Подавляющее большинство курильщиков, которые уходят, преуспевают в этом сами. Это вызывает интересную дилемму для планируемых методов лечения как на основе лекарств, так и поведенческих. Он также раскрывает более общую проблему предполагаемых помощников, делающих обратное.
В более раннем посте я указал, что из запланированных или подкрепленных подходов к прекращению курения, терапия отвращения, безусловно, самая аффективная, хотя она почти неизвестна и очень редко практикуется. (В терапии отвращения клиент учится ассоциировать курение с чувством тошноты). Недавно читатель сообщил мне, что один крупный лечебный центр, использующий этот подход, вышел из бизнеса.
Я пренебрег тем, что люди, брошенные сами по себе, более успешны, чем любая программа. Действительно, австралийское исследование пациентов в 1000 семейных практиках показало, что холодная индейка составляла 88 процентов всех успешных долгосрочных бровинов и что она была в два раза эффективнее фармакологии (1). Аналогичные результаты были получены в исследованиях в США. Такие выводы вызывают проблемы с прекращением программ, включая консультирование.
Мотивационная загадка
Потребление табака является мощной зависимостью, потому что никотин стимулирует специализированные нейронные рецепторы в мозге, как и все другие сильно затягивающие вещества. Большинство брокеров терпят неудачу в своей первоначальной попытке, потому что их тягу слишком сильны. Это печальная трагедия химических зависимостей – особенно, если они связаны с ужасающей смертностью от курения, которая отнимает буквально десятилетия здоровой жизни от тяжелых пользователей.
Столкнувшись с фактом кажущейся нерушимой зависимости и осознавая затраты на здравоохранение, курильщик может почувствовать себя вынужденным присоединиться к какой-то программе ухода. Большинство психотерапевтов поздравили курильщика с тем, что он достиг прогресса: (а) признал серьезность проблемы и (б) обратился за помощью.
Данные о ставках прекращения курения свидетельствуют о том, что курильщики не делают ничего хорошего, подписываясь. В случае программ, в которых используются устройства для замены никотина, они могут причинить себе вред. Такие устройства сохраняют зависимость от никотина, хотя и с гораздо более безопасным способом введения. Излишне говорить, что человек, который остается зависимым от никотина, с большей вероятностью вернется к курению, чем тот, кто нарушил химическую зависимость, перейдя на холодную индейку. Даже если они больше не курят, они оказываются зависимыми от никотина, как кажется президенту Обаме (1). Новость о психотерапии не намного лучше.
Актуальность для психотерапии
Суть в том, что из каждых десяти человек успешно уходят, 9 сделали это сами по себе, медленно уменьшая количество копченой или идущей холодной индейки и только одну используемую медикаментозную терапию и / или консультирование. Хотя сочетание фармакологии и консультирования более эффективно, чем фармакология, неясно, что эта комбинация более эффективна, чем самоотключение.
Подавляющее большинство курильщиков хотят бросить курить и попытались, но потерпели неудачу. Это делает их прибыльным рынком для фармакологии и консультирования, оба из которых хуже, чем бросить в одиночку. К сожалению, единственный действительно эффективный организованный метод – терапия отвращения – больше не доступен.
Самозахват может быть лучшим подходом. Тем не менее это не сработало для большинства людей, которые его пробовали. Около четырех пятых курильщиков пытались бросить самостоятельно без успеха (2).
Нарушение зависимости тяжело и может потребовать нескольких усилий. Консультация о том, как добиться успеха в выпадении холодных индейки, предоставляется по адресу: WhyQuit.com.
1. Холодная индейка заражает фармакологию в исследовании GlaxoSmithKline.
http://www.whyquit.com/pr/070909.html
2. Холодная индейка все еще # 1 бросила курить. http://whyquit.com/pr/053110.html