Недавно я разговаривал с женщиной среднего возраста (другом друга), которая месяц назад увидела своего врача с новой жалобой на постоянную легкую боль в животе. После нескольких исследований у нее было обнаружено, что в первую часть ее тонкого кишечника нарастает рост, изображения и местоположение которого предполагают рак. Потребовав как первое, так и второе мнение, она должна пройти крупную операцию. Эта операция может быть выполнена либо с помощью большого абдоминального разреза (традиционная «открытая» операция), либо лапароскопически («минимально инвазивный» хирургический подход с использованием небольшой камеры и инструментов). Ее хирург с энтузиазмом рекомендовал лапароскопический подход, поскольку он избегает большого разреза и связан с более легким послеоперационным восстановлением.
Говоря с ней, стало ясно, что она никогда не встречалась с несколькими хирургами, и ее один хирург задал один вопрос, который так беспокоил ее: был ли этот минимально инвазивный хирургический подход «как можно вылечить ее рак, как традиционный, открытый подход к разрезанию»? Этот один вопрос грыз на нее в течение дня и поддерживал ее ночью, когда приближалась запланированная хирургическая дата. Но она никогда не спрашивала.
Несколько месяцев назад один сотрудник попросил меня поговорить с отцом. Несмотря на неоднократные просьбы его взрослых детей, ее отец отказался от возможной хирургической операции на рак горла. Его дети были в конце концов, неоднократно не убеждали своего отца, что эта операция была его единственным хорошим ударом в выживании. Когда мы говорили, он не колебался в том, что отказался от операции, потому что потенциально лечебная операция включала удаление его гортани (голосовой ящик), в результате чего он не мог говорить без использования «роботизированного» звукопоглощающего устройства. Проще говоря, он сказал: «Я предпочел бы умереть от рака, чем быть неспособным поговорить с моими внуками».
Вся его часть нашего разговора была исполнена стаккато , его предложения прерывались короткими вздохами для воздуха, и его слова были раздражительными и принудительными, результатом того, что опухоль уже вторгалась в его голосовые связки. Я прокомментировал это, спросив, что ему сказали, случится с его способностью говорить, если он предпочел не иметь операцию. Он признал, что этот вопрос уже долгое время занимал его мысли, но он никогда не спрашивал ни одного из многих врачей, которых он видел.
Сначала легкая часть: когда пациенты не задают главные вопросы, которые пугают или касаются или путают их, мы, медики, быстро предоставляем ответы на самые распространенные проблемы и области путаницы. Мы подготовлены к быстрому переезду через наш напряженный день, постоянно заботясь о том, чтобы пациенты (и их семьи) были сосредоточены на вопросах, которые, по мнению врачей, имеют решающее значение для решения в наше очень ограниченное время вместе. Таким образом, в первой виньетике хирург, вероятно, даже не считал, что женщина может подумать, что он поменяет вероятность вылечить ее для более легкого послеоперационного выздоровления. И во втором сценарии его врачи, вероятно, предположили, что мужчина оценил, что его грубый и задыхающийся и поврежденный голос ясно указывает на будущее с полной потерей речи, если он откажется от операции.
Проще говоря, мы, медики, ежедневно видим десятки тревожных пациентов, когда мы боремся с все более неустойчивыми ограничениями времени, которые наваливаются на нас. Как будто нам поручено продавать автомобиль каждые восемь минут. Поэтому мы сразу расскажем вам о пробеге газа, системах безопасности и пассажирских мощностях, поскольку это вопросы, общие для каждого нового покупателя автомобиля. Но мы не можем спросить каждого из вас о том, сколько вы хотите приобрести (нам кажется очевидным, что есть достаточное количество), так как нам нужно перейти к следующему клиенту.
Теперь труднее: почему пациенты не могут спросить, что действительно важно для них. Посмотрите, узнаете ли вы себя или любимого человека среди этих общих причин:
Итак, у двух пациентов? Она спросила, и хирург успокоил ее, что минимально инвазивный хирургический подход имел такую же вероятность лечения ее рака. И когда он спросил, врач объяснил, что с хирургией или без нее, он скоро уже не сможет говорить, но что только с хирургией он мог долго выжить. И он прошел успешную операцию, а теперь смеется и разговаривает со своими внуками, которые с любовью называют его «Дедушка Робот!».
Это ваш диабет. Ваша сердечная недостаточность. ХОБЛ. Ваш рак. Если у вас есть какие-то личные опасения или проблемы или замешательство, спросите .
Итак, какой вопрос вы должны спросить своего доктора? Только вы знаете.
