Годы научного исследования научили нас, что зависимость является хроническим заболеванием мозга. Но по сравнению с медицинскими и технологическими прорывами для других хронических заболеваний, таких как диабет типа 2, успехи в лечении наркотиками и алкоголем не ускоряются. Несмотря на широкий спектр вариантов восстановления, показатели рецидивов остаются высокими. По всему миру число алкоголиков и наркоманов продолжает расти каждый год.
Существует настоятельная необходимость в улучшении лечения, а также в расширении доступа к качественному уходу. Для достижения этих целей нам необходимо понять, как последние научные данные бросают вызов давним убеждениям о наркомании и способам лечения.
При нормальных обстоятельствах наши тела реагируют на естественные стимулы, такие как еда и секс, отправляя сигналы удовольствия нашим мозгам. Наши мозги эволюционировали, чтобы интерпретировать еду и пол как приятные занятия, потому что они обеспечили выживание нашего вида. Когда мы участвуем в таких действиях, дофамин, нейротрансмиттер, высвобождается в ядро accumbens (обычно называемое центром удовольствия нашего мозга) и вуаля! Мы чувствуем себя хорошо. Точно так же вызывающие привыкание вещества вызывают удовольствие, затопляя прилежащие ядра дофамином. Но увлекательные препараты обычно выпускают в 2-10 раз больше дофамина, чем их встречающиеся в природе контрагенты.
Вооруженные этими пониманиями, большинство из научных и медицинских сообществ пришли к выводу, что высвобождение допамина в пути нашего мозга полностью или, по крайней мере, в значительной степени отвечает за усиливающие эффекты наркотиков. Так называемая гипотеза дофамина объясняет, как удовольствие от наркотиков вызывало повторение поведения, которое вызывало чувства эйфории, удовлетворения и удовольствия.
Если допамин является основным фактором зависимости, то каждый, кто употребляет наркотики, должен стать зависимым, и все наркотики, употребляющие наркотики, должны быть взаимозаменяемыми. Но наука показывает, что это не так. Фактически, менее 10% людей, употребляющих алкоголь и другие наркотики, становятся зависимыми, а привыкание к наркотикам не является взаимозаменяемым. Например, никотин не заменяет героин, марихуана не заменяет кокаин, а алкоголь не является заменой амфетаминов. Таким образом, удовольствие не может быть единственной причиной наркомании.
Благодаря квантовым скачкам в технологии визуализации мозга эксперты на переднем крае науки о пристрастии признают, что алкоголь и другие наркотики со временем приводят к физическим изменениям в разных частях мозга. Например, наркотики влияют на области мозга, которые влияют на обучение, память, чувства и настроение. Новые исследования постоянно показывают, что именно эти изменения заставляют наркоманов одержимы своим лекарством выбора.
Хотя употребление наркотиков начинается с активации пути удовольствия дофамина мозга, он также изменяет другие части мозга. Вместе они часто приводят к зависимости. Таким образом, активация центра удовольствия мозга является основной отправной точкой зависимости. Но как только человек обычно употребляет наркотики, их использование влияет на другие области мозга. И эти области имеют мало общего с полезным воздействием наркотиков.
Итак, как мы используем эту информацию, чтобы улучшить то, как мы лечим наркоманов? Во-первых, мы должны переоценить прошлые подходы. Например, многие специалисты в области здравоохранения полагали, что контроль уровня допамина у наркоманов может уменьшить или даже вылечить зависимость. Но более 20 лет исследований неоднократно показывали, что лечение, в основном ориентированное на уровни допамина, неэффективно. Хотя контроль уровней допамина касается того, как начинается наркомания, он не решает причин длительного злоупотребления наркотиками. Итак, возникает вопрос, какие подходы к лечению могут обеспечить наилучший результат для большинства людей?
В этом заключается пересечение между проверенными и истинными 12-ступенчатыми принципами и научно обоснованными и основанными на медицине подходами. Теперь мы понимаем, что зависимость не сводится только к зависимости допамина. На самом деле, 12-ступенчатые программы, такие как Анонимные алкоголики, эффективны именно потому, что они затрагивают изменения, которые происходят в других областях мозга, которые влияют на зависимость.
Обе группы – 12-степперы и научное сообщество – должны учиться друг у друга, чтобы обеспечить лучшее из обоих миров в лечении. Двенадцать Steppers не должны игнорировать научные достижения, которые изменяют, как мы относимся к зависимости, но научное сообщество не должно недооценивать важность шагов в устранении дефицита памяти и восстановления связи с сообществом посредством эмпатии и обслуживания.
Когда сильные стороны как 12-Step, так и научных и медицинских сообществ сливаются, у наркоманов есть варианты лечения, которые могут обеспечить более быстрое и продолжительное выздоровление.
Дэвид Сэк, доктор медицины, является сертифицированным советом по наркомании и наркомании. Будучи генеральным директором поведенческого здоровья Элементов, он курирует ряд центров лечения наркозависимости. Он служил старшим клиническим ученым в Национальном институте психического здоровья (NIMH), где его исследовательские интересы включали аффективные расстройства, сезонные и циркадные ритмы и нейроэндокринологию. Вы можете следить за доктором Саком в Твиттере.
