Представьте, что когда-то были худыми, работами, домом и общественной жизнью, а затем из-за каких-то болезненных изменений в нейрохимии вашего мозга, стали жирными, безработными и социально изолированными. Сочетание вашего лекарства, которое заставляет вас есть чрезмерно, в сочетании с вашей изоляцией от общения, обычно находящегося на работе и друзей, заставляет вас получать 75 фунтов или больше. Ваше тело теперь неузнаваемо. Вам трудно ходить, не говоря уже о энергичных упражнениях, которые вы делали до того, как заболели. Еда – единственный друг, которого вы оставили.
Теперь попробуйте пойти на диету. Это обычно безнадежно.
К счастью, для очень многих борется как психическое заболевание, так и ожирение, может быть какая-то надежда, что они смогут восстановить свое тело до более низкого, здорового веса и стать пригодным. В очень важном исследовании доктор Гейл Даумит и ее коллеги из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса провели 18-месячное исследование с почти 300 серьезно мыслящими больными, чтобы узнать, может ли быть успешной программа многогранной программы по снижению веса. Все участники получили основную информацию о питании, но тестовая группа также проводила совместную работу и посещала сессии поддержки управления весом. Как сообщается в журнале New England Journal of Medicine, обе группы похудели, но группа, получившая упражнения и поддержка, потеряла больше.
Возможно, самым важным результатом исследования является то, что участники больше не чувствовали безнадежности в отношении своего веса и того, как он изменил свое тело. Они узнали, как сделать лучший выбор продуктов питания и преодолеть нежелание заниматься публикой. Самое главное, они поняли, что их много лишних килограммов могут быть потеряны.
Несколько лет назад, когда я руководил центром управления весом в больнице, связанной с Гарвардским университетом, мы с психиатром провели небольшое исследование, в котором приняли участие около 20 психически больных пациентов, чтобы увидеть, могут ли подобные виды вмешательства помочь им сбросить вес. Раньше было очевидно, что испытанная и истинная формула для того, чтобы потерять фунты – много овощей, обезжиренных молочных продуктов, цельных зерен и белкового белка вместе с регулярными упражнениями – не собиралась работать. Участники жили одни, зависели от автобусов, чтобы добраться до супермаркета, имели очень мало денег и в стороне от некоторых добровольческих рабочих мест, мало что делали вне их домов. Им тяжело переносить тяжелые пучки, такие как громоздкие овощи, и когда погода была теплой, им не нравилось переносить скоропортящиеся продукты, такие как молоко или сырой цыпленок. Им было легче поехать в соседний ресторан быстрого питания для еды. И где они могли бы тренироваться? Когда было очень жарко или очень холодно, они застряли внутри и поняли, что те, кто жил вблизи общественных центров с занятиями физическими упражнениями, чувствовали, что их не приветствуют, если люди знают, что у них серьезные психические заболевания. Поэтому они остались дома и смотрели телевизор. Некоторые из них работали на очень высоких должностях, прежде чем заболели, но теперь их жизнь была пуста к работе и действиям, которые их заполняли ранее. Таким образом, наше вмешательство, как и программа доктора Даумита, включало способы помочь им купить и перенести домашние продукты, которые были более здоровыми, чем фаст-фуд. Мы также убедили их в том, что они способны осуществлять. Оказалось, что танцы были одной из любимых работ участника исследования, и, как сказал один из нас, «когда я танцую, я могу закрыть глаза и вспомнить, как это было до того, как я заболел».
Самый важный аспект, который мы помогли нашему исследователю, – мы теоретизировали, – это выяснить, как уменьшить их социальную изоляцию. К счастью, большая часть группы жила достаточно близко друг к другу, чтобы они могли встретиться в выходные, чтобы отправиться на прогулку, летом принять участие в открытом концерте или в кино. Некоторые решили вместе пойти на занятия в общинных центрах, чтобы они не смутились, оставаясь в одиночестве. Через несколько месяцев после окончания нашей программы они все еще собирались вместе. Тем не менее, потеря веса не пришла легко, а некоторые, которые были госпитализированы после окончания программы, отказались от попыток.
Но, как сказал один из добровольцев в исследовании доктора Даумита, даже потеря нескольких фунтов была победой.
Помощь тем, кто борется с психическими заболеваниями и ожирением, может потребовать команда диетологов, тренеров и даже социальных работников. Действительно, возможно, Отделения психиатрии должны разработать свои собственные программы по снижению веса для очень многих, чей существенный прирост веса является прямым следствием лекарств, предписанных для их болезни. Исследование доктора Даумита дает нам надежду, что такие программы могут работать. Любая победа, пусть и маленькая, должна быть признана и преследоваться за ее потенциал повторения.
