Ляньна * приходила ко мне за помощью в ее компульсивном выпивке. «Я не могу себя терпеть, – сказала она. «Я пробовал каждую диету, о которой я могу думать. Я теряю вес … и потом я все это получаю … и многое другое ». Лианна была умной и очень забавной. У нее была успешная работа и много женщин-друзей. Но она не встречалась, и она не думала, что ее могут заинтересовать мужчины из-за ее веса. «Я толстая и уродливая, – сказала она мне. «Почему парень даже хочет поговорить со мной?»
С моей точки зрения, она не была ни толстой, ни уродливой, но была довольно привлекательной. Но годы работы, написания и обучения о расстройствах пищевого поведения заставили меня понять этот контраст между моей собственной перспективой и моими клиентами ». Общепринятым симптомом расстройств пищевого поведения является дисморфия тела или самокритика за телесные дефекты, которые кажутся незначительными для кого-то еще. В его полностью выдутой форме дисморфотическое расстройство тела (BDD) связано с навязчивой озабоченностью с воображаемыми или небольшими дефектами внешнего вида. Эта фиксация может влиять на способность человека функционировать в мире и может привести к компульсивным попыткам, таким как пластическая хирургия, изменить незначительную физическую характеристику. В некоторых случаях это может привести к суицидальным идеям.
У Лайэн не было BDD, но у нее был искаженный образ самой. В какой-то момент я попросил ее рассказать мне, что, по ее мнению, было не так с ее телом. Кроме ее веса, она сказала: «И мои огромные бедра, один глаз меньше, чем другой. Мне не нравится мой нос, и у меня есть живот. Когда я спросил, что ей нравится в ней, она сказала, что у нее отличная кожа и волосы, и что у нее небольшая талия. Но, как и многие другие мужчины и женщины в эти дни, она связывала очень конкретную картину физической привлекательности с счастьем, удовлетворенностью жизнью и даже интеллектом. Если бы у нее не было этого, у нее не было бы других.
Почему мы это делаем? Начиная с новаторской книги Сюзи Орбаха « Fat» – это феминистский вопрос в 1980-х годах, и сегодня мы переходим к многочисленным книгам, статьям, блогам и веб-сайтам, те из нас, кто работает с расстройствами пищевого поведения, сражаются в тяжелой битве, чтобы более реалистично смотреть на эти проблемы , Но мы, похоже, проигрываем битву. Вместо того, чтобы быть меньше женщин с расстройствами пищевого поведения, симптомы ненавистного тела настолько распространены, что они считаются практически нормальными у женщин, а теперь и у растущего числа мужчин! (Я занимаюсь совместной редакцией журнала «Клиническая социальная работа», посвященного расстройствам питания, и в первый раз у нас почти столько же статей о мужчинах, сколько женщин. Я не уверен, что это хорошо! )
Было хорошо установлено, что выпивка, чистка, диета и чрезмерное упражнение могут быть способом справиться с чувствами, которые невозможно обработать. Я перечислил некоторые из моих собственных и других статей терапевтов об этой связи в конце этого сообщения.
Независимо от того, есть ли у нас расстройства пищевого поведения или BDD, чувства к нашим телам также часто представляют собой невысказанные и даже немыслимые чувства к нашим нефизическим «я». Таким образом, «я толстый и уродливый» также может означать: «Я чувствую себя эгоистичным» или «Я сделал что-то действительно тупые на работе» или многие другие самоописания.
В нашей современной культуре, столь же изощренной, как и мы по-разному, мы часто автоматически предполагаем, что стройная, деликатно построенная женщина с прекрасными чертами также является добрым, умным, продуманным и хорошим человеком. Мы также считаем, что она счастлива. Точно так же мы считаем, что физически сильный, привлекательный человек должен быть эмоционально солидным, надежным, честным и содержательным.
