Получить Red Out

«Я был в машине пару часов, – сказала Марисса, – мы застряли в пробке, и кондиционер был на фрице».

Марисса рассказывала мне об этом, чтобы объяснить, почему она думала, что ее лицо было таким красным, что она задала мне вопрос.

«Когда это было?» – спросил я.

«Два месяца назад, – сказала она.

• Предоставление или принятие критики: оставаться спокойным, спокойным и собираемым
• Смерть моих родителей
• Почему – с людьми – все так сложно?
• Один странный трюк в День независимости
• Когда подростки становятся их собственными худшими врагами

«И когда эта проблема началась?»

«Я думаю, что это около двух лет», – сказала она.

Одна из вещей, о которых больные врачи считают труднее всего понять, – это то, как люди объясняют себе, что вызывает вещи, а также то, что делает их лучше или хуже. Это включает в себя не только вопросы о причинах заболевания, но и о том, работают ли медикаменты или нет.

• Как открыть тень
• Поляризация групп никогда не заканчивается
• Иррациональная виновата: как положить это на отдых
• Размытые границы евгенического инфантицида
• Четыре забавных способа обогатить вашу жизнь и улучшить ваше здоровье

Возьмите покраснение. Увидев покраснение, люди нервничают, даже встревожены. Они считают, что покраснение – плохой знак.

Вот некоторые примеры:

У Мариссы розацеа. Ее лицо красное. Быть в горячей машине делает ее более красной.
Джим имеет экзему на руках. Его руки красные. Каждый раз, когда он моет руки, они становятся краснее.
У Би есть экзема в подмышках. Кожа там розовая. Всякий раз, когда она применяет антиперспирант, ее розовая кожа становится красной.

Вот как каждый из этих пациентов интерпретирует то, что они видят:

Марисса думает, что жара в ее машине вызвала ее розацеа, хотя она знает, что ее розацеа была там задолго до этого.
Джим считает, что вода для его экземы плохо. Это создает для него проблему, потому что он парикмахер и все время должен мыть руки.
Бэ не будет использовать антиперспирантов, потому что она думает, что они вызывают ее сыпь. Она использует только «натуральные» дезодоранты, которые, к сожалению, не очень хорошо работают для нее (или для кого-либо).

Если Марисса, Джим или Бэ хотели провести какой-то эксперимент, они могли бы легко показать, что тепло, вода и антиперспиранты не вызывают проблем – проблемы остаются там, даже когда предполагаемых причин нет. Вместо этого, тепло, вода и старая специя берут проблему, которая уже существует и делает ее более красной. Успокойте основную проблему, и все, что якобы вызвало проблемы, ничего не вызывает.

Хотя это объяснение звучит как простой здравый смысл, на самом деле его довольно сложно переложить. Тем не менее, стоит попробовать. Мирне нужно ехать. Джим нужно мыть. Беа хочет быть уверенным, что она может выйти среди людей и не смущаться. Объясните, почему они могут делать все, что им нужно, и они намного счастливее – и поправляются.

Покраснение более чем путает вопросы о причине; он также может мешать лечению. Наблюдая, как их кожа становится красной, она не только дает людям неправильное представление о том, почему у них есть проблема, но может препятствовать им делать то, что нужно, чтобы поправиться. Например:

Экзема чешуйчатая. Разгладьте немного крема-лекарства или иначе – на чешуйчатую кожу, а чешуйки исчезнут. Когда это происходит, кожа, которая выглядела беловатой и чешуйчатой, выглядит гладкой и красной. Если пациенты не знают, что эта покраснение является этапом выздоровления, они могут считать, что крем действительно делает их или их детей хуже. Если это то, что они думают, они останавливают лекарство и не поправляются.

Я сказал Мариссе, что устный и внешний антибиотик очистит ее покраснение и прыщи, по крайней мере на некоторое время. Ей больше не приходилось беспокоиться о том, что она каким-то образом принесла розацеа себе, жарив ее горячую машину в этой досадной поездке.

Болезнь находится внутри или на теле. Интерпретация в уме. Врачи должны обратить внимание на то и другое.

***********************

Новая книга доктора Рокоффа, «Действуйте как доктор», думайте, как пациент: «Преподавание медицины, ориентированной на пациента», только что опубликовано издательством Medical Education Press. Эта книга фокусируется на необходимости того, чтобы медицинские работники знали не только о том, как диагностировать и лечить болезни, но и понимать пациента и улучшать их. Вы можете заказать книгу на Amazon.