Как можно предотвратить хроническую боль? Если бы только я и страховые компании знали ответ на этот вопрос!
Ключом является выявление тех пациентов, которые подвержены риску развития хронической боли.
Боль в костной мышце является серьезной проблемой в этой стране: 85% населения страдает от этого несчастья в какой-то момент во время трудоустройства. К счастью, большинство восстанавливается довольно быстро от острой боли в спине. Это от 3% до 10%, которые развивают долгосрочную инвалидность из-за их хронической боли, что является обманчиво небольшим процентом, если учесть, что это меньшинство потребляет значительно более 50% доллара здравоохранения для этой проблемы.
Если можно определить хроническую болевую группу, возможно, может произойти вмешательство, которое может избежать страданий и затрат, связанных с болью и потерей дохода. К сожалению, скелетно-мышечная боль является таким частым случаем, было бы чрезмерно дорого стоить психологические вмешательства для каждого человека, страдающего болью в спине. Опять же, нужно идентифицировать тех, кто подвергается наибольшему риску, чтобы раннее вмешательство и избежать хронической боли.
Показано, что психологические факторы являются сильными предикторами долгосрочной инвалидности и отпуска по болезни. Эти когнитивные и поведенческие переменные играют огромную роль в превращении острой боли в хроническую (и часто изнурительную) боль. Самыми сильными из этих факторов являются страх, страдание и избегание физической активности.
Исследования показали, что предотвращение страха связано с хронической болью и часто с хронической инвалидностью. Это мощный предиктор самооценки инвалидности. Это предсказатель будущей инвалидности у людей, страдающих острой боли в пояснице. Если бы можно было избежать уклонения от страха, то, возможно, острая боль оставалась бы острой, а не хронической инвалидностью.
Исследования показали важность предотвращения страха и депрессивного настроения в развитии хронической боли и инвалидности. Лица с этими характеристиками получали гораздо больший отпуск по болезни в течение года с момента первоначальной травмы. Возможно, простые скрининговые анкеты могут использоваться во время лечения острой боли, особенно у пациентов, которые, похоже, не реагируют на лечение, которое, похоже, так хорошо работает для других.
Клинические исследования градуированного облучения у пациентов с хронической болью в пояснице, которые сообщили о страхе перед движением и / или повторным поражением, показали быстрые изменения в самооценке страха и познания, связанных с болью. Похоже, что образование способствует тому, что представляется позитивным. Ухудшенное воздействие ситуаций, которые могут привести к боли, привело к дальнейшему улучшению. И именно эта экспозиция улучшает производительность повседневной деятельности.
Подумайте о том, как Джимми Стюарт оценивает свой путь вверх в «Головокружении».
Было бы очень полезно регулярно вводить психологов при работе с травмами, которые могут привести к хроническому болевому синдрому. Вместо этого эти пациенты часто оказываются на конвейере рабочей компенсационной фабрики. Именно психолог может помочь в выявлении депрессии и страха и, возможно, также помочь в вмешательствах, которые потенциально могут усугубить острую боль.
