Аутизм и психоз могут отменить в биполярном расстройстве

Источник: Wikimedia commons

Глобальное функционирование является мерой серьезности психических заболеваний, которая дает общую картину совокупного психологического, социального и профессионального функционирования человека и показывает, насколько хорошо или иным образом они имеют дело с социальными и межличностными проблемами. Сообщается о плохом функционировании у людей с расстройством шизофренического спектра (SSD) и расстройством аутистического спектра (ASD), и поэтому вы ожидаете еще худшего результата у пациентов с биполярным расстройством (BD) с высоким уровнем сопутствующих аутичных и мягких психотических признаков ( шизотипия ).

В более раннем посте я сообщил об исследовании Абу-Акеля, Вуда, Хансена и Апперли, в котором оценивалось влияние сопутствующих аутичных и психотических признаков на способность оценивать точку зрения других – ключевой компонент нормального ментализующего , Это показало, что, хотя аутичные и шизотипические признаки независимо индуцировали ошибки восприятия перспективы, их взаимодействие было связано с меньшим количеством ошибок, что отражает улучшение умственных способностей.

Авторы предположили, что это неожиданное открытие может быть объяснено диаметрической моделью, в которой постулируется, что нарушения ASD и SSD / психотического спектра оказывают противодействующее воздействие на умственные способности, при которых аутизм связан с уменьшением или отсутствием ментализации и психозом с дисфункциональным гипер-ментализацией . На сегодняшний день ни одно исследование не изучало влияние сопутствующих аутичных и шизотипических признаков в психиатрической популяции на результат клинической значимости, такой как глобальное функционирование.

Но теперь новое исследование Ахмада Абу-Акеля и восьми коллег излагает сначала определение экспрессии аутичных и положительных шизотипических признаков в большой выборке взрослых пациентов с БД, а затем исследование того, взаимодействуют ли сопутствующие аутичные и положительные шизотипические признаки чтобы повлиять на глобальное функционирование. Субъектами были 797 участников с биполярным расстройством DSM-IV , которые завершили показатели как аутистического спектра, так и шизотипических признаков.

• Обучение боевым искусствам может помочь аутизму
• Относитесь к своему новому годовому разрешению, как и цели IEP вашего ребенка
• Back to School, Back to Stress: 5 советов для родителей аутизма
• «Материнство в холодильнике» мертво, но игра «Вина» продолжается
• Будучи аутизмом в нижней части мира

Примерно половина образца демонстрировала клинически значимые уровни аутистических признаков, а более третья – при применении более требовательного критерия. Это согласуется с одним предыдущим исследованием аутично-подобных признаков у взрослых с БД, в результате чего половина участников продемонстрировала высокий уровень аутично-подобных признаков.

Анализ как индивидуальных различий, так и сходства в группах свидетельствовал о том, что как аутичные, так и положительные шизотипические признаки были связаны с улучшением глобального функционирования, причем их последствия были лучшими, когда оба признака были высокими, когда оба были низкими:

В частности, во время худшего эпизода мании анализ индивидуальных различий показал, что как аутистические черты, так и положительные шизотипические черты независимо способствовали увеличению глобального функционирования. Это соответствовало результатам группового анализа, который показал, что функционирование высокого аутизма, высокая положительная шизотипальная группа были значительно лучше, чем другие группы во время худшего эпизода мании, даже после контроля за потенциальными конфуциантами. Во время худшего эпизода депрессии анализ индивидуальных различий показал, что аутичные и положительные шизотипические признаки были интерактивно связаны с усилением глобального функционирования.

• Disney Research Pioneers Новые рубежи с использованием виртуальной реальности
• Путешествие в Казохинию: Диаметрическая дистопия
• Были хронометристы античного аутизма?
• «Ожирение» Матери и аутизм: не так просто, как кажется
• Почему бы не обрезать своего мальчика? Риск аутизма

Как отмечают авторы, механизм, с помощью которого это происходит, в настоящее время неизвестен. Тем не менее, картина интерактивного эффекта аутичных и шизотипических признаков глобального функционирования во время наихудшего депрессивного эпизода предполагает, что эффект выражения одного условия зависит от относительного выражения другого и что эти черты могут взаимодействовать в компенсационной способ улучшить глобальное функционирование (см. ниже).

Визуализация интерактивного эффекта аутизма и положительных шизотипических признаков глобального функционирования во время наихудшего депрессивного эпизода. На рисунке A показано, что признаки AQ значительно связаны с более слабым глобальным функционированием, когда положительные оценки шизотипических признаков составляют 0,33 SD или более ниже среднего (при SD = -0,33; β (se) = – 0,63 (0,32), t = -1,96, p = 0,05) и значительно ассоциируется с лучшим глобальным функционированием при 2,68 SD или более выше среднего (при SD = 2,68; β (se) = 1,83 (0,93), t = -1,96, p = 0,05). B показывает, что положительные шизотипические признаки значительно связаны с более слабым глобальным функционированием, когда показатели признаков аутизма составляют 0,93 SD или более ниже среднего (при SD = -0,93; β (se) = – 0,88 (0,45), t = -1,96, p = 0,05) и значительно ассоциируется с лучшим глобальным функционированием при 1,57 SD или более выше среднего (при SD = 1,57; β (se) = 1,16 (0,59), t = -1,96, p = 0,05).

Источник: Журнал аффективных расстройств 207 (2017) 268-275

В предыдущем исследовании Абу-Акеля и других было обнаружено, что различные механизмы внимания могут быть на работе, которые по-разному влияют на аутизм, а не на психоз. И, как я уже отмечал в предыдущем посте, «антикоррелированные» мозговые сети недавно были связаны с аутистически-подобным механистическим познанием, а не с ментализацией, которая могла бы быть основой этого в мозге. Действительно, еще более недавнее исследование, которое его не искало, указывало не только на «надежное, наследуемое, специфическое и поведенческое снижение» в ментализирующей (по умолчанию режиме) сети «по спектру аутизма», но противоположное в контроле группа пациентов, страдающих депрессией.

Источник: C.Badcock

Это точно так же, как предсказывает (выше) диаметрическая модель ума и психического заболевания. Более того, тот факт, что как SSD, так и ASD лежат в крайности континуума, подразумевает, что нормальность лежит между ними и может рассматриваться как результат обеих тенденций, отменяющих друг друга, так же, как это исследование было обнаружено в BD. Действительно, вы могли бы сказать, что быть нормальным – значит быть аутичным, чтобы не быть психотическим, и быть достаточно психотическим, чтобы не быть аутистом!

(С благодарностью Ахмаду Абу-Акелю и Амару Аннусу за помощь).