыслей, а также контролирует поведение и то, как мы выражаем наши эмоции. Практически говоря, дети с СДВГ имеют задержку развития у некоторых или всех этих способностей. Дело не в том, что они не хотят делать то, о чем их спрашивают, а потому, что они не могут, пока их не научат.
Какие три вещи родители могут сделать прямо сейчас, чтобы помочь улучшить повседневную жизнь своих детей с СДВГ?
Первым шагом является понимание СДВГ как дефицита исполнительной функции, которая представляет собой гораздо более широкую группу навыков, чем фокус или контроль уровня активности. Это как ребенок имеет общую задержку развития в саморегуляции. Увидев это, родители и учителя обращаются к тому, что происходит на самом деле. Дети с СДВГ не пытаются быть трудными или ленивыми, у них просто нет навыков, чтобы делать то, о чем их спрашивают.
Следующий шаг – изучение всех возможных вариантов лечения. Мы хотим, чтобы дети как можно быстрее догоняли их развитие. СДВГ влияет на все аспекты жизни, а не только на образование, поэтому дети получают пользу от вмешательства дома и в школе. Говоря о медикаментах или альтернативной медицине, важно искать объективную информацию, балансируя потенциальные риски и выгоды. Для большинства детей требуется некоторая комбинация, которая учитывает медицинские и немедицинские варианты, а не только одно быстрое решение.
В-третьих, в качестве родителя ребенка с СДВГ, заботящегося о вашем ребенке, также нужно заботиться о себе. Если вы полностью перегружены, изнурены или отключены стрессом, вы, вероятно, не будете таким же понимающим и эффективным родителем, каким вы могли бы быть в противном случае. В то время как вы дети, прежде всего, на большой картине, требуя времени, чтобы сохранить свою силу и упругость, помогает вашей семье в долгосрочной перспективе.
www.stephaniesarkis.com
Copyright 2012 Sarkis Media LLC
