Исследование CDC по распространенным травматическим вмешательствам для детей

В недавнем исследовании Центра по контролю за заболеваниями [CDC] была рассмотрена эффективность арт-терапии и игровой терапии при травматическом вмешательстве с детьми. По мнению авторов, ни одна из них не доказала свою эффективность для детей с посттравматическим стрессовым расстройством. Но эффективны ли эти методы лечения – это реальный вопрос.

Поскольку я использовал искусство и играю терапию в травматологическом вмешательстве с детьми, взрослыми и семьями более двух десятилетий, недавно опубликованное исследование, изучающее эти и другие вмешательства, заинтересовало меня. Короче говоря, команда CDC приходит к выводу, что из семи методов терапии [терапия, арт-терапия, наркотическое вмешательство, психологический опрос, когнитивно-поведенческая терапия и еще два исследования) была эффективна только когнитивно-поведенческая терапия [CBT] [см. Оригинальное исследование из Американского журнала профилактической медицины по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18692745]. Это не является убедительным заключением, поскольку большинство принятых в настоящее время основанных на фактических данных протоколов для оказания помощи при травмах используют CBT в качестве основного подхода.

Конечно, профессионалы в области арт-терапии и игровой терапии более чем немного раздражены выпуском этого исследования. Как арт-терапевт, да, я признаю, что тоже почувствовал слабость от ярости. Будучи исследователем и сторонником исследований результатов в этих областях, я должен также сказать, что искусство и игровые терапевты должны быть более активными в демонстрации эффективности своих методов.

Тем не менее, команда CDC пропустила ряд важных аспектов в своем анализе. Удивительно, но они упускали из виду как искусство, так и игру в течениях, которые они цитировали, даже когда CBT является идентифицированным вмешательством, он часто доставляется в рамках искусства или игры с намеченной терапевтической целью. Фактически, многие арт-терапевты и игровые терапевты используют методы, такие как CBT, и снижение стресса, внимательность и нарративную терапию, чтобы улучшить методы, которые они используют в лечении. Но более разочаровывающий меня как травматолог, стремясь сделать сравнения, команда CDC потеряла из виду саму суть того, что искусство и игровая терапия действительно предлагают детям, которые травмированы.

• Интервью с Сьюзан Файрстоун
• Обсуждение Talk: Integrative Medicalese
• Художественная терапия не происходит через взрослую раскраску ..
• Художественная терапия в тюрьме – теперь это сексуально!
• Искусство не убивает вас, оно делает вас сильнее

Выводы исследования CDC вызывают больше вопросов, чем ответов на многих фронтах. Например, авторы неточно определяют роль арт-терапии в травматическом вмешательстве с детьми, основываясь на изучении статьи в одном журнале, где предлагаемая травма хранится в памяти как изображение. Да, воспоминания о травмах могут храниться как изображения, но не обязательно следует, что искусство выдает травматические воспоминания только как изображения. Искусство – и играйте в этом отношении – это такие переживания, которые включают в себя изображения, движение, звук, вкус, запах и другие ощущения.

Как я уже отмечал в предыдущих статьях, искусство также обеспечивает более универсальную цель в травматологической работе. Хотя некоторые сторонники арт-терапии считают, что обработка фактических воспоминаний травм с помощью рисования или других творческих действий помогает разрешать симптомы травмы с течением времени, это больше, чем сам образ, который помогает в возмещении. Мы храним большую часть того, что мы испытываем во время травмы, как неявная память, сенсорная память о событии. Когда большинство людей, включая детей, набирают память, связанную с травмой, они, как правило, не рисуют точный

или фотографическое изображение события травмы. То, что они на самом деле рисуют, рисуют или творят, [или в случае игровой терапии, принимают] – это сенсорные воспоминания о травме. Иногда эти творения связаны с повествованием о травме, но чаще они передают «чувство» [неявное воспоминание] о пережитых событиях. Извлечение сенсорных воспоминаний о травме – вот где реальное действие [наряду с квалифицированным профессионалом, который облегчает опыт]; это не точный образ повествования о травме.

• Искусство нейродиверса
• Арт-терапевт: посол в тюремной субкультуре
• Искусство освобождает его: история бывшего заключенного тюрьмы
• Doodling ваш путь к более заметной жизни
• Художественная терапия в сообществе «Убийство»

Надеюсь, что когда-нибудь мы прочтем CDC-исследование, в котором объясняем, как искусственные и игровые терапии влияют на изменение у детей, которые были травмированы. Как отмечает специалист по травмам Брюс Перри, искусство и игра имеют десятилетия доказанной эффективности просто благодаря их использованию во всех культурах на протяжении всей истории. Тем не менее, мы не можем обнаружить, что только эти сенсорные методы постоянно восстанавливают реакции на травмы у всех детей с помощью стандартных методов исследования. Но творческий процесс, будь то рисование или участие в игре, предлагает что-то еще, что мы должны измерить у детей-клиентов. Искусство и игровая терапия помогают перемещать людей из состояния виктимизации в одно из возможностей; что может быть там, где находится измеримый эффект, и где в конечном итоге будет найдено доказательство.

** И я также с нетерпением жду некоторых из вас на 39-й ежегодной конференции Американской ассоциации арт-терапии на следующей неделе в Кливленде, штат Огайо, с 19 по 23 ноября 2008 года!

© 2008 Кэти Мальчиоди

http://www.cathymalchiodi.com