Время от времени я слышу, как волонтеры утверждают, что рынок не может работать в сфере здравоохранения. Обычно они цитируют очень старую статью экономиста Стэнфордского университета Кеннета Эрроу, который утверждал, что рынок медицинской помощи по своей сути несовершенен. Правда, но большинство рынков несовершенны. Вопрос в том, работает ли рынок здравоохранения лучше, чем нерыночный для здравоохранения? Я считаю, что доказательства подтверждают безусловное «да».
Рассмотрите некоторые стандартные жалобы, которые обычно выравниваются в текущей системе: информация о ценах и качестве не является прозрачной, что рынок не является конкурентоспособным, что неизбежные неустойчивые растущие издержки неизбежны, качество неадекватно и что провайдеры делают неадекватное использование технологий, включая электронные медицинские записи и электронные предписания. Но существуют ли эти проблемы из-за присущего изъяна на рынках здравоохранения? Или они существуют, потому что нормальные рыночные силы систематически подавляются?
Как оказалось, рынки здравоохранения, похоже, работают достаточно хорошо, где сторонние плательщики не являются доминирующими плательщиками. Везде, где пациенты платят своими деньгами, поставщики всегда конкурируют по цене, а там, где есть ценовая конкуренция, прозрачность никогда не является проблемой. Более того, на таких рынках мы не находим проблемы инфляции здравоохранения, которая поражает остальную систему. Реальная цена косметической хирургии фактически снизилась за последние 15 лет. Реальная цена операции LASIK за последнее десятилетие снизилась на 30 процентов.
Я ничего не знаю в экономике здравоохранения, которая привела бы разумного человека к выводу о том, что рынки не могут работать в медицинской помощи. Действительно, доказательства указывают на все точки в другом направлении: рынки могут работать намного лучше, чем наша текущая система, если им разрешено это делать.
