Может ли говорить о лечении? И если да, то как?

Источник: Автор ROBERT HUFFSTUTTER [CC BY 2.0], Википедия

Предположите, что вы терапевт, делающий так называемую «терапию разговоров». Клиент представляет следующую проблему:

«Меня постоянно беспокоит этот коллега на работе. Я полностью отвратителен и разочарован ею. Я пытаюсь игнорировать и избегать ее, но я просто не могу избежать ее визжащего голоса и громкого смеха над офисом. Я уверен, что все могут сказать, что я ее ненавижу. Но я не могу не реагировать отрицательно на все, что она делает ».

Что бы вы сделали с этой жалобой? И как бы вы ответили?

Ответ будет частично зависеть от того, как вы считаете, что разговоры могут излечить человеческие страдания. И, как выясняется, психологи по этому вопросу различаются.

• Фрейдистский отчет о неудаче и срыве лидерства
• Это любовь к фантазии или подлинная любовь?
• Как СМИ влияют на нас … Возможно, без нашей осведомленности
• Девин Келли и Кевин Нил являются внутренними террористами
• Роль другой женщины в расставании вашего брака

Чтобы понять разные взгляды на то, как говорить, мы можем сначала подумать о словах вообще. Язык – это динамичная, развивающаяся система связи, которая использует набор символов с общим значением. С яркой стороны разговор помогает нам общаться с другими людьми, формировать и поддерживать сильные социальные и межличностные отношения, общаться и сотрудничать – все они необходимы для выживания человека. С темной стороны слова могут использоваться для затенения, а не для разъяснения смысла; увеличить расстояние, а не облегчить близость; вводить в заблуждение, а не руководство; больно, а не успокаивать; создавать конфликт, а не решать его и т. д.

Итак, слова сильны. Но как эта сила должна использоваться в контексте терапии разговоров? Термин «говорящее излечение» на самом деле был придуман знаменитой пациенткой Фрейда Анной О. (настоящее имя: Берта Паппенхайм), который использовал ее, чтобы ссылаться на ее привычку составлять рассказы и сказки, чтобы успокоить ее симптомы истерии. Фрейд, конечно, рано осознавал силу слов: «С помощью слов один человек может сделать другого благословенным или заставить его отчаяться … Слова вызывают эффекты и являются универсальными средствами воздействия на людей. Поэтому не будем недооценивать использование слов в психотерапии »1.

Фрейд считал, что наши сознательные жизни – то, что мы говорим и делаем, и причины, которые мы даем для того, что мы говорим и делаем, – фактически сформированы бессознательными мотивами и конфликтами, которые действуют вне нашего осознания. Поэтому поверхностные выражения людей (их действия и слова) часто являются закодированными сообщениями из бессознательного. Работа терапии заключается в расшифровке поверхностных выражений и раскрытии их истинного глубокого значения, чтобы сделать бессознательное сознательным, чтобы можно было наблюдать и разрешать внутренние конфликты.

• У чистейшей креветки становятся ревнивые?
• Люди побеждают природу – как предписано. Что теперь?
• Массовые сборы, сочувствие (или почему я прекратил заботу)
• Социальная тревога у малышей
• Сапольский по свободной воле

Следовательно, слова не могут быть взяты по номинальной стоимости. Вместо этого их следует рассматривать для бессознательного, символического значения, которое они передают. Например, если клиент отмечает, что человек, ухаживающий за больной собакой, может укусить, заразиться и, возможно, погибнуть, психолог Фрейда может интерпретировать это как символическое выражение бессознательного беспокойства: клиент опасается, что она повредит терапевта , что ее проблемы заразительны.

Для Фрейда мы ничего не говорим случайным или случайным. Содержание и процесс речи, а также неспособность говорить, сигнализируют скрытые основные желания, страхи и конфликты. Это понятие иллюстрируется идеей «скольжения языка», которую Фрейд видел как бессознательные процессы, мешающие сознательному намерению речи. «Это … влияние мыслей, которые лежат вне намеченной речи, которая определяет возникновение промаха и дает адекватное объяснение ошибки» 2.

Один известный пример:

Она: Что бы вы хотели, хлеб с маслом или блин?

Он: Кровать и масло

Ясно, утверждает Фрейд, у спикера есть что-то другое, кроме завтрака, на их подсознание.

Слова представляют и освещают (вводят в осознание) глубокие бессознательные процессы, которые формируют наше психическое состояние. По словам Фрейда, речь «приносит материал в эго в прочную связь с … остатками визуального, но более конкретно слухового восприятия». 3. Другими словами, ум усваивает перцептивную информацию через язык. Мы можем понять наши восприятия, поставив их в слова.