Мы считаем, что вы можете судить о книге по ее обложке. Но это неправда. В моем собственном опыте на протяжении многих лет, как психотерапевт, я, конечно, видел как много несчастных худых женщин и мужчин, у меня избыточный вес или непривлекательные. Итак, почему мы продолжаем думать, что физическое появление равно эмоциональному удовлетворению?
Я не утверждаю, что имею решение этой культурной проблемы. Это потребует изменений в средствах массовой информации, в наших системах убеждений, даже в отношении медицинских профессий. Несмотря на исследования, свидетельствующие о том, что мы ошиблись в своих негативных убеждениях относительно веса, мы цепляемся за мысль о том, что он как здоровый, так и превосходный во всех отношениях, чтобы быть худым. И мы переводим эту веру в наше отношение к себе и другим.
Я знаю, что, когда клиенты в терапии становятся более комфортными со своими эмоциями, они часто также становятся более восприимчивыми к своим телам. Интересно, что этот сдвиг в самовосприятии иногда может приводить к небольшим изменениям в их физическом «я». Некоторые клиенты получают небольшой вес, а другие теряют немного. Они могут тренироваться немного больше, или, если бы они были привычными чрезмерными упражнениями, они могли бы сократить. У них более реалистичный образ себя, и, к их удивлению, они часто любят себя лучше, как физически, так и эмоционально. Они все еще знают о своих собственных недостатках, но у них также есть чувство их сильных и положительных качеств. И поскольку их тела больше не представляют, кто они эмоционально, интеллектуально или социально, их самооценка больше не зависит от их веса.
Вот что случилось с Лайэн. Когда она вошла в терапию, она приписывала все свои плохие чувства своему весу и тому, что она считала своими другими физическими недостатками. Когда она была готова покинуть терапию, она стала более комфортно относиться к своим чувствам и, к своему удивлению, своим телом. На самом деле она действительно теряла и держала несколько фунтов за время, когда мы работали вместе, но она поняла, что потеря веса была гораздо менее значительной, чем она себе представляла. «Что действительно важно, так это то, что я знаю, что я чувствую и кто я, и мне все это нравится», – сказала она.
Я не знаю, как это можно перевести в нашу культуру. Я могу только представить, что если бы каждый из нас работал над обработкой собственных чувств, мы могли бы начать тенденцию отделять внешний вид от всех других маркеров здоровья и счастья. Можете ли вы представить себе влияние, которое может оказать на рекламную отрасль?
Как всегда, я хотел бы знать, что вы думаете!
* Имена и идентификационная информация, измененная для защиты конфиденциальности
Чтобы больше узнать о дисморфогенном расстройстве тела:
Fang A, Matheny NL, Wilhelm S. (2014) Дисморфное расстройство тела
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25150563
Бьорнссон А.С., Диди Э.Р., Филлипс К.А. (2010) Дисморфное расстройство тела. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20623926
DSM-5: дисморфологическое расстройство тела или одержимость проявлениями? По Wayne Perry http://www.huffingtonpost.com/2013/05/28/body-dysmorphic-disorder-dsm-5-…
Почему женщины ненавидят свои тела? Кэролайн Кокер Росс, MD http://psychcentral.com/blog/archives/2012/06/02/why-do-women-hate-their …
Чтобы узнать больше о том, как и почему мы используем пищу, диету и упражнения для борьбы с чувствами:
F. Diane Barth, LCSW 2014 Объединяя все это: интегративный подход к психотерапии с расстройствами пищевого поведения. Психоаналитическая социальная работа, 21, с. 19-39
F. Диана Барт, LCSW 2008 «Скрытые расстройства пищевого поведения: привязанность и регулирование влияния» в журнале клинической социальной работы vol 36, pp.355-365
Жан Петручелли 2014 Больные состояния: межличностные и реляционные перспективы лечения расстройств пищевого поведения (издатели Routledge)
Kathryn J. Zerbe 2014 Интегрированная терапия расстройств пищевого поведения: вне тела Преданы (издатели Norton)
