Интервью психотерапевта OCD: Д-р Doronn the Ironwoman

Источник: Иероним Босх (около 1450-1516). Этот файл был получен из «Камень камня» (Bosch) .jpg :, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=26863723

У ее голоса есть гладкая, преднамеренная каденция любимого школьного учителя: «Расскажите мне о шкале от 1 до 10 вашего уровня беспокойства». Доктор Шана Доронн спрашивает об этом своего пациента, но нож, сжатый кулаком пациента, находится у горла доктора Доронна, прямо на коже. Женщина заметно дрожит, слезливая, мучительная. Ее рука дрожит, когда она держит нож. Но доктор Доронн прохладен как лед.

Shana Doronn, LCSW, PsyD, была, пожалуй, самым запоминающимся из терапевтов, показанных в сети A и E Network Obsessed, которая транслировалась с 2009 по 2010 год. В документальной серии были люди, страдающие тяжелыми тревожными расстройствами, особенно обсессивно-компульсивное расстройство (OCD) , и рассказывали, как они развиваются с помощью домашних визитов от поставщиков психиатрических услуг и сеансов терапии. В каждом эпизоде ​​были две разные истории, каждый из которых рассматривался одним из четырех разных терапевтов, включая Доронна.

Д-р Doronn выполнил некоторые из самых потрясающих примеров экспозиционной терапии на шоу. Она посещает дом сильно зарождающегося мужчину и спокойно сообщает ему после посещения его ванной, что она положила использованный тампон в свой мусорный ящик. Взгляд ужаса на его лице – бесценный телевизионный момент, но по иронии судьбы – настоящий шаг к его выздоровлению.

Терапия воздействия включает в себя привлечение человека к месту их наихудших страхов и реконтеллизацию этого страха. Теоретически, когда человек осознает, что объект террора безвреден, уровень связанного с ним беспокойства постепенно рассеивается. Но это требует доверия и твердой поддержки от терапевта, чтобы помочь страдающему человеку научиться чувствовать себя в безопасности.

• Восстановление – это процесс обучения, роста и исцеления
• В чем разница между оптимизмом и надеждой?
• Это то, что происходит, когда наука отвергается
• Статистический аргумент для оптимизма
• Личность и мозг, часть 8

Предшествующая пациентка страдает от фобии ножей из-за неконтролируемых мыслей о нападении на людей. Она стала парализована страхом, оставаясь дома, в ужасе от того, что приближается к чему-либо, что может содержать или иметь что-то общее с ножами. Хотя она выглядит (и, вероятно,) робкой и безвредной, она постоянно думает, что может стать жестоким убийцей. Примечательно, что после тренировки, ее беспокойство улучшается; это смелый уровень веры от доктора Доронна, который восстановил женщину к здоровью.

На шоу д-р Доронн выглядит совершенно не угрожающим, со случайным, легким видом на родного калифорнийца. Она маленькая, с темными светлыми волосами, с приподнятым лицом, как соня. Тем не менее ее манера противоречит железной воле, уверенности, уравновешенной доброй искренностью, которая является важной комбинацией в успешном терапевте.

В нашей первоначальной переписке по электронной почте ясно, что у нее есть юмористический юмор и тепло, поскольку она шутит, что скоро она попадет в мою психиатрическую палату. В то время она собиралась присоединиться к съемкам второго сезона Одержимого, который, к сожалению, был отменен на полпути. Переехав в район Чикаго незадолго до первого сезона, она сказала, что ее расписание закончилось изнурительным. Шоу вывезла ее туда-обратно в Лос-Анджелес каждую неделю, чтобы навестить своих пациентов на шоу.

• Восемь способов справиться с раздражающими людьми
• Охотница охотится на вас
• Похищение американской психики
• От шимпанзе до шампанских
• Вы не плохая личность: возможность получить привилегию может быть освобождена

Она присоединилась к Одержимому по импульсу. В течение многих лет она была связана с престижной обсессивно-компульсивной программой в Лос-Анджелесе, где она обучалась с некоторыми из наиболее известных специалистов в этой области. (С тех пор она вернулась, чтобы присоединиться к программе UCLA в 2013 году.) Когда некоторые из них отказались от предложений участвовать в шоу, продюсеры постучали в ее дверь. «Сначала я тоже их отверг, но мне нужно поговорить с некоторыми из моих друзей и коллег, и они сказали мне, что я в конце концов буду сожалеть об этом, если я не дам этому шансу, поэтому я передумал».

Несмотря на присущий ему «вау-фактор» на национальном телевидении, она отвергает любой гламур или уникальность, чтобы быть реалистичной телевизионной «звездой». Она говорит, что обнаружила, что этот опыт довольно незаметен, поскольку она в значительной степени сделала то, что она привыкла видеть и уход за пациентами. Иногда она посещала их в своих домах, что часто делается, чтобы помочь пациентам с упражнениями на местах. Единственное различие заключалось в дополнительном присутствии оператора рядом с ними.

Она признает, что впоследствии ее обвинили в том, что она забивала свои техники для телевидения. По ее характерному обстоятельству, она уточняет: «Это не может быть дальше от истины. В тот день, с ванной, у меня были проблемы с моим периодом; это было неожиданно, но это действительно произошло. И я думаю, что это важно; это то, с чем люди сталкиваются на повседневной основе, и это то, с чем люди сталкиваются, чтобы поправиться ». Она все же отмечает, что она понятия не имела, что этот сегмент действительно будет включен в финальное шоу.

Не совсем ясно, насколько кажущееся смирение Дорнна о шоу является подлинным, или способ уговорить идею о том, что какой-то эксгибиционизм скрывается под ее тактикой и причинами для участия в шоу. Разве она сама стала «десенсибилизирована» своей работой, так что то, что кажется странным для случайного зрителя, мало что значит для кого-то, чья миссия борьбы с ОКР имеет большее значение? Или она рационализирует некоторые из своих собственных планов выхода на телевидение?

Некоторые подсказки к ее внутреннему обоснованию становятся очевидными позже, поскольку доктор Доронн обсуждает ее карьерный путь. Обсуждая ее мотивацию для своей работы, доктор Доронн склоняется к фактам, а не к внутренним размышлениям. Этот способ соответствует ее стилю лечения, практическим методам когнитивно-поведенческой терапии (CBT), разработанному в 1950-х годах доктором Альбертом Эллисом, психологом, а в 1960-х годах доктором Аароном Бек, психиатром. Они создали CBT как способ упорядочить и прагматизировать доминирующую терапию времени, психоанализ.

Терапия фокусируется на назначенных задачами заданиях и листах, которые ломают «автоматические мысли» и связанные с ними поведения, а также то, как один поступает в другой. Автоматические мысли – это слишком обобщенные идеи, которые переходят в умы людей, такие как «Я всегда ужасен в делах» или «Эти люди мне не нравятся», или в случае ОКР «Я заражен». В лучшем случае эти мысли – это плохие привычки, но в худшем случае они граничат с бредовыми.

Эти мысли затем впадают в мучительные ритуалы, компульсии ОКР, когда пациенты моют руки, пока они не растрескиваются и не истекают кровью от сухости, где они проводят часы, переставляя предметы в свой шкаф или чистив их кухни, отбрасывая одежду, которую носили один раз, быть разрушенным. Фильм Мартина Скорсезе «Авиатор» ярко изображает Говарда Хьюза, который борется с болезнью, когда он запирается в комнате, отказывается от бритья и мочится в ряд стеклянных банок, так как он боится загрязнения, если он выходит на улицу. С аналогичным экстремизмом другая пациентка с одержимым вставляет зубную щетку и трубку в прямую кишку, чтобы очистить ее, что на самом деле вызывает кровотечение и больше инфекций.

Д-р Doronn, как практик CBT, охватывает этот более директивный, совместный подход к терапии, который отличается от более классического психоаналитического стиля. Вместо того, чтобы спокойно сидеть, когда пациент разговаривает на кушетке, терапевт CBT буквально засыпает руками. Терапевт назначает домашние задания (например, душ только дважды, а не пять раз в день) и рабочие листы, чтобы наметить способы контроля над своим беспокойством. Он или она приносит пациентов в унитаз и прикасается к ободам; терапевт бросает ваши груды бумаг, если их накапливают дома.

Доронн говорит, что она не начинала хотеть стать терапевтом. Сначала она обучалась социальному работнику. Хотя некоторые социальные работники специализируются на терапии разговоров, она больше ориентирована на управление медицинскими делами, где помогает пациенту перейти к социальным услугам и ресурсам. В течение многих лет она работала в исследовательском центре по ВИЧ в Лос-Анджелесе и пользовалась упреждающим, ориентированным на решение характером своей работы.

Она рассматривает ее переход к психотерапии как счастливую случайность. Чтобы пройти определенную терапию в рамках докторантуры для получения степени, она присоединилась к программе OCD UCLA. Она была подготовлена ​​некоторыми из самых известных экспертов в этой области. «CBT и я просто щелкнули. Лечение имело смысл ». Она чувствовала, что направление вступает в брак с ее набором интересов и навыков. В конце концов, помимо ее магистров в области социальной работы, она закончила докторскую степень по психологии.

С некоторым нехарактерным резервом она с беспокойством ссылается на свои проблемы. Несколько раз, она говорит, что по шкале исследований OCD, шкале OCD Yale-Brown OCD, «я иногда делаю больше, чем мои пациенты». Но она использует свою собственную борьбу как способ увязать и вдохновить их. «Я не стесняюсь рассказывать им, что у меня тоже есть беспокойство; это помогает им понять, что я действительно могу понять, что они переживают, и как они могут стать лучше ». В этом смысле подход доктора Дорона к терапии отражает ее собственное чувство мужества, ее жесткость в овладении ее собственными демонами.

В то время как некоторые обвиняли Одержимого в том, что он эксплуатировал людей на шоу, в цирковом шоу, доктор Доронн вообще не видит этого. «Наши намерения всегда были чистыми». Она рассматривает рекламу на шоу в терапевтическом свете. «Чем больше подвергаются расстройства на шоу, тем больше внимания и ресурсов могут быть направлены на исследования и лечение». Тогда возникает вопрос, может ли другая причина для ее откровенной тактики в шоу быть формой воздействия для себя, показанием к мир, который она сама тайно переносит, и что нужно для борьбы с ОКР.

По ее словам, большая часть сообщений, которые она получила о шоу, была в целом положительной. «Я получил сотни писем, восхваляющих шоу, и даже лучше, когда люди выходят вперед, прося о помощи».

Она взяла на себя большую роль в создании национальной организации, Фонда ОКР, в пропаганде более широкого доступа к уходу за людьми с этими условиями. Она нашла шоу и связанный с ним диалог потрясающим способом связать пациентов с поставщиками по всей стране. В этом смысле ее навыки социальной работы применяются в самых больших масштабах.

Споры сохраняются в мире терапии о том, как лучше всего лечить разные состояния. В прошлом психоаналитическая терапия для разговоров использовалась для всего, включая ОКР. Хотя это полезно для многих ситуаций, этот тип терапии обычно менее эффективен в случае ОКР; многие исследовательские исследования за последние несколько десятилетий неоднократно показывали, что более директивный подход CBT работает для острой фазы ОКР. Другие необычные школы терапии также появились на местах для ОКР. По словам доктора Доронна, единственная отрицательная обратная связь, которую она получила от шоу, была связана с практиками недавнего движения «принятия». Эти терапевты выступают за то, что они сидят и позволяют людям продолжать испытывать свои симптомы без конфронтации. Она выражает разочарование тем, что, по ее мнению, на самом деле вредно для людей с ОКР. «Это ужасно, просто мусор».

Она надеялась, что второй сезон исправит некоторые неправильные представления об обращении, которые может сделать мирянин из первоначального прогона Одержимого. «Терапия – тяжелая работа, она не мгновенная; Я думаю, что второе шоу снимается таким образом, что это больше отражает эту борьбу ». Она отмечает, что трудно помочь кому-то, кто не хочет улучшаться. Кроме того, вступает в действие использование лекарств, явно опущенных в исходный сезон. С серьезностью ОКР лекарства часто необходимы, но несут их собственную стигму, и она отмечает, что их использование необходимо было более точно отразить на шоу.

Она наконец отмечает важность, как терапевта, поддержания себя здоровым, так что вы можете лучше помочь своим пациентам. В этом ключе она снова демонстрирует смелость своего подхода к ее собственной борьбе с тревогой. Она стала триатлоном, участвуя в соревнованиях в Ironman, и особенно гордится недавней квалификацией. «Речь идет о том, чтобы сосредоточиться и делать то, что полезно для вас». Следует отметить, что интенсивный, определяемый характер обучения триатлону становится другим, более позитивным выходом для часто подвергнутых пыткам приступов беспокойства, таких как OCD.

Борьба д-ра Доорна с головой. Ее роль в Obsessed отражает некоторые из двусмысленностей, лежащих в основе использования общественного форума для борьбы с вашими собственными проблемами. Возможно, ее кажущаяся наивность по тому, как она обсуждает ее «вагинальные жидкости» на национальном телевидении, выглядит слегка косой. Независимо от того, бессознательно или нет, она замалчивает этические дилеммы, присущие показам пациентов и лечение по телевидению. Как и подход CBT, она имеет тенденцию придерживаться поверхности вещей. Но в конечном счете, она также жестоко честна и использовала свой подход к Одержимым, чтобы выявить всю степень частных причин ОКР. И самое главное, она помогала своим пациентам улучшаться. Она знает, что нужно, во-первых, сражаться с огнем.

Copyright 2016-Jean Kim