Слова выполняют магию, превращая одну вещь в нечто другое, делая невидимым видимым. Они дают нам возможность видеть скрытые раны и относиться к ним. «Несомненно, непрофессионалу трудно понять, как патологические расстройства организма и ума могут быть устранены словами« просто ». Он почувствует, что его просят поверить в волшебство. И он не будет так сильно ошибаться, потому что слова, которые мы используем в нашей повседневной речи, – это не что иное, как орошаемая магия. Но мы должны будем следовать круговому пути, чтобы объяснить, как наука устанавливает, что восстановление слов является частью хотя бы их прежней магической силы »4.

Развиваясь в 50-х и 60-х годах в качестве альтернативы – и упрека в фрейдистских формулировках, гуманистическая перспектива фокусируется на сознательном, субъективном опыте, подчеркивая уникальные человеческие качества свободной воли, свободу выбора, мужество и самореализацию. Гуманистический подход фокусируется на здоровье, а не на болезни, подчеркивает настоящее и будущее, а не прошлое, и дает возможность самопознания и самонаведения в отношении статистического прогнозирования или мнения экспертов. Самым влиятельным терапевтом в этой традиции был Карл Роджерс, и его взгляд на использование языка в терапии значительно отличался от взглядов Фрейда.

В отличие от темного, детерминированного Фрейда, Роджерс считал, что люди находятся в их основе рационального, заслуживающего доверия и хорошего смысла. «Ядро человеческой природы по существу положительно». 5. Роджерс видел стремление к самоактуализации как единственную «силу жизни», встроенную мотивацию, присутствующую в каждой жизненной форме, для развития ее потенциала в максимально возможной степени. «Организм имеет одну основную тенденцию и стремление – актуализировать, поддерживать и усиливать переживающий организм» 6.

Роджерс использовал термин «процесс организационной оценки» для обозначения внутреннего голоса, который позволяет индивидууму узнать, соответствует ли опыт его самоактуализирующей тенденции.

Роджерс оценил опыт над любым другим способом определения пути человека в мире. «Опыт для меня – высший авторитет … Никакие идеи другого человека и ни одна из моих собственных идей не являются такими же авторитетными, как мой опыт … Ни Библия, ни пророки – ни Фрейд, ни исследование … не могут иметь приоритет над моим собственным непосредственным опытом . 7

Для Роджерса аспект вашего существа, который основан на актуализирующей тенденции и следует организмическому процессу оценки, является вашим «настоящим я». С другой стороны, ваше «идеальное я» – это ваше чувство того, как вы хотите быть, и он подвержен влиянию общества. Когда социальный диктат о том, как вы должны быть, не синхронизирован с вашей актуализирующей тенденцией, разрыв, который Роджерс называл «несоответствием», открывается между реальным «я» и идеальным «я», «я есть» и «я должен быть». «Если человек смутно воспринимает такое несоответствие в себе, то возникает состояние напряжения, которое известно как беспокойство» 8.

Психическое здоровье, для Роджерса, является процессом активного участия в открытии своей актуализирующей тенденции. «Этот процесс хорошей жизни, я убежден, не является жизнью для слабонервных. Это связано с растяжением и растущим становлением все более и более возможностей. Это связано с мужеством. Это означает, что вы полностью входите в поток жизни ». 9. Терапия работает для облегчения этого сложного процесса.

Роджерс назвал свой подход «Психотерапия, ориентированная на человека», утверждая, что клиент является экспертом в своих проблемах и решениях. «Это клиент, который знает, что болит, какие направления идти, какие проблемы имеют решающее значение, какой опыт был глубоко похоронен» 10.

Роджерс был одним из первых, кто изучил терапевтический обмен с научной точки зрения, записав свои сеансы и перелистывая транскрипты этих записей, чтобы проглядеть образцы и динамику. Роджерс пришел к выводу, что для того, чтобы изменения произошли в терапии, терапевт должен обладать тремя основными качествами: Эмпатия (способность ощущать закрытый мир клиента, как если бы он был вашим собственным); Безусловное позитивное отношение (расширение теплого восприятия каждого аспекта опыта клиента); и Конгруэнтность (будучи подлинной, реальной, честной и открытой).

В терапии Роджерс избегал диагностики, консультирования, суждения, образования или маркировки, полагаясь главным образом на технику отражения или словесное зеркалирование, чтобы достичь точного понимания внутреннего мира клиента и передаваемых эмоций и создать атмосфера принятия, безопасности и понимания. Поэтому для Роджерса слова клиента более целебные, чем терапевты, поскольку именно клиент является экспертом и имеет знания о том, как продвигаться к своей истине. В частности, для Роджерса слова клиента исцеляются, когда их внимательно слушают. «Когда человек понимает, что он был глубоко слышен, его глаза увлажняются. Я думаю, что в каком-то смысле он плачет от радости. Как будто он говорил: «Слава Богу, кто-то слышал меня. Кто-то знает, каково это быть мной ». Удивительно, как элементы, которые кажутся неразрешимыми, становятся разрешимыми, когда кто-то слушает, как беспорядки, которые кажутся непоправимыми, превращаются в относительно прозрачные потоки, когда слышен. Я глубоко оценил времена, когда я испытал это чувствительное, эмпатическое, сосредоточенное слушание … Когда меня слушали, и когда меня услышали, я могу вновь воспринимать свой мир по-новому »11.

Когнитивная терапия , более современный подход к терапии разговоров, основывается на предположении, что, как вы думаете, формирует ваши чувства и действия. Согласно Альберту Эллису, одному из отцов-основателей когнитивного подхода, «психотерапия начинается с гипотезы о том, что человеческие эмоции вызваны и контролируются несколькими основными способами и что для всех практических целей наиболее важным из них является, как правило, мышление». 12

Искаженные навыки мышления необходимо идентифицировать, оспаривать и заменять. Когнитивная терапия, по словам другого отца-основателя Аарона Бэка, «направлена ​​на смягчение психологических стрессов путем исправления ошибочных концепций и самосигналов. Исправив ошибочные убеждения, мы можем снизить чрезмерные реакции »13.

Когнитивный подход к терапии сводит к минимуму исследование детства, ежедневно исследует проблемы и фокусируется на прямом, здравом смысле смысла проблем, а не опирается на символизм. Он придает первостепенное значение процессам мышления, а не бессознательным мотивам или дискам.

Наша когнитивная архитектура в соответствии с Аароном Бек состоит из нескольких компонентов: Основные убеждения – безусловные убеждения, которые служат основой для оценки опыта (например, «Я не гожусь». «Другим нельзя доверять».). Дисфункциональные убеждения – условные убеждения, которые формируют реакцию на опыт (например, «Если кто-то приблизится ко мне, они обнаружат« реальный меня »и отвергнут меня».). Межличностные стратегии – основополагающие предположения о способах влияния на других (например, «« Если я хочу, чтобы кто-то мне нравился, я должен быть им симпатичен ») и« Автоматические мысли »- познания, которые спонтанно текут через разум в данный момент ( например, «О, дерьмо! Теперь я действительно завинчен»). Вместе эти элементы разума составляют основную «самосхему» клиента.

По словам Бекка, одной из целей терапии является вызов и нейтрализация общих «когнитивных искажений», которые служат для защиты ошибочных, самопровозглашаемых схем, путем отмены любой информации, которая противоречит основным убеждениям, оставляя человека в темноте о каких-либо неопровержимых доказательствах из окружающей среды.

Такие когнитивные искажения включают:

1. ВСЕ-ИЛИ-НИЧЕГО МЫШЛЕНИЯ: Вы видите вещи в черно-белом. Если ваша производительность не соответствует совершенству, вы видите себя как полный провал.

2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА: Вы видите одно негативное событие как нескончаемый образец поражения.

3. МЕНТАЛЬНЫЙ ФИЛЬТР. Вы выбираете одну негативную деталь и останавливаетесь на ней исключительно, чтобы ваше видение всей реальности потемнело, как капля чернил, которая обесцвечивает весь стакан воды.

4. ДИСКВАЛИФИКАЦИЯ ПОЗИТИВНОГО: вы отвергаете положительный опыт, настаивая на том, что они «не считаются» по той или иной причине. Таким образом, вы можете поддерживать негативное убеждение, которое противоречит вашим повседневным переживаниям.

5. МАГНИТИФИКАЦИЯ ИЛИ МИНИМИЗАЦИЯ: вы преувеличиваете важность вещей (например, ваше подобие или чужие достижения), или вы неуместно сокращаете вещи, пока они не окажутся крошечными (ваши собственные желательные качества или недостатки другого человека).

7. ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Вы предполагаете, что ваши негативные эмоции обязательно отражают то, что происходит на самом деле: «Я чувствую это, поэтому это должно быть правдой!»

8. «СЛЕДУЕТ» ЗАЯВЛЕНИЯ: вы пытаетесь мотивировать себя на себя и не должны, как если бы вас избивали и наказывали, прежде чем вы могли ожидать чего-либо сделать.

Работая с аналогичными предположениями о центральности мышления к психическому здоровью, Альберт Эллис (1913-2007) популяризировал модель когнитивной терапии ABC, в которой A означает Antecedents (события, которые происходят в окружающей среде), B означает верования (интерпретации, самосогласование, мысли), а C означает последствия (как вы себя чувствуете и что делаете). Согласно Эллису, A не вызывает C. B. вызывает C. Другими словами, мы реагируем не на события, а на нашу интерпретацию событий, и эти интерпретации часто иррациональны, бессмысленны и коренится в том, что он назвал «общим иррациональным» Верования ", идеи, которые делают людей, которые держат их несчастными, среди них:

• Я должен быть полностью компетентен во всем.

• Это катастрофично, когда вещи не так, как я хочу, чтобы они были.

• Я не могу контролировать свое счастье.

• Мне нужно, чтобы кто-то сильнее меня зависел.

• Моя прошлая история сильно влияет на мою нынешнюю жизнь.

• Существует идеальное решение человеческих проблем, и это катастрофа, если я ее не нахожу.

Когнитивная терапия в традиции Бек и Эллис учит клиента думать о своем собственном мышлении, искать искажения и ложные убеждения, которые могут исказить их интерпретации событий их жизни. Клиенты учатся относиться к своим мыслям как к гипотезам, а не к фактам, а как к событиям разума, а не к мировым событиям. Их учат идентифицировать автоматические привычки мысли («Что я говорю себе, что заставляет меня реагировать таким образом?»); генерировать альтернативы («Что еще я могу здесь сказать?»); сравните, основываясь на доказательствах («Какая из моих мыслей скорее верна?»); выберите мысль, которая подкреплена доказательствами, и действуйте по избранной мысли. Слова, которые больше всего важны, в этом подходе, – это те, о которых мы говорим. Чтобы исцелить, нам нужно признать наши внутренние речевые привычки и научиться практиковать звуковую «психическую гигиену», убедившись, что то, что мы говорим себе, вероятно, будет истинным и имеет некоторые доказательства для его поддержки.

Сказав все это, вернемся к нашей первоначальной проблеме. Как бы вы ответили на жалобу клиента?

«Меня так беспокоит эта женщина за работой. Это полное отвращение и разочарование. Я пытаюсь игнорировать и избегать ее, но я просто не могу избежать ее визжащего голоса и громкого смеха над офисом. Я уверен, что все могут сказать, что я ее не люблю. Но я не могу не реагировать отрицательно на все, что она делает ».

Ясно, что три перспективы будут иметь разные ответы. Для фрейдистов слова имеют значение как символы. Их бессознательное значение, декодированное в терапии, покажет нам истинный источник наших проблем, таким образом обеспечивая понимание и эмоциональное облегчение, необходимое для изменения и исцеления. Фрейдист-терапевт может подозревать, что отвращение клиента к женщине связано с тем, что она выражает бессознательные потребности, которые сам клиент имеет, но боится владеть; или интересно, влияет ли поведение женщины на эхо собственной матери-клиента, к которому он чувствует подавленный гнев.

Для Роджерских гуманистов слова имеют значение как средство поощрения и поддержки, а также самоанализ. В той мере, в какой разговор основан на принятии и ведет к эмпатийному пониманию, он может создать среду, в которой мы будем чувствовать себя в безопасности, чтобы испытать и выразить себя достоверно, и выяснить, как меняться, расти и исцелять себя. Вместо того, чтобы предлагать интерпретации, гуманистический терапевт с большей вероятностью отражает слова и эмоции клиента: «Таким образом, вы очень обеспокоены этой женщиной на работе. Ее присутствие вас расстраивает. Вы чувствуете, что не можете контролировать свою отрицательную реакцию на нее. И вы чувствуете, что другие замечают вашу неприязнь к ней. «Клиент, чувствуя себя в безопасности и понятном, затем начнет выяснять, что именно заставляет его реагировать так, как он.

Для когнитивных психологов слова имеют значение главным образом, поскольку они составляют наш «разговор о себе», мышление, определяющее наши действия и эмоции. Терапия помогает нам исследовать наш собственный процесс мышления, чтобы выявить и изменить привычки к саморазвитию, которые искажены или разрушительны. Когнитивный терапевт будет спрашивать с клиентом о его мыслительном процессе после встречи с женщиной. «Что вы говорите себе, когда слышите ее смех?» Или: «Предположим, вы не можете справиться с этим стрессом на работе, что будет потом?» Как только клиент раскрывает свои катастрофические мысли («Я сойду с ума и в конечном итоге психиатрическая больница "), терапевт может затем перейти, чтобы бросить вызов этим катастрофическим предсказаниям (« Каковы реальные шансы на это? Что еще может произойти? »). Поскольку клиент учится заменять катастрофические прогнозы более рациональными («Эта ситуация больше неприятна, чем кризис»), их настроение и поведение будут меняться к лучшему.

Итак, что за психотерапевт? Что бы вы хотели